第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理(編輯修改稿)
2025-09-11 23:50 本頁面
【文章內容簡介】 m ?女性型 52~% 骨盆類型 入口呈扁橢圓形，骨盆入口前后徑短，恥骨弓大。 %~29% ?男性型 ?類人猿型 ?扁平型 ?女性型 骨盆類型 入口呈長橢圓形，前后徑大于橫徑，恥骨弓小，側壁稍內聚，坐骨較突出，坐骨切跡較寬。 %~18% ?男性型 ?類人猿型 ?扁平型 ?女性型 骨盆類型 入口略呈三角形，恥骨弓小，兩側壁內聚，坐骨突出。也稱“漏斗骨盆”。 1~% ?男性型 ?類人猿型 ?扁平型 ?女性型 骨盆底 骨盆底 (pelvic floor)： 封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜 主要作用 ： ? 支持盆腔臟器保持正常位置； ? 分娩時，盆底組織向前伸展稱為軟產道的一部分，協調胎先露的轉動和前進。 骨 盆 底（圖） 層（骨盆底） 骨盆底組織 第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)解剖 位于外生殖器、 會陰皮膚及皮下組織 的下面，由 會陰淺筋 膜 、 球海綿體肌 、 坐 骨海綿體肌 、 會陰淺 橫肌和肛門外括約肌 組成 ， 肌腱匯合形成 中心腱 。 （泌尿生殖膈） 位于骨盆 出前三角，由 上下兩層堅韌 的筋膜及 尿道 括約肌、會陰 深橫肌 組成。 第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)解剖 （盆膈） 由肛提肌及 其筋膜組成。 強有力承盆 腔內臟器 。 第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)解剖 會 陰 廣義的會陰： 是指封閉骨盆出口的所有軟組織，前為恥骨聯合下緣，后為尾骨尖，兩側為恥骨下支、坐骨支、坐骨結節(jié)和骶結節(jié)韌帶。 狹義的會陰： 是指陰道口與肛門之間的軟組織，厚 3－ 4cm，由外向內逐漸變窄呈楔狀，表面為皮膚及皮下脂肪，內層為會陰中心腱，又稱會陰體，妊娠期會陰組織變軟有利于分娩。分娩時要保護此區(qū)，以免造成會陰裂傷。 第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)解剖 【 女性內生殖器官鄰近器官 】 （一）尿道 ： 位于陰道前面，恥骨聯合后面，長約 4～ 5cm，開口于陰道前庭，與肛門鄰近， 易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。 （二）膀胱 ： 位于子宮及陰道上部的前面，充盈時可越過恥骨聯合凸向腹腔，影響子宮位置，故婦科檢查及手術前應排空膀胱。 第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)解剖 （三）輸尿管： 長約30cm，在腹膜后從腎盂開始沿腰大肌向下，在髂外動脈的前方進入盆腔，下行經闊韌帶底部向前、向內，在距離子宮頸約 2cm處，從子宮動脈下方穿過，與子宮動脈交叉后進入膀胱，婦產科手術時應高度警惕以免損傷輸尿管 。 第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)解剖 （四）直腸 ： 長約 15～ 20cm，直腸前壁與陰道后 壁相貼，因此陰道后壁損 傷可累及直腸，易發(fā)生直 腸陰道瘺。肛門距陰道外 口很近易引起上行感染。 肛管長約 2～ 3cm，周圍有 肛門內、外括約肌，婦科 手術及分娩時均應避免損 傷。 第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)解剖 （五）闌尾： 長 7～ 9cm， 位于右髂窩內，右側附 件與其相鄰，因此，婦 女患闌尾炎時可能累及 到輸卵管和卵巢，兩者 的感染可相互影響。妊 娠期闌尾的位置可隨子 宮的增大而逐漸向外上 方移位。 闌尾 一、女性一生各階段特征 第二節(jié) 女性生殖系統(tǒng)生理 治療室 女性一生 七個階段 胎兒期 性成熟期 絕經后期 絕經過 渡期 新生兒期 青春期 兒童期 （一）胎兒期 ? XX—— 發(fā)育為女性 ， ? XY—— 發(fā)育為男性 。 胎兒期 : 胚胎 6周后原始性腺開始分化 胚胎 810周性腺組織出現卵巢的結構 （二）新生兒期 : 胎兒出生后 4周內 女性胎兒出生后出現乳房腫大或乳樣分泌物、陰道出血，屬生理現象。 新生兒期 出生后 4周內 機體各系統(tǒng)生理調節(jié)和適應能力差，容易出現如窒息、出血、溶血、感染等疾病。 新生兒第一周死亡率占新生兒死亡數的 70% （三）兒童期 (嬰兒期 \幼兒期 \學齡前期 \學齡期 ) 4周至 12歲的嬰幼兒。 體格 生長發(fā)育很快，生殖 器幼稚型 陰道狹長 ；子宮小， 子宮頸長， 宮體 :宮頸 =1:2； 輸卵管彎曲 、細長； 卵巢 長而 窄，卵泡僅低度發(fā)育即萎縮、退化。 卵巢 有少量卵泡發(fā)育，并分泌性激素，但不成 熟、不排卵。 乳房和內外生殖器 開始發(fā)育， 女性特 征 開始出現。 第二節(jié) 女性生殖系統(tǒng)生理 （四）青春期 ? 從月經初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期 世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為 10～ 19歲。 ? 生理特點 ： 全身發(fā)育迅速 第一性征明顯 (“主性征 ”:生殖器的外形和構造特征 ) 第二性征形成 (乳房隆起、皮下脂肪豐滿、骨盆寬大、嗓音細高 、陰毛生長 ) 月經來潮 青春期激素水平的變化 月經來潮是青春期開始的重要標志 第二節(jié) 女性生殖系統(tǒng)生理 （五）性成熟期 （ 生育期） ? 一般從 18歲開始，歷時 30年左右。 ? 生理特點 ： 性功能旺盛 ,卵巢功能成 熟并分泌性激素 ,已建立規(guī)律 的周期性排卵。生殖器官各部 和乳房都有不同程度的周期性 改變。 第二節(jié) 女性生殖系統(tǒng)生理 （六）圍絕經期 ? 圍絕經期是婦女卵巢功能逐漸衰退，由性成熟期進入老年期的一個過渡階段，從 40歲左右開始至停經后 12個月內的時期 ，歷時 10～ 20年； 分為三個階段： 絕經前期 絕經期 （平均絕經年齡 ） 絕經后期 第二節(jié) 女
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