保險的基本原則上ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-08 05:32 本頁面
【文章內容簡介】 知 ” 義務。 ? 根據 《 保險法 》 第十六條訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除合同。按照這一規(guī)定，投保人未履行最大誠信原則將承擔法律后果。 ? 但是，在此案中，難以確認投保人未履行最大誠信原則。因為，保險公司業(yè)務員未對投保人進行任何詢問，就填寫了保單中有關病史內容，事后也未要求投保人做身體檢查，故不能認定投保人故意隱瞞事實、不履行如實告知義務。所以保險公司應予賠付。 17 ? 案例二：如何處理 “ 風險程度增加 ” ? 1997年 6月，某廠向保險公司投保財產保險，保險金額達 600萬元。同年 10月，該廠保險標的風險程度增加。保險公司要求該廠增交一定的保費，該廠不同意，要求退保，保險公司不愿失去這筆業(yè)務，答應以后再作商議是否要增交保費，但雙方后來一直未就此事進行商談。同年 11月中旬，該廠發(fā)生火災，財產損失達 50萬元，于是向保險公司索賠，但保險公司以該廠未增交保費為由而拒賠。請問保險公司的做法是否合理。 18 案例解析： ? 本案實際上涉及的是如何處理財產保險中關于 “ 保險標的風險程度增加 ” 的問題。 ? 按照 《 保險法 》 的相關規(guī)定，在合同有效期內，保險標的風險程度增加，投保人應及時通知保險人；保險人有權要求增加保險費或解除合同；若此要求被投保人拒絕，保險人有權解除保險合同。 ? 若被保險人在保險標的風險程度增加時履行了通知義務，而保險人未作任何意思表示，則可視為默認，根據不可抗辯原則，保險人事后不得再主張增加保險費或解除合同。在此案中，投保人履行了風險程度增加的通知義務，保險人要求增加保費，被拒絕后，保險人理應解除保險合同，但保險人因不愿失去這筆業(yè)務，心存僥幸，并未通知投保人解除這個保險合同，這應視為保險合同繼續(xù)有效，保險人應履行賠付義務。 19 ? 案例三：免責條款的說明 ? 1999年 11月 12日，張某因患肝腹水住院，同年 12月 6日，張某與保險公司簽訂福鑫兩全保險一份，保額 3萬。保險條款規(guī)定：投保人應如實告知被保險人的健康狀況，投保人故意不履行的，保險公司對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔給付保險金的責任。 但保險公司對上述責任免除事項尚未向投保人張某直接說明，張某繳納了保險費。 2022年 3月 22日，張某病故。受益人張某的妻子向保險公司提出索賠，保險公司發(fā)出拒賠通知書，認為張某投保前已經被確診患有肝硬化等疾病，但投保時隱瞞事實，屬于合同規(guī)定的責任免除。請問保險公司的做法正確嗎？ 20 案例解析： ? 被告認為張某在締約時未如實告知其患有重大疾病，按合同約定，被告不承擔給付保險金責任。但法院認為，保險合同中規(guī)定有關保險人責任免除條款的，保險人訂立時應向投保人明確說明，未明確說明的，該條款不產生效力。在庭審中，被告未能舉出向張某就免責條款進行明確說明的證據，理應承擔賠償責任支付何某保險金 6萬元。 21 ? 案例四：未完全履行告知義務拒賠案 ? 1996年 3月，某廠 45歲的機關干部龔某因患胃癌（親屬因怕其情緒波動未將真實病情告訴本人）住院治療，手術后出院，并正常參加工作。 8月 24日，龔某經吳某推薦一起投保了簡易人身保險，辦妥有關手續(xù)。填寫投保單時沒有申報身患癌癥的事實。1997年 5月，龔某舊病復發(fā)，經醫(yī)治無效死亡。龔某的妻子以指定受益人的身份到保險公司請求給付保險金。保險公司在審查提交的有關證明時，發(fā)現龔某的死亡病史上，載明其曾患過癌癥并動過手術，于是拒絕給付保險金。龔某以丈夫不知自己患何種疾病并未違反告知義務為由抗辯，雙方因此發(fā)生糾紛。保險公司是否應該賠償，龔某是否違反了如實告知義務？ 22 案例解析： ? 龔某不知自己已患有胃癌，僅從他未聲明自己已患胃癌的角度看，并不算違反告知義務。但是，龔某對自己幾個月前住過院、動過手術的事實（且這一事實對保險人來說無疑是很重要的）是不可能不知道的，他卻沒有加以說明，問題的關鍵在于此。也就是說，在被保險人的確不清楚自己到底患何種疾病的情況下，倘若他對病情做了感知性的陳述，經管這種陳述不一定與事實相符（如患有胃癌，家屬等善意地告訴他得的是胃病，而他告知其
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1