xx醫(yī)院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序(編輯修改稿)
2024-12-07 08:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，必要時(shí)配合施行氣管切開。 迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜 脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。 按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定 6 h 內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 ［ 程序 ］ 過敏反應(yīng)防護(hù)程序： 詢問過敏史 → 做過敏試驗(yàn) → 陽(yáng)性患者禁用此藥 → 該藥標(biāo)記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 → 首次注射后觀 20～ 30 min 過敏性休克急救程序： 立即停用此藥 → 平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀 → 補(bǔ)充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程 患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急 預(yù)案及 程序 ［應(yīng)急預(yù)案］ 住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患者處于仰臥位 ，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)護(hù)人員。 其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速做好負(fù)壓吸引用品（負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。 患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給與搶救用藥。 給患者行持續(xù)胸外心臟按 壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給與患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。 患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者： （ 1） 清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。 （ 2） 安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。 （ 3）按《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄搶救過程。 （ 4） 待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。 ［程序］ 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 及時(shí)清理分泌物 觀察生命體征 告知家屬 記錄相救過程 患者有自殺時(shí)的應(yīng)急 預(yù)案及 程序 ［應(yīng)急預(yù)案］ 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生。 檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。 告知家屬 24 小時(shí)監(jiān)護(hù)，不得離開。 詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀 態(tài)。 查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。 發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，判斷患者是否有搶救價(jià)值，如有可能立即搶救。 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。 通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽從安排處理。 做好家屬的安慰工作 。 ［程序］ 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生→沒收危險(xiǎn)物品→家屬 24 小時(shí)監(jiān)護(hù)→詳細(xì)交接班→密切注意患者心理變化→查找患者自殺原因→ 做好心理護(hù)理 →患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→通知醫(yī)務(wù)處或總值班 →做好家屬的安慰工作 患者發(fā)生輸液 、輸血反應(yīng) 的應(yīng)急 預(yù)案及 程序 （一） 發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序 ［應(yīng)急預(yù)案］ 立即停止輸液或保留靜脈輸液通路，改換其他液體和輸液器。 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)心肺復(fù)蘇。 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。
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