分娩期健康教育-全文預(yù)覽
【正文】 體力消耗。（2）生理支持：產(chǎn)力，產(chǎn)道、胎兒、精神心理是影響分娩的四大要素。陪伴者的作用是產(chǎn)時(shí)保健的重要支持。2．陪伴者的作用 大多數(shù)產(chǎn)婦多無(wú)分娩經(jīng)驗(yàn)，因此她們對(duì)分娩充滿了恐懼，害怕分娩不順利，受“二茬罪”， 怕胎兒意外。 ② 運(yùn)動(dòng)阻滯：與藥物用量過(guò)多、反復(fù)多次給藥有關(guān)，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，催產(chǎn)素催產(chǎn)率增高，手術(shù)產(chǎn)率增高，產(chǎn)后出血率增高，胎兒新生兒缺氧率增高。 陪伴分娩針灸電磁刺激：TANS、HANS水針：第5腰椎棘突劃一縱行中線，左右旁開2cm，再向下2cm，共4個(gè)注射點(diǎn)。3． 分娩鎮(zhèn)痛的要求（1）對(duì)產(chǎn)程無(wú)影響或可加速產(chǎn)程（2）對(duì)母嬰無(wú)害（3）起效快，作用可靠，能達(dá)到全產(chǎn)程 (約10小時(shí)左右)的鎮(zhèn)痛，方法簡(jiǎn)便（4）產(chǎn)母需清醒，能配合分娩4． 分娩鎮(zhèn)痛常用的方法（1）非藥物性鎮(zhèn)痛（WHO及CIMS提倡非藥物性鎮(zhèn)痛） 產(chǎn)前教育：孕婦如能在產(chǎn)前了解有關(guān)分娩的知識(shí)、產(chǎn)程的經(jīng)過(guò)，產(chǎn)痛是怎么產(chǎn)生的，就可在分娩過(guò)程中積極主動(dòng)地配合，增強(qiáng)信心，使痛閾提高。（4）造成心理創(chuàng)傷與產(chǎn)后抑郁有關(guān)。副交感神經(jīng)反射致大量出汗、惡心、嘔吐、使產(chǎn)母脫水、酸中毒→胎兒酸中毒。（2）胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)壓迫產(chǎn)道，尤其子宮下段、宮頸、陰道及會(huì)陰，造成損傷、牽拉。同時(shí)配合暗示療法，喚醒其潛能，建立必勝信念，從而加速產(chǎn)程進(jìn)展，促進(jìn)分娩的順利完成。因此，醫(yī)務(wù)人員在與產(chǎn)婦的接觸中，應(yīng)格外注意自己的言行，用友善、親切、溫和的語(yǔ)言，表現(xiàn)出更多的關(guān)心。過(guò)度焦慮或抑郁可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少，從而導(dǎo)致子宮收縮乏力，是助產(chǎn)率增加和產(chǎn)后出血增加的一個(gè)可能因素。因此，對(duì)這兩類人群都應(yīng)加強(qiáng)健康教育。另有些人缺乏自信，一開始就不準(zhǔn)備接受陰道分娩，始終堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn)。三、心理調(diào)試（一）產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分娩作為重大的生活事件成為產(chǎn)婦心理生理的應(yīng)激。呼吸建立，空氣進(jìn)入肺，肺泡擴(kuò)張，胎肺液漸漸被排出肺泡。2. 分娩機(jī)轉(zhuǎn)伴隨著每次宮縮，胎兒通過(guò)骨盆下降的過(guò)程中，為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，會(huì)進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)骨盆。當(dāng)子宮收縮時(shí)，子宮螺旋小動(dòng)脈進(jìn)入絨毛間隙的血流緩慢甚至停滯，胎兒此時(shí)處于缺氧狀態(tài)。此后會(huì)陰極度擴(kuò)張，產(chǎn)程繼續(xù)進(jìn)展，娩出胎頭。破膜多發(fā)生在宮口近開全時(shí)。2．宮口擴(kuò)張能過(guò)肛診或陰道檢查，可以確定宮口 擴(kuò)張程度。3．第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。從宮口開大3cm到宮口開大10cm叫活躍期，宮口擴(kuò)張速度是每1小時(shí)開大2cm，最慢速度每1小時(shí)開大1cm。 1．第一產(chǎn)程 又稱宮頸擴(kuò)張期。若陰道流血量較多，超出平時(shí)月經(jīng)量，應(yīng)想到是否為異常情況如前置胎盤等。分娩期健康教育一、母體、胎兒生理變化（一）母體生理變化先兆臨產(chǎn)分娩發(fā)動(dòng)之前，往往出現(xiàn)一些預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀，稱為先兆臨產(chǎn)。3．見紅陰道少量血性分泌物，多因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂所致。通常被分為三個(gè)產(chǎn)程。其中從規(guī)律宮縮到宮口開大3cm叫潛伏期，宮口擴(kuò)張速度是平均每2小時(shí)開大1cm，最慢速度每4小時(shí)開大1cm。初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)，～1小時(shí)。臨床表現(xiàn)1．規(guī)律宮縮產(chǎn)程開始時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間較短（約30秒）且弱，間歇期較長(zhǎng)（約5～6分鐘），隨著產(chǎn)程進(jìn)展，持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng)（約50～60秒），且強(qiáng)度不斷增加，間歇期漸短（約2～3分鐘）。3．胎膜破裂隨宮縮繼續(xù)增強(qiáng)，子宮羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時(shí)胎膜自然破膜。于宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，稱為胎頭撥露，直至胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭也不再縮回，稱為胎頭著冠。（二） 胎兒生理變化1. 宮縮時(shí)的短暫缺氧胎兒的氧供應(yīng)來(lái)源于胎盤。反之，如出現(xiàn)胎兒心率減速或羊水胎糞污染，則表明胎兒缺氧較嚴(yán)重，需盡快分娩。出生后伴隨著新生兒最初的啼哭。食物要富營(yíng)養(yǎng)，易消化，清淡、半流或流食，如牛奶、雞蛋、面條、餛飩、雞湯，既可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)又可補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，鼓勵(lì)經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)，盡量減少輸液，如輸液則葡萄糖輸入量不宜超過(guò)20克/小時(shí)，以免引起高血糖。因此，在產(chǎn)程中表現(xiàn)緊張不安、拒絕飲食和休息，哭鬧不停，情緒不穩(wěn)定。而文化程度高的人焦慮分值高可能是因?yàn)樗齻兤娼邮芰艘恍┬麄鳎^(guò)多地?fù)?dān)心胎兒是否發(fā)育正常，擔(dān)心體型變化以及對(duì)分娩的恐懼等。
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