分娩期健康教育(編輯修改稿)
2025-06-07 23:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 心理學基礎，但并不是分娩必痛，醫(yī)生無權不提供此項服務。3． 分娩鎮(zhèn)痛的要求（1）對產(chǎn)程無影響或可加速產(chǎn)程（2）對母嬰無害（3）起效快，作用可靠，能達到全產(chǎn)程 (約10小時左右)的鎮(zhèn)痛，方法簡便（4）產(chǎn)母需清醒，能配合分娩4． 分娩鎮(zhèn)痛常用的方法（1）非藥物性鎮(zhèn)痛（WHO及CIMS提倡非藥物性鎮(zhèn)痛） 產(chǎn)前教育：孕婦如能在產(chǎn)前了解有關分娩的知識、產(chǎn)程的經(jīng)過，產(chǎn)痛是怎么產(chǎn)生的，就可在分娩過程中積極主動地配合，增強信心，使痛閾提高。呼吸鎮(zhèn)痛：臨產(chǎn)后胸式呼吸深而快，宮縮開始和結束時吸氣（鼻）、呼氣（口），間歇時停止。一程末，快而淺呼吸；二程屏氣，按摩下腹或腰骶部與深呼吸配合。壓迫法：壓髂前上棘、髂嵴或恥骨聯(lián)合（拇指）或雙手握拳壓迫腰部、骶部。 陪伴分娩針灸電磁刺激：TANS、HANS水針：第5腰椎棘突劃一縱行中線，左右旁開2cm，再向下2cm，共4個注射點。機制：內(nèi)啡肽水平上升，此系中樞神經(jīng)遞質，具有調節(jié)痛覺、情感等高級神經(jīng)活動，影響多種內(nèi)分泌腺。（2）藥物性鎮(zhèn)痛肌肉注射或靜脈注射：杜冷丁 50～100mg im 安 定 10mg iv笑氣（氧化亞氮）吸入：一、二產(chǎn)程均可用，鎮(zhèn)痛可靠、迅速，作用消失快，對胎兒影響輕，不影響宮縮及產(chǎn)程。局部麻醉：宮頸旁阻滯硬膜外阻滯（3）藥物鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥 ① 血壓降低：如椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛平面過高，則引起交感神經(jīng)阻滯，外周血管擴張，可使胎兒宮內(nèi)缺血缺氧。 ② 運動阻滯：與藥物用量過多、反復多次給藥有關，使產(chǎn)程延長，催產(chǎn)素催產(chǎn)率增高，手術產(chǎn)率增高，產(chǎn)后出血率增高，胎兒新生兒缺氧率增高。 ③ 影響胎盤血流，也見于椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，與母血壓下降或血容量相對不足有關。 ④ 阻滯鎮(zhèn)痛之初體溫下降，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，以后體溫上升，伴胎兒體溫高及胎心率增快，但對胎兒結局影響不大。（二）陪伴分娩1．陪伴分娩陪伴分娩是指一個有生育經(jīng)驗的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后給孕產(chǎn)婦持續(xù)的生理上的支持幫助及精神上的安慰鼓勵，使其順利完成分娩過程。2．陪伴者的作用 大多數(shù)產(chǎn)婦多無分娩經(jīng)驗，因此她們對分娩充滿了恐懼，害怕分娩不順利，受“二茬罪”， 怕胎兒意外。陌生的醫(yī)院環(huán)境，周圍待產(chǎn)婦的哭叫和呻吟，醫(yī)務人員的語言刺激以及自身宮縮的疼痛使產(chǎn)婦產(chǎn)生巨大的恐懼感、緊張感及焦慮不安。這種不良的情緒使體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，去甲腎上腺素分泌減少，致子宮收縮乏力，產(chǎn)程異常。因此分娩時婦女有著復雜的需求，除了安全性和丈夫的愛和陪伴外，她們還需要持續(xù)的安慰、鼓勵和尊重。陪伴者的作用是產(chǎn)時保健的重要支持。陪伴者能在產(chǎn)程的全過程中給產(chǎn)婦提供全面的支持。（1）心理支持：隨時告之產(chǎn)程的進展情況。通過鼓勵使產(chǎn)婦充滿順利分娩的信心。（2）生理支持：產(chǎn)力，產(chǎn)道、胎兒、精神心理是影響分娩的四大要素。保護、支持這幾大要素的正常發(fā)揮，并能協(xié)調，才能使分娩順利進展。陪伴者可細心觀察，選擇最好的支持來發(fā)揮這幾大要素的活力，如選擇最佳體位有利于胎先露入盆及下降，并糾正胎頭枕位異常。實行分娩鎮(zhèn)痛可使宮縮更協(xié)調，體力消耗降低等。（3）體力支持：產(chǎn)力與體力精神直接相關，產(chǎn)程中及時進食進水，避免因疼痛而叫喊、吵鬧、過度換氣等，可減少體力消耗。（4）技術支持：熟練而安全的技術服務，可增加產(chǎn)婦對醫(yī)務人員的信任感和安全感。3．醫(yī)護人員陪伴與丈夫陪伴的作用比較 陪伴者與丈夫應共同承擔產(chǎn)時支持的職責，兩者不可缺一。丈夫陪伴有其獨特的作用，他知道產(chǎn)婦的愛好，可給予她愛撫和關心，在一定程度上緩解了產(chǎn)婦的緊張心理，減少了產(chǎn)婦的孤獨感。丈夫的作用是其他人不能替代的。但是由于他們對分娩知識了解的太少，因此面對妻子痛苦的表情、異常的身體變化時可變得焦慮不安，無所適從，無法以平靜的態(tài)度、客觀的方式去安慰、幫助產(chǎn)婦，并感到無助和窘迫。這種緊張與擔憂加重了產(chǎn)婦的恐懼情緒。因此為了彌補丈夫陪伴分娩的不足，使產(chǎn)婦在分娩過程中不僅得到丈夫的親密無間的關愛與體貼，而且能消除其緊張恐懼感，樹立其自然分娩的信心，需要有一位“第三者”—醫(yī)務人員陪伴。醫(yī)務人員能以客觀的態(tài)度去觀察產(chǎn)婦，以科學的方式指導產(chǎn)婦，以和善的言行去鼓勵產(chǎn)婦。而且，丈夫的壓力減少了，可以較輕松地體驗妻
教學教案相關推薦
鄂ICP備17016276號-1