《精神科的倫理問題》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 ECT治療的倫理問題 ? 有關(guān) ECT知情同意內(nèi)容的要求在世界各地差異很大，一般情況下不許通過暗示來獲得知情同意，但在發(fā)生真正緊急的情況（如患者有嚴重的消極行為）時允許暗示來獲取知情同意。 精神科藥物治療的倫理問題 ? 藥物治療過程中應(yīng)當(dāng)隨訪觀察病情變化、監(jiān)測病人的用藥反應(yīng)。 “ 合理 ” 或者“ 適當(dāng) ” 的標(biāo)準(zhǔn)需要有關(guān)學(xué)術(shù)團體制定。 ? 除外下面四種情況： ? 患者有可能實施危害他人或者危害社會的行為時 ? 患者有可能實施危害自身的行為時?；颊?(監(jiān)護人 )有能力理解所告知內(nèi)容 。 ? 核心與宗旨不變 —— 保護精神病患者的權(quán)益 患者和 /或監(jiān)護人應(yīng)被告知 : ? 病情、措施和風(fēng)險 ? 風(fēng)險告知是做的最不到位的 知情同意的形式和實質(zhì) ? 知情同意，是一個過程。 ? 倫理層面的知情同意層次性更多，操作更難 ? 精神科患者的代理知情同意問題 —— 是否真正代表病人意愿 ? 知情同意判斷標(biāo)準(zhǔn)需要在醫(yī)學(xué)、法律和倫理等領(lǐng)域溝通；但也受文化和行為取向影響； ? 疾病的輕重不同；不同的疾病、疾病的不同階段，知情同意能力都不同 —— 完全 部分 沒有。 ? 鑒于上述原因，精神病人的非自愿入院問題容易引發(fā)倫理、法律糾紛 . ? 所以，對精神病人的非自愿入院問題必須引起我們的高度重視。 ? 聯(lián)合國 1991年 75次會議通過的 保護精神病患者和改善精神保健的原則 規(guī)定了精神疾病患者的自愿入院原則 ,要求盡量避免非自愿入院。 ? 非自愿入院與患者的自主權(quán)的倫理沖突 ? 知情同意的難度 ? 治療途徑的特殊和對患者的可能的傷害 ? 隱私保密的重要 ? 心理咨詢中的倫理問題 ? 精神藥物臨床試驗中的倫理問題 ? 對病人尊重的絕對必要 ? 慎獨的真正體現(xiàn) 四、融于臨床、教學(xué)、科研的各個過程中 精神科常涉及的倫理問題 精神科病人入院方式涉及的 倫理問題 ? 近來接連見諸于報端的關(guān)于 “ 被精神病 ” 的報道，使精神病人非自愿入院問題再度引發(fā)社會的廣泛關(guān)注和爭議，其中不乏疑惑、不解和質(zhì)疑聲，更有 17位包括律師、大學(xué)教授、社會工作者等在內(nèi)的業(yè)外人士，于 2022年 9月聯(lián)名向在北京召開的 “ 世界精神病學(xué)協(xié)會國際大會暨中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會學(xué)術(shù)年會 ” 提出了“ 精神病人非自愿住院及治療，醫(yī)院應(yīng)對精神病患者負責(zé)，還是對付款人或送治人負責(zé)？ ”的質(zhì)疑，并發(fā)出呼吁要求 “ 填補中國精神科醫(yī)師職業(yè)倫理空白，消除精神病學(xué)被濫用現(xiàn)象 ” 。如 :非自愿住院、治療，強制隔離約束，在特定環(huán)境下不經(jīng)商量和允許翻看其信件檢查其物品等，曾被醫(yī)患乃至公眾視為 “ 常態(tài) ” ? 但隨著醫(yī)患關(guān)系模式的轉(zhuǎn)變，精神衛(wèi)生服務(wù)的革命性進步，精神衛(wèi)生立法的推進，這些 “ 習(xí)以為常 ” 開始受到質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，甚至是 “ 顛覆 ” ，社會、公眾、患方對精神衛(wèi)生工作者也提出了更高的倫理要求。精神科常見的倫理問題 曹秉玉 ? 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者維權(quán)意識的增強和臨床安全性問題日益突出，醫(yī)學(xué)倫理問題越來越受到關(guān)注與重視。 與精神科有關(guān)的倫理學(xué)規(guī)范 ? 1977年，第六屆世界精神病學(xué)大會 —— 《 夏威夷宣
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