icu的腹瀉問題ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-01 13:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，病人出現(xiàn)腹瀉，大便常規(guī)：鏡檢 （－），大便培養(yǎng)（－），停用藥物后腹瀉自行消失。 ? （ 5）機(jī)械通氣引起的腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者上機(jī)前無(wú)腹瀉，既往無(wú)胃腸疾病史，應(yīng)用機(jī)械通氣超過 48h，病人出現(xiàn)腹瀉。 結(jié)果 ? 綜合 ICU患者腹瀉發(fā)生率：期間入住綜合ICU735 例患者 ， APACHEⅡ 評(píng)分(177。 ， 住 ICU時(shí)間 (5177。 )d。 共發(fā)生腹瀉患者 86例 ， 發(fā)生率 ％ ， 其中男 61例 ， 女 25例 ， 年齡 (177。 )歲 ，APACHEⅡ 評(píng)分 (177。 )， 住院時(shí)間（ 8177。 ） d。 平均年齡 、 APACHEⅡ 評(píng)分 、 住 ICU時(shí)間均明顯高于同期住院未發(fā)生腹瀉的患者 （ P） 。 ICU腹瀉常見原因 腹瀉原因 腹瀉例數(shù) 所占比例 （ ％ ） 不適當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 51 腸道感染 18 廣譜抗生素 15 胃腸動(dòng)力性藥物 11 機(jī)械通氣 5 討論（一） ? 本組資料表明，綜合 ICU患者腹瀉的發(fā)生與年齡、 APACHEⅡ 評(píng)分及住 ICU時(shí)間有明顯相關(guān)性，均較同期住綜合 ICU未發(fā)生腹瀉 的患者要高（ p） .提示年齡越大、病情越重、住ICU時(shí)間越長(zhǎng)越容易發(fā)生腹瀉?；颊吣挲g大，各臟器功能代償能力差，基礎(chǔ)病變多，全身免疫力低下，在同等條件下更易發(fā)生腹瀉；APACHEⅡ 評(píng)分的高低與病情的危重程度呈正相關(guān)，評(píng)分高的患者，應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)，應(yīng)激性胃腸損傷也就越重，同時(shí)腹瀉也可以作為多器官功能不全綜合征（ MODS）的一個(gè)臨床表現(xiàn)存在；住 ICU時(shí)間長(zhǎng)也提示了病情的危重程度。 討論（二） ? ICU的特殊性也決定了其腹瀉發(fā)生的原因與普通病房的以胃腸道炎癥、炎癥性腸病和腸道腫瘤等為主的有所不同。本組資料的主要原因是因腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用不當(dāng)引起，其次是腸道感染，廣譜抗生素和胃腸動(dòng)力藥物的應(yīng)用，部分病人與機(jī)械通氣有關(guān)。
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