精神科的倫理問題ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-08 12:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的傾向性（ 黎程正家等，中國和英國精神科醫(yī)生對兒童多動行為癥狀的評估比較，中國心理衛(wèi)生， 2022， 16（ 12）： 828830） 三、精神科知情同意涉及的倫理問題 精神科知情同意涉及的倫理問題 ? 知情同意原則是倫理學(xué)的最基本的原則 ? 需要告知的內(nèi)容與其他臨床科無本質(zhì)的區(qū)別 ? 精神科患者的知情同意能力？ —— 醫(yī)生在履行告知義務(wù)時，患者的理解能力，能理解到什么程度？決定如何告知。 ? 精神病人的知情同意是否有效？ 知情同意在精神科的特殊性 ? 知情同意本意是針對完全行為能力的患者。既是法律概念，更是倫理概念。 ? 倫理層面的知情同意層次性更多，操作更難 ? 精神科患者的代理知情同意問題 —— 是否真正代表病人意愿 ? 知情同意判斷標(biāo)準(zhǔn)需要在醫(yī)學(xué)、法律和倫理等領(lǐng)域溝通；但也受文化和行為取向影響； ? 疾病的輕重不同；不同的疾病、疾病的不同階段，知情同意能力都不同 —— 完全 部分 沒有。知情同意的中間狀態(tài)，如何實現(xiàn)對部分能力的決定權(quán)利？ 知情同意在精神科的特殊性 ? 需要告知的內(nèi)容與其他臨床科室雖然沒有本質(zhì)區(qū)別，但 “ 同意 ” 方面則有很大區(qū)別。家屬代理 “ 知情同意 ” —— 只能在病人無判斷和決定能力，其行為能力受損時，才由監(jiān)護(hù)人代理行使 “ 知情同意 ” 權(quán)。 ? 隨著患者的恢復(fù)，或加重，知情同意權(quán)的限度將可能發(fā)生變化。 ? 核心與宗旨不變 —— 保護(hù)精神病患者的權(quán)益 患者和 /或監(jiān)護(hù)人應(yīng)被告知 : ? 病情、措施和風(fēng)險 ? 風(fēng)險告知是做的最不到位的 知情同意的形式和實質(zhì) ? 知情同意，是一個過程。 ? 知情同意書表明醫(yī)生和患者（家屬）之間進(jìn)行過知情同意的程序。 ? 知情同意書可以很完美，不漏掉治療的可能危險或藥物不良反應(yīng)。但知情同意的實質(zhì)是：客觀告知患者 (監(jiān)護(hù)人 )診治的內(nèi)容（沒有或盡量避免自己個人的傾向性） 。患者 (監(jiān)護(hù)人 )有能力理解所告知內(nèi)容 。表示患者 (監(jiān)護(hù)人 )理解該內(nèi)容（ 可能達(dá)到的效果、選擇的治療方法、治療可能引起的危險和副作用 ） ，并對采取某措施表示自愿的同意或反對（ 沒有威脅及不當(dāng)?shù)囊T ）。 四、精神病人約束與隔離的倫理問題 精神病人約束與隔離的倫理問題 ? 由具備資質(zhì)的?？漆t(yī)師醫(yī)囑決定 ? 知情同意，風(fēng)險告知 ? 目的是避免可能對自身或他人的傷害 ? 按照操作規(guī)范執(zhí)行 ? 禁止利用約束或隔離懲罰患者 五、精神科醫(yī)療過程中的隱私與保密 精神科的隱私與保密 ? 任何患者都有隱私權(quán)。精神科患者隱私權(quán)的行使有時需要代理人、監(jiān)護(hù)人的幫助。 ? 除外下面四種情況： ? 患者有可能實施危害他人或者危害社會的行為時 ? 患者有可能實施危害自身的行為時。 ? 擔(dān)任高度責(zé)任性工作的患者（如公交車駕駛員、民航領(lǐng)航員等），因精神癥狀的影響而表現(xiàn)出明顯的對事物的判斷和控制能力受損時。 ? 司法部門取證時。 精神科的隱私與保密 ? 不得對精神障礙者進(jìn)行錄音、錄象、攝影或者播放視聽資料 , 除非取得本人或醫(yī)療看護(hù)人書面同意 ? 因?qū)W術(shù)交流等需要公開患者病情資料時， 應(yīng)當(dāng)隱去能識別該患者
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