【文章內容簡介】 Administration Information)的收集(Collect)、存儲(Store)、處理(Process) 、提取(Retrieve)和數據交換(Communicate) 的能力并滿足所有用戶 ( Authorized Users)的功能需求。醫(yī)院信息系統ＨＩＳ被業(yè)界公認為是迄今為止世界上現存的企業(yè)信息系統中最復雜的一類。放射科信息系統RIS：（Radiology Information System）。完整的RIS包括了從病人進入放射科開始的一切文本信息記錄、放射科的日常工作管理、病例的統計和科研的需要。實驗室信息系統(LIS)：（Laboratory Information System） 包括檢驗儀器維護及檢查中文報告的定義子系統、處方與LIS中的化驗結果對應子系統、LIS的自動獲取數據子系統、LIS的鏡檢結果處理子系統。臨床信息系統（CIS）：(Clinical Information System) 對病人的體征進行動態(tài)監(jiān)控，并可利用所記錄的數據進行相關的統計、分析。醫(yī)學影像存檔與傳輸系統PACS：（Picture Archiving and Communication System）全面解決醫(yī)學圖像的采集、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統。電子病歷CPR：（Computerized Patient Record）電子病歷是指將傳統的紙病歷完全電子化，并超越紙病歷的管理模式，提供電子貯存、 查詢、統計、數據交換等。它是信息技術和網絡技術在醫(yī)療領域應用的必然產物，是醫(yī)院計算機網絡化管理的必然趨勢。PACS和HIS、RIS之間的關系：HIS和RIS保存著病人的人口學信息和臨床資料數據，也保存和傳遞病人的圖形及圖象資料。PACS主要保存病人的圖象數據，也使用HIS和RIS中已有的病人信息，從HIS和RIS中直接獲得可避免重復輸入，減少錯誤發(fā)生。 在書寫診斷報告或復查時，工作站在顯示病人圖象的同時，還能顯示HIS和RIS中病人的各種臨床記錄；臨床醫(yī)生也可以在HIS中看到病人的檢查圖象，達到信息共享。 做影像檢查是，病人資料從HIS和RIS中傳輸到PACS；對于曾有過影像檢查的病人，隨著病人信息的到來，PACS能夠將長期保存的圖象檢索調出，傳輸到書寫報告的工作站，便于前后對照。檢查完成后，圖像和診斷報告隨即傳回到HIS和RIS，臨床醫(yī)生能立即看到。臨床醫(yī)生的工作站也有圖像分析處理功能。目前，我國大部分地區(qū)的醫(yī)院在信息化、網絡化方面還只是剛剛起步，即使有，也只有如門、急診系統、住院系統等，跟歐美發(fā)達國家有很大的差距。隨著網絡化的日益普及，以往的醫(yī)院管理模式已經越來越不能適應時代發(fā)展的需要了。報表式、文字式的匯報不但使醫(yī)院管理者陷在文字的海洋中，而且不靠下屬的解釋又難以看懂這些材料。不清楚醫(yī)院的漏洞、不知道收入的比率、不能及時調整人員和資源的分配，病人掛號時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”的問題也都長期困擾著醫(yī)院。因此，進行醫(yī)院信息系統建設，將醫(yī)院調整到最佳運行狀態(tài)成為醫(yī)院管理和建設的一個重點。數字化醫(yī)院的建立，將會使中國目前“以收費為中心”的醫(yī)院信息系統走向“以病人為中心”的臨床信息系統，而醫(yī)院則會轉變?yōu)楣芾聿∪诵枰姆漳Ｊ?。醫(yī)院信息化建設的背景○ 國外發(fā)展背景為病人提供更好、更快的服務，提高醫(yī)院在醫(yī)療服務市場上的競爭力，以吸引更多病人到本院就醫(yī)；人力工資的昂貴，迫使醫(yī)院采用計算機以提高勞動效率；醫(yī)療保險的有關制度使醫(yī)院要上交復雜的報告，迫使醫(yī)院采用計算機技術。○ 國內發(fā)展動因：提高醫(yī)院的社會效益（服務質量）和經濟效益兩大方面重要背景:國內醫(yī)療體制改革醫(yī)療保險與公費醫(yī)療○ 國內全國醫(yī)療制度的改革正在把病人＿醫(yī)院的二元關系改變?yōu)椴∪耍哚t(yī)院＿保險機構＿政府監(jiān)督的多元關系。醫(yī)院要強化自身內部的管理，醫(yī)院要加強醫(yī)療服務質量的自我監(jiān)督、自我控制的能力。國內醫(yī)院分級評審的一個重要考查項目，國內每個醫(yī)院的信息系統將成為我國廣域醫(yī)療信息網絡的基礎。醫(yī)院信息化建設的深度單機系統。小型掛號收費系統小型財與物管理系統小型HIS系統中型HIS+CIS系統大型HIS+CIS+PACS+CPR系統醫(yī)學信息系統. 國內絕大多數醫(yī)院ＨＩＳ處于上述１３階段. 醫(yī)院目前集中于１５階段的需求. 預計１２年內進入第六階段需求，３5年內進入第七甚至更高的需求階段。醫(yī)院信息化建設所帶來的好處。目標是：減輕業(yè)務人員的勞動強度，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和管理水平。使醫(yī)院更好的管理藥品、器械、病歷，使醫(yī)院領導及時了解藥品、器械的數量、質量、售藥情況，住院病人的費用及病歷情況，使醫(yī)院對自身的任何調整在瞬間落實到每個具體崗位！全面實施計算機管理，實現信息共享。各部門分工合作 ，信息傳遞迅速，降低工作員的勞動強度，提高工作效率。系統將全醫(yī)院的所有工作改造為事務處理信息流、財務管理信息流、物資管理信息流、臨床數據信息流和學術資料信息流的網絡化控制結構。通過信息數據高度共享，在強大的數據庫的支持下，將醫(yī)院的全面管理水平和服務質量提升到更高層次！醫(yī)院 信息管理系統結合醫(yī)院管理工作的特點， 充分利用局域網、廣域網、大型分布式數 據庫等先進的計算機技術，運用系統的理 論與方法，將醫(yī)院各組成部分的信息處理 過程綜合成有機整體，及時而有效地為醫(yī) 院日常管理和發(fā)展提供決策依據，使醫(yī)院信息管理工作盡快達到規(guī)范化、制度化、科學化的要求，并實現醫(yī)院信息技術全電子無紙化和膠片管理的最終目標。醫(yī)院對自身的任何調整在瞬間落實到每個具體崗位！醫(yī)院的醫(yī)療數據入網之后，為下一步決策支持提供了基礎。醫(yī)院信息化的經濟效應和社會效益，是很明顯的，而且其效益遠遠超過了醫(yī)院本身，因為完整的病人醫(yī)學紀錄是醫(yī)學研究的重要信息資源。醫(yī)院信息化建設管理的框架科室關系層次關系領導咨詢職能科室門診 醫(yī)技 住院系統 輔助 系統藥品管理 后勤總務管理線索“人、財、物、醫(yī)療”四個管理線索人： 職工，病人財： 資金，資產，費用等等物： 藥品，消耗材料，醫(yī)療器械醫(yī)療： 臨床資料，病案，輔助醫(yī)療醫(yī)院信息化建設的總體設計思想　　●整體規(guī)劃，分步實施　　對于每一個醫(yī)院來說，整個信息化建設過程必須要進行“整體規(guī)劃”，必須要規(guī)劃醫(yī)院未來幾年的長期目標，這樣才能真正實現信息化建設的效益。系統在進行局部實施的時候要有一個整體的觀念，要能夠服從整體的需要。同時，進行了整體規(guī)劃以后，才能避免各部門出現數據不一致的情況。另外，進行整體規(guī)劃還可以降低整個信息化建設的投資，避免資源浪費。　　進行“整體規(guī)劃”，但不一定非要整體實施，根據國內醫(yī)院實施信息化建設的現狀分析和我們的經驗，只有進行“分步實施”，才能最大限度地避免投資風險和降低投資。分步實施，可以隨時發(fā)現設計的問題并將所造成的損失降到最小。同時，分步實施可以分階段評估投資效益，避免因系統實施周期太長而帶來的風險?！　　罢w規(guī)劃”，主要是正確規(guī)劃整個醫(yī)院信息化系統建設的邏輯結構和物理結構，確定醫(yī)院現階段的軟件和硬件建設目標，以醫(yī)院的觀點規(guī)定好信息的流向，達到信息資源的充分共享?！　　胺植綄嵤?，主要是根據醫(yī)院工作的流程和醫(yī)院管理的實際狀況確定系統實施的步驟，后一步驟應以前一步驟提供的軟件、硬件基礎作更大范圍的擴展和應用，這樣醫(yī)院的信息化建設就可以逐級提煉，實現從低級到高級的平滑過渡?！　　褡⒅貙嵱眯院涂尚行浴　”娝苤捎诙喾矫娴脑?，目前我國的醫(yī)院信息化建設還不是很規(guī)范，每個地區(qū)甚至每個醫(yī)院都有自己的一些特點。為此我們將充分考慮醫(yī)院管理的具體特點，結合目前國際信息化發(fā)展的動向和潮流來設計整個應用系統，充分注意實用性和可行性?！　≡谄脚_系統的建設中，要充分利用成熟的技術，避免盲目追求最新技術，同時要充分考慮應用系統對處理能力的需求，防止發(fā)生大馬拉小車的現象。在應用系統的開發(fā)過程中，也要利用成熟的開發(fā)方法、平臺和工具，保證系統能夠按時、保質保量地完成、并考慮將來系統的進一步的升級，延長軟件的生命周期。　　●可靠性與穩(wěn)定性　　由于本系統涉及病人的影像信息、醫(yī)療信息及醫(yī)療證據等重要信息，任何失誤都可能造成極其重大的后果。所以整個系統長期可靠的運行，對保證醫(yī)院日常業(yè)務和管理工作的正常運轉，具有非常重大的意義。因此，系統準確、不間斷的運行變得十分重要?！　　窨晒芾硇浴　∠到y完成以后，將全面管理醫(yī)院的大量信息（病人、圖片、職員、財務、影像、物品、病歷等信息）。由此可見，整個系統的將來是相當復雜和龐大的，必須對網絡活動進行實時的控制和管理。系統管理員要能夠在不改變系統運行的情況下對網絡進行修改，不管網絡設備的物理位置在何處，網絡都應該是可以控制的?！　　窨蓴U充