個人保險核保規(guī)則ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-08 05:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 業(yè)類別限制。 一般核保規(guī)則（核保評估的要求 1） 第九節(jié) 核保評估（ 2） 弱體核保規(guī)定 壽險和重疾險 ： EM50% 標準體， EM150% 定期壽險和重大疾病保險拒保，EM200% 終身壽險拒保。 投保人 豁免保險費定期壽險 不做條件承保決定， EM≤50% 標準體， EM50%拒保。 無壽險責任的 年金險 不做條件承保決定，患有嚴重疾病的被保險人不得投保。有壽險責任的年金險按照壽險評估。 短期醫(yī)療險 按重大疾病評點： EM30%標準體， 30%≤EM≤100% 按 EM值加費，局限性的疾病做責任免除， EM＞ 100%拒保。 意外險 不做加費條件承保決定， EM200%拒保。對于投保前存在的殘疾，可以通過附加責任免除特別約定來實現(xiàn)風險控制。 銀行保險和資金型產(chǎn)品 不做條件承保決定。對于患有嚴重疾病的或健康、職業(yè)告知為 “ 是 ” 的：有普通意外責任的，不得投保；無普通意外責任的，由核保人決定是否可以承保。 一般核保規(guī)則（核保評估的要求 2） 第十節(jié) 其他核保規(guī)定 一、保險單生效日的規(guī)定： 保險合同生效后，生效日以投保單簽署日的次日為準。不允許保險單回溯。 三、反洗錢法相關(guān)要求： 二、高額件： （一）概念 ：本次投保人身險保險金額超過 100萬的投保單為高額件。 （二）高額件的收費規(guī)定： 必須先完成投保手續(xù)，經(jīng)本公司核保同意承保后方可收取首期保險費。 一般核保規(guī)則（核保評估的要求 3） 第十一節(jié) 分保規(guī)則 一、公司現(xiàn)行分保標準： （一）公司目前不執(zhí)行常規(guī)分保。 （二）當單個客戶累計人身險保額超過 600萬元 ，投保單承保后由省級分公司業(yè)務管理部門及時提供相關(guān)保單號碼，通過總公司業(yè)務管理部向精算部 報備 。 （三）當單個客戶累計人身險保額超過 1000萬元 ，需要 臨時分保 ： １、填寫 《 超權(quán)限業(yè)務審核會簽表 》 。 ２、配合再保險公司進一步收集客戶資料。 第一章 基本概念 第一節(jié) 險種 第二節(jié) 風險保額 核保規(guī)則框架與內(nèi)容（三） 明確規(guī)則中涉及的概念 針對單個產(chǎn)品的細則列表 針對產(chǎn)品類型的普遍規(guī)則 附件 險種列表 個險規(guī)則列表 銀行保險產(chǎn)品及資金型產(chǎn)品規(guī)則列表 第二章 一般核保規(guī)則 個人保險規(guī)則列表 健康險組合銷售和附加險列有 “ √ ” 的表示可以組合銷售和附加。 投保年齡中的 0周歲指出生滿 28日后不滿 1年的嬰兒。 投保單指對應險種需要填寫投保單種類的尾號（人身險投保單 031；簡易人身險投保單 022；人身意外傷害保險投保單 011） 金額的單位為：元 各險種風險保額與基本保額的倍數(shù)關(guān)系根據(jù)條款中的各個保險責任給付保險金額與基本保額的倍數(shù)關(guān)系確定。此表中的風險保額所標注的數(shù)字表示相當于基本保險金額的倍數(shù)。例如： 1 表示等于基本保險金額， 10表示等于 10倍的基本保險金額。 渠道 險種名稱 險種 產(chǎn)品組合 壽險風險保額 意外險風險保額 重疾險風險保額 最低保額 最低保費 （其他地區(qū)） 最低保費 （北京 上海 深圳） 投保單 投保年齡 與健康險組合銷售 附加定期壽險 附加意外傷害 個險業(yè)務 豐盛人生兩全保險 (分紅型 )(A款 ) 壽險 2 期繳 500躉繳 1000 期繳 800躉繳 1600 31 065 √ √ √ 豐盛人生兩全保險 (分紅型 )(B款 ) 壽險 3 期繳 500躉繳 1000 期繳 800躉繳 1600 31 065 √ √ √ 人保壽險康寧人生終身壽險（ A款） 壽險 產(chǎn)品組合 1 期繳 150躉繳 300 期繳 200躉繳 500 31 065 √ √ √ 人保壽險康寧人生附加重
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