【正文】 宮頸 陰道上段 尿生殖竇 竇陰道球 陰道板（自下而上腔化 末端形成孔道與前庭相通） 外生殖器發(fā)育 ? 同一原基發(fā)育而來(lái) 生殖結(jié)節(jié) 生殖皺褶 生殖隆起 尿生殖竇 男性 陰莖頭 陰莖體 陰囊及陰莖腹側(cè) 前列腺尿生殖球腺 （雙氫睪酮） 女性 陰蒂 小陰唇 大陰唇 尿道下段、巴氏腺 尿道旁腺 ? 女性內(nèi)外生殖器的發(fā)育不需要卵巢或其他激素。 （一）陰阜 （二）大陰唇 （三）小陰唇 （四）陰蒂 （五）陰道前庭 前庭大腺 ? 位于大陰唇后部，被球海綿體肌覆蓋，黃豆大，左右各一，腺管細(xì)長(zhǎng) (12CM)，向內(nèi)測(cè)開(kāi)口于陰道前庭后方，小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi) 。在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，跨過(guò)輸尿管與髂總動(dòng)脈下段，經(jīng)骨盆漏斗韌帶向內(nèi)橫行，再經(jīng)卵巢系膜進(jìn)入卵巢門。陰道動(dòng)脈與子宮動(dòng)脈陰道支和陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈分支相吻合，因此，陰道上段由于子宮動(dòng)脈宮頸 陰道支供應(yīng)，而中段又陰道動(dòng)脈供應(yīng)，下段主要由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)。 (三 ) 淋 巴 女性盆部具有豐富的淋巴系統(tǒng)，淋巴結(jié)一般沿相應(yīng)的血管排列，其數(shù)目、大小和位置均不恒定。陰道上段淋巴引流基本與宮頸引流相同，大部匯入閉孔淋巴結(jié)與髂內(nèi)淋巴結(jié)；小部入髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)宮骶韌帶入骶前淋巴結(jié)。 （四） 神經(jīng) 支配 支配 子宮平滑肌有自律活動(dòng)，完全切除其神經(jīng)后仍能有節(jié)律收縮，還能完成分娩活動(dòng)。 骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，尺骨弓較窄，骶坐切跡窄呈高弓型，骶骨較直而前傾，致出口后矢壯徑較短。骶坐切跡較寬，兩側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，但骶骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧形，故骶骨短而骨盆淺。 （一）外層 （淺層筋膜與肌肉） （二） 中層 （泌尿生殖隔） （三） 內(nèi)層 （盆隔） 肛提肌 ①恥尾肌 ②髂尾肌 ③坐尾肌 恥尾肌 髂尾肌 坐尾肌 肛提肌毽弓 第六節(jié) 鄰近器官 女性生殖器官與骨盆腔其它器官不僅在位置上互相連接，而且血管、淋巴及神經(jīng)也相互有密切聯(lián)系。 （ 1） 可能的診斷是： （ ） E 前庭大腺膿腫 （ 2） 上述病癥最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒椋? （ ） （ 3） 下列處理哪項(xiàng)不正確 ？ （ ） D D E 7. 成年婦女子宮形態(tài)學(xué)特征正確的是 ： （ ） A. 重約 100g B. 宮腔容積約 10ml C. 長(zhǎng)度 7~8cm D. 宮體 :宮頸 =1:2 8. 子宮最狹窄的部分為 ： （ ） B. 組織學(xué)內(nèi)口 9. 橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間的韌帶是 ： （ ） B. 闊韌帶 C. 主韌帶 D. 宮骶韌帶 E. 卵巢固有韌帶 10. 子宮動(dòng)脈為 ： （ ） 11. 左側(cè)卵巢動(dòng)脈可來(lái)自 ( ) C C C D A 12. 會(huì)陰側(cè)切術(shù)時(shí)能切到哪些肌肉 ？ A .會(huì)陰淺橫肌 、 深橫肌及坐尾肌 、 坐骨海綿體肌及會(huì)陰深橫肌 、 深橫肌 、 球海綿體肌及部分肛提肌 、 坐骨海綿體肌及恥尾肌 、 髂尾肌 13. 關(guān)于輸尿管哪項(xiàng)是正確的 ？ 20cm 2~3mm （ C） （ C） 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 女性生殖系統(tǒng)最顯著的生理特點(diǎn)即周期性變化。 指從卵巢功能開(kāi)始衰退至絕經(jīng)后一年內(nèi)的時(shí)期。 1. 卵巢形態(tài)的周期性變化 ： ?1)卵泡的發(fā)育及成熟 ?始基卵泡 (primordial follicle) ?竇前卵泡 (preantral follicle) ?竇狀卵泡 （ antral follicle） ?成熟卵泡 (Graafian follicle) 卵泡發(fā)育的機(jī)制： ? 募集 （ recruitment） ： 一組竇狀卵泡離開(kāi)了禁止的細(xì)胞池 ， 開(kāi)始進(jìn)入特征性生長(zhǎng)和發(fā)育的軌道的過(guò)程 。 未被選擇的卵泡退化成為閉鎖卵泡 。 ? 排卵機(jī)制： E2↑ GnRH ↑ LH/FSH峰導(dǎo)致成熟卵泡排卵 . LH峰使卵泡黃素化 ， 少量 P放大 E2的作用 ， 同時(shí)使蛋白水解酶活性 ↑ ， 卵泡壁膠原分解 ， 形成排卵孔； ? 前列腺素 ↑ ， 平滑肌收縮 ， 卵泡壁破裂 。 ?甾體激素主要在 肝臟 內(nèi)代謝 ， 其代謝產(chǎn)物大部分經(jīng)尿排出 。 ? 雌二醇是卵泡功能活動(dòng)的激素標(biāo)志 。 第四節(jié) 月經(jīng)周期生理及調(diào)節(jié) ? 下丘腦－ ?下丘腦 垂體 卵巢之間的相互調(diào)節(jié)、相互制約是生殖內(nèi)分泌的核心，稱為下丘腦 垂體 卵巢軸 (hypothalamicpituitaryovarian axis, HPOA)。 第六節(jié) 卵巢性激素的生理功能 ?卵巢分泌的性激素 ?雌激素 ?孕激素 ?雄激素 雌激素的生理功能 ? 雌激素受體分布廣泛 : 生殖道，乳腺 肝、皮膚黏膜、脂肪、骨骼、 腎及泌尿道 、腦、心血管等 ? 雌激素能誘導(dǎo) ER的生成 雌激素的生理功能 －生殖系統(tǒng) 子宮： 增加子宮的血液供應(yīng)，使肌層增厚，子宮增大 提高肌層對(duì)催產(chǎn)素的敏感性 促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)及增殖，持續(xù)刺激使內(nèi)膜增生 宮頸： 分泌黏液增多，內(nèi)含的水份、鹽類及糖蛋白增加拉絲度好，涂片有羊齒狀結(jié)晶，有利于精子的存活及穿透。 ? 間質(zhì)細(xì)胞和門細(xì)胞主要合成與分泌 睪酮 ， 分泌量約占育齡期總生成量的 25％。 ? 三 、 胰腺 ? 四 、 前列腺素 小結(jié) ?1. 卵巢的周期性變化：卵泡的發(fā)育成熟、排卵、黃體形成、黃體萎縮 ?2. 雌激素、孕激素、雄激素的生理功能 ?3. 子宮內(nèi)膜、宮頸粘液、陰道粘膜的周期性變化 ?4. 下丘腦 垂體 卵巢軸的相互關(guān)系