【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Administration Information)的收集(Collect)、存儲(chǔ)(Store)、處理(Process) 、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate) 的能力并滿足所有用戶 ( Authorized Users)的功能需求。醫(yī)院信息系統(tǒng)ＨＩＳ被業(yè)界公認(rèn)為是迄今為止世界上現(xiàn)存的企業(yè)信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類。放射科信息系統(tǒng)RIS：（Radiology Information System）。完整的RIS包括了從病人進(jìn)入放射科開(kāi)始的一切文本信息記錄、放射科的日常工作管理、病例的統(tǒng)計(jì)和科研的需要。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)：（Laboratory Information System） 包括檢驗(yàn)儀器維護(hù)及檢查中文報(bào)告的定義子系統(tǒng)、處方與LIS中的化驗(yàn)結(jié)果對(duì)應(yīng)子系統(tǒng)、LIS的自動(dòng)獲取數(shù)據(jù)子系統(tǒng)、LIS的鏡檢結(jié)果處理子系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)（CIS）：(Clinical Information System) 對(duì)病人的體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，并可利用所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)、分析。醫(yī)學(xué)影像存檔與傳輸系統(tǒng)PACS：（Picture Archiving and Communication System）全面解決醫(yī)學(xué)圖像的采集、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)。電子病歷CPR：（Computerized Patient Record）電子病歷是指將傳統(tǒng)的紙病歷完全電子化，并超越紙病歷的管理模式，提供電子貯存、 查詢、統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)交換等。它是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的必然趨勢(shì)。PACS和HIS、RIS之間的關(guān)系：HIS和RIS保存著病人的人口學(xué)信息和臨床資料數(shù)據(jù)，也保存和傳遞病人的圖形及圖象資料。PACS主要保存病人的圖象數(shù)據(jù)，也使用HIS和RIS中已有的病人信息，從HIS和RIS中直接獲得可避免重復(fù)輸入，減少錯(cuò)誤發(fā)生。 在書寫診斷報(bào)告或復(fù)查時(shí)，工作站在顯示病人圖象的同時(shí)，還能顯示HIS和RIS中病人的各種臨床記錄；臨床醫(yī)生也可以在HIS中看到病人的檢查圖象，達(dá)到信息共享。 做影像檢查是，病人資料從HIS和RIS中傳輸?shù)絇ACS；對(duì)于曾有過(guò)影像檢查的病人，隨著病人信息的到來(lái)，PACS能夠?qū)㈤L(zhǎng)期保存的圖象檢索調(diào)出，傳輸?shù)綍鴮憟?bào)告的工作站，便于前后對(duì)照。檢查完成后，圖像和診斷報(bào)告隨即傳回到HIS和RIS，臨床醫(yī)生能立即看到。臨床醫(yī)生的工作站也有圖像分析處理功能。目前，我國(guó)大部分地區(qū)的醫(yī)院在信息化、網(wǎng)絡(luò)化方面還只是剛剛起步，即使有，也只有如門、急診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)等，跟歐美發(fā)達(dá)國(guó)家有很大的差距。隨著網(wǎng)絡(luò)化的日益普及，以往的醫(yī)院管理模式已經(jīng)越來(lái)越不能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要了。報(bào)表式、文字式的匯報(bào)不但使醫(yī)院管理者陷在文字的海洋中，而且不靠下屬的解釋又難以看懂這些材料。不清楚醫(yī)院的漏洞、不知道收入的比率、不能及時(shí)調(diào)整人員和資源的分配，病人掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短的“三長(zhǎng)一短”的問(wèn)題也都長(zhǎng)期困擾著醫(yī)院。因此，進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，將醫(yī)院調(diào)整到最佳運(yùn)行狀態(tài)成為醫(yī)院管理和建設(shè)的一個(gè)重點(diǎn)。數(shù)字化醫(yī)院的建立，將會(huì)使中國(guó)目前“以收費(fèi)為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)，而醫(yī)院則會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾聿∪诵枰姆?wù)模式。醫(yī)院信息化建設(shè)的背景○ 國(guó)外發(fā)展背景為病人提供更好、更快的服務(wù)，提高醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力，以吸引更多病人到本院就醫(yī)；人力工資的昂貴，迫使醫(yī)院采用計(jì)算機(jī)以提高勞動(dòng)效率；醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)制度使醫(yī)院要上交復(fù)雜的報(bào)告，迫使醫(yī)院采用計(jì)算機(jī)技術(shù)?！?國(guó)內(nèi)發(fā)展動(dòng)因：提高醫(yī)院的社會(huì)效益（服務(wù)質(zhì)量）和經(jīng)濟(jì)效益兩大方面重要背景:國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制改革醫(yī)療保險(xiǎn)與公費(fèi)醫(yī)療○ 國(guó)內(nèi)全國(guó)醫(yī)療制度的改革正在把病人＿醫(yī)院的二元關(guān)系改變?yōu)椴∪耍哚t(yī)院＿保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)＿政府監(jiān)督的多元關(guān)系。醫(yī)院要強(qiáng)化自身內(nèi)部的管理，醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的自我監(jiān)督、自我控制的能力。國(guó)內(nèi)醫(yī)院分級(jí)評(píng)審的一個(gè)重要考查項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)每個(gè)醫(yī)院的信息系統(tǒng)將成為我國(guó)廣域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)。醫(yī)院信息化建設(shè)的深度單機(jī)系統(tǒng)。小型掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)小型財(cái)與物管理系統(tǒng)小型HIS系統(tǒng)中型HIS+CIS系統(tǒng)大型HIS+CIS+PACS+CPR系統(tǒng)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng). 國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院ＨＩＳ處于上述１３階段. 醫(yī)院目前集中于１５階段的需求. 預(yù)計(jì)１２年內(nèi)進(jìn)入第六階段需求，３5年內(nèi)進(jìn)入第七甚至更高的需求階段。醫(yī)院信息化建設(shè)所帶來(lái)的好處。目標(biāo)是：減輕業(yè)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。使醫(yī)院更好的管理藥品、器械、病歷，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)了解藥品、器械的數(shù)量、質(zhì)量、售藥情況，住院病人的費(fèi)用及病歷情況，使醫(yī)院對(duì)自身的任何調(diào)整在瞬間落實(shí)到每個(gè)具體崗位！全面實(shí)施計(jì)算機(jī)管理，實(shí)現(xiàn)信息共享。各部門分工合作 ，信息傳遞迅速，降低工作員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率。系統(tǒng)將全醫(yī)院的所有工作改造為事務(wù)處理信息流、財(cái)務(wù)管理信息流、物資管理信息流、臨床數(shù)據(jù)信息流和學(xué)術(shù)資料信息流的網(wǎng)絡(luò)化控制結(jié)構(gòu)。通過(guò)信息數(shù)據(jù)高度共享，在強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)的支持下，將醫(yī)院的全面管理水平和服務(wù)質(zhì)量提升到更高層次！醫(yī)院 信息管理系統(tǒng)結(jié)合醫(yī)院管理工作的特點(diǎn)， 充分利用局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)、大型分布式數(shù) 據(jù)庫(kù)等先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，運(yùn)用系統(tǒng)的理 論與方法，將醫(yī)院各組成部分的信息處理 過(guò)程綜合成有機(jī)整體，及時(shí)而有效地為醫(yī) 院日常管理和發(fā)展提供決策依據(jù)，使醫(yī)院信息管理工作盡快達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的要求，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息技術(shù)全電子無(wú)紙化和膠片管理的最終目標(biāo)。醫(yī)院對(duì)自身的任何調(diào)整在瞬間落實(shí)到每個(gè)具體崗位！醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)入網(wǎng)之后，為下一步?jīng)Q策支持提供了基礎(chǔ)。醫(yī)院信息化的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)和社會(huì)效益，是很明顯的，而且其效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了醫(yī)院本身，因?yàn)橥暾牟∪酸t(yī)學(xué)紀(jì)錄是醫(yī)學(xué)研究的重要信息資源。醫(yī)院信息化建設(shè)管理的框架科室關(guān)系層次關(guān)系領(lǐng)導(dǎo)咨詢職能科室門診 醫(yī)技 住院系統(tǒng) 輔助 系統(tǒng)藥品管理 后勤總務(wù)管理線索“人、財(cái)、物、醫(yī)療”四個(gè)管理線索人： 職工，病人財(cái)： 資金，資產(chǎn)，費(fèi)用等等物： 藥品，消耗材料，醫(yī)療器械醫(yī)療： 臨床資料，病案，輔助醫(yī)療醫(yī)院信息化建設(shè)的總體設(shè)計(jì)思想　　●整體規(guī)劃，分步實(shí)施　　對(duì)于每一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，整個(gè)信息化建設(shè)過(guò)程必須要進(jìn)行“整體規(guī)劃”，必須要規(guī)劃醫(yī)院未來(lái)幾年的長(zhǎng)期目標(biāo)，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)的效益。系統(tǒng)在進(jìn)行局部實(shí)施的時(shí)候要有一個(gè)整體的觀念，要能夠服從整體的需要。同時(shí)，進(jìn)行了整體規(guī)劃以后，才能避免各部門出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致的情況。另外，進(jìn)行整體規(guī)劃還可以降低整個(gè)信息化建設(shè)的投資，避免資源浪費(fèi)。　　進(jìn)行“整體規(guī)劃”，但不一定非要整體實(shí)施，根據(jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)院實(shí)施信息化建設(shè)的現(xiàn)狀分析和我們的經(jīng)驗(yàn)，只有進(jìn)行“分步實(shí)施”，才能最大限度地避免投資風(fēng)險(xiǎn)和降低投資。分步實(shí)施，可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)的問(wèn)題并將所造成的損失降到最小。同時(shí)，分步實(shí)施可以分階段評(píng)估投資效益，避免因系統(tǒng)實(shí)施周期太長(zhǎng)而帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)?！　　罢w規(guī)劃”，主要是正確規(guī)劃整個(gè)醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的邏輯結(jié)構(gòu)和物理結(jié)構(gòu)，確定醫(yī)院現(xiàn)階段的軟件和硬件建設(shè)目標(biāo)，以醫(yī)院的觀點(diǎn)規(guī)定好信息的流向，達(dá)到信息資源的充分共享?！　　胺植綄?shí)施”，主要是根據(jù)醫(yī)院工作的流程和醫(yī)院管理的實(shí)際狀況確定系統(tǒng)實(shí)施的步驟，后一步驟應(yīng)以前一步驟提供的軟件、硬件基礎(chǔ)作更大范圍的擴(kuò)展和應(yīng)用，這樣醫(yī)院的信息化建設(shè)就可以逐級(jí)提煉，實(shí)現(xiàn)從低級(jí)到高級(jí)的平滑過(guò)渡?！　　褡⒅貙?shí)用性和可行性　　眾所周知，由于多方面的原因，目前我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)還不是很規(guī)范，每個(gè)地區(qū)甚至每個(gè)醫(yī)院都有自己的一些特點(diǎn)。為此我們將充分考慮醫(yī)院管理的具體特點(diǎn)，結(jié)合目前國(guó)際信息化發(fā)展的動(dòng)向和潮流來(lái)設(shè)計(jì)整個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)，充分注意實(shí)用性和可行性?！　≡谄脚_(tái)系統(tǒng)的建設(shè)中，要充分利用成熟的技術(shù)，避免盲目追求最新技術(shù)，同時(shí)要充分考慮應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)處理能力的需求，防止發(fā)生大馬拉小車的現(xiàn)象。在應(yīng)用系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)過(guò)程中，也要利用成熟的開(kāi)發(fā)方法、平臺(tái)和工具，保證系統(tǒng)能夠按時(shí)、保質(zhì)保量地完成、并考慮將來(lái)系統(tǒng)的進(jìn)一步的升級(jí)，延長(zhǎng)軟件的生命周期?！　　窨煽啃耘c穩(wěn)定性　　由于本系統(tǒng)涉及病人的影像信息、醫(yī)療信息及醫(yī)療證據(jù)等重要信息，任何失誤都可能造成極其重大的后果。所以整個(gè)系統(tǒng)長(zhǎng)期可靠的運(yùn)行，對(duì)保證醫(yī)院日常業(yè)務(wù)和管理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，具有非常重大的意義。因此，系統(tǒng)準(zhǔn)確、不間斷的運(yùn)行變得十分重要。　　●可管理性　　系統(tǒng)完成以后，將全面管理醫(yī)院的大量信息（病人、圖片、職員、財(cái)務(wù)、影像、物品、病歷等信息）。由此可見(jiàn)，整個(gè)系統(tǒng)的將來(lái)是相當(dāng)復(fù)雜和龐大的，必須對(duì)網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的控制和管理。系統(tǒng)管理員要能夠在不改變系統(tǒng)運(yùn)行的情況下對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行修改，不管網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的物理位置在何處，網(wǎng)絡(luò)都應(yīng)該是可以控制的。　　●可擴(kuò)充