患者輸血時血標(biāo)本采集錯誤的應(yīng)急預(yù)案及程序(編輯修改稿)
2024-11-16 22:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血量過多而凝固；止血帶使用時間過長。3）采血容器不當(dāng)、采血量過少 護士對檢驗相關(guān)業(yè)務(wù)和一些新開展業(yè)務(wù)不熟，造成對標(biāo)本采集的容器選擇和采血量缺乏正確的認識。4)標(biāo)本與LIS系統(tǒng)掃碼不相符 護士處理檢驗醫(yī)囑時未認真履行查對制度，造成標(biāo)本容器上條碼與患者姓名不相符；護士掃碼未保存醫(yī)囑，造成實驗室無法接受標(biāo)本。5)醫(yī)囑停止或使用已停止醫(yī)囑的條碼張貼在血液標(biāo)本，護士處理檢驗醫(yī)囑時未認真履行查對制度，采集后的標(biāo)本未與采集后檢驗匯總單進行一一核對，造成實驗室無法接受標(biāo)本。6)輸液側(cè)采集標(biāo)本 護士對標(biāo)本采集要求不熟，造成標(biāo)本采集時從患者輸液側(cè)采集標(biāo)本。7)脂血標(biāo)本 護士在標(biāo)本采集前未告訴患者明確的禁食時間及禁食內(nèi)容以及飲食因素對檢驗結(jié)果的影響，患者在采集標(biāo)本前未空腹或者進食高脂食物。8)標(biāo)本采集后未及時送檢 護士對標(biāo)本未引起足夠的認識，導(dǎo)致標(biāo)本采集后放置時間過長。不合格標(biāo)本改進措施1)溶血的改進措施 使用不足量標(biāo)本時，采血完畢后開啟管塞片刻，放出管內(nèi)多余真空；特殊情況需注射器采血分裝于采血管時，應(yīng)卸下針頭，開塞后沿管壁緩慢注入；顛倒180度搖勻，盡量減小血樣沖擊力；及時搖勻5～8次。對于一些血管條件不理想的患者，臨床科室要重視，護士應(yīng)不斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。護理部經(jīng)常組織技術(shù)操作訓(xùn)練，以促進和提高護士的穿刺技術(shù)。2）凝血的改進措施 特殊情況需分裝血樣時，應(yīng)以采血管額定量為準(zhǔn)；及時輕輕顛倒180度，搖勻5～8次；選擇適宜的采血針，或采血量大時邊采集邊搖勻；需開塞操作時，先將采血管底部向下輕敲或?qū)⑵溥m當(dāng)甩一甩，使得吸附在膠塞上的抗凝劑沿管壁滑下，開塞操作完畢后，合上膠塞顛倒180度，搖勻5～8次。提高護士的靜脈穿刺技術(shù)，對于一些血管條件不理想的患者，科室要重視，護士應(yīng)不斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。3)加強護士對標(biāo)本采集知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn) 臨床應(yīng)將檢驗分析的意義、標(biāo)本收集的規(guī)程等列入護理“三基”培訓(xùn)的內(nèi)容中去，尤其對一些新開展的特殊檢驗項目實驗室進行專題講座，使血液標(biāo)本的采集更規(guī)范。確保檢驗前標(biāo)本的采集質(zhì)量,并不斷建立和健全標(biāo)本采集質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)與要求,使護理質(zhì)量和檢驗質(zhì)量得到同步提高。4)加強護理規(guī)章制度的落實 做好“三查七對”，加強工作責(zé)任心；采血前再次認真查對醫(yī)囑與標(biāo)本容器是否相符。5)加強對患者、陪護人員的健康宣教力度 在對患者進行健康宣教時,正確指導(dǎo)患者做好檢驗標(biāo)本留取前的準(zhǔn)備,把留取標(biāo)本的注意事項講解清楚。臨床中，護士留取血液標(biāo)本不合格，增加了實驗室和下一班護士的工作量，還增加了病人的痛苦。因此，血液標(biāo)本的質(zhì)量問題是檢驗和護理工作質(zhì)量控制的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)引起臨床護士的高度重視，減少和杜絕不合格血液標(biāo)本，提升護理質(zhì)量
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