自身抗體課件張ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 04:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 H4 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ++ + +++ + + 長(zhǎng)期服異煙肼 ++ ++ ++ ++ +++ 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 + + + + + 抗核小體抗體（ antinucleosome antibodies, AnuA） ? 核小體是染色體的功能亞單位，是 DNA與組蛋白形成的復(fù)合體，存在于細(xì)胞核中，核小體是 SLE主要的自身抗原； ? AnuA對(duì) SLE診斷的敏感性和特異性分別為 %%和 %%，敏感性優(yōu)于抗 dsDNA，是SLE的標(biāo)記抗體之一。 ? AnuA可出現(xiàn)于 SLE疾病進(jìn)程的各個(gè)時(shí)期，并且是 狼瘡腎炎 的標(biāo)記性抗體 。 ? AnuA與抗 dsDNA抗體可不同時(shí)出現(xiàn)， AnuA出現(xiàn)早于抗 dsDNA抗體，這對(duì) SLE的早期診斷更為有利。 核糖體 P蛋白 抗核糖體 P蛋白為 SLE特異性自身抗體，檢出不高，通常為 10%，該抗體與疾病的活動(dòng)度不相關(guān)。 抗著絲?？贵w 90％的局限性系統(tǒng)性硬化癥 CREST綜合征患者存在該抗體；見于患有原發(fā)性或繼發(fā)性雷諾病的患者。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE) 靶抗原 陽性率 (%) dsDNA標(biāo)志性抗體 3090 Sm標(biāo)志性抗體 530 核糖體 P蛋白標(biāo)志性抗體 515 核小體標(biāo)志性抗體 5095 組蛋白 4080 U1nRNP 1540 SSA 2060 SSB 1020 新生兒紅斑狼瘡（ NEL） 靶抗原 陽性率 (%) SSA 100 藥物誘導(dǎo)的紅斑狼瘡（ DIL） 靶抗原 陽性率 (%) 組蛋白 95 原發(fā)性干燥綜合征（ SS） 靶抗原 陽性率 (%) SSA 4095 SSB 4095 混合性結(jié)締組織?。?MCDT） 靶抗原 陽性率 (%) RNP 95100 彌漫型進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥 靶抗原 陽性率 (%) Scl70標(biāo)志性抗體 2575 局限型進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥 靶抗原 陽性率 (%) 著絲點(diǎn) 8095 多發(fā)性肌炎和皮肌炎（ PM/DM） 靶抗原 陽性率 (%) Jo1 2535 自身免疫性肝病相關(guān)抗體 是與自身免疫密切相關(guān)的特殊類型的肝病， 其診斷和治療完全不同于一般的慢性病毒性肝炎 ? 自身免疫性肝炎 (AIH) ? 原發(fā)性膽汁性肝硬化 (PBC) ? 原發(fā)性硬化性膽管炎 (PSC) ? 自身免疫性膽管炎（ AIC） ? 重疊綜合征 每種自身免疫性肝病都具有特征性自身抗體譜， 自身抗體檢測(cè)對(duì)自身免疫性肝病的診斷及鑒別具有重要意義。 原發(fā)性膽汁性肝硬化 （ primary biliary cirrhosis, PBC） ? 女性； ? 膽酶升高（ ALP,rGT）為主，堿性磷酸酶（ ALP） /AST3； ? IgM明顯升高 ,膽汁酸 ,血脂及膽固醇升高 。 ? 肝內(nèi)小膽管的非化膿性炎癥和梗阻，淤膽；肝內(nèi)阻塞性膽汁性肝硬化； ? 常合并其他自身免疫病如 SS、橋本氏甲狀腺炎等。 抗 AMAM2（抗線粒體抗體） 該抗體為原發(fā)性膽汁肝硬化（ PBC)的特異性指標(biāo)，對(duì)PBC特異性最強(qiáng) (95%),敏感性最高 (95%)?？稍缬诎l(fā)病 10年查出抗體。 PBC診斷不及時(shí)危害大 ? PBC早期隱匿，晚期療效甚微。晚期確診 PBC患者死亡率很高。 ? PBC誤診率可高達(dá) 90%。 最常見誤診為：慢性病毒性肝炎。 某傳染病醫(yī)院數(shù)據(jù)（ 20222022年 )顯示：近半數(shù) PBC患者伴有乙肝病毒感染，疾病還同時(shí)伴發(fā)各種類型肝炎（乙肝最常見）。 自身免疫性肝炎 autoimmune hepatitis, AIH AIH臨床特點(diǎn)： ? 大多隱匿起病 ,女性多見（女：男 =46： 1） ? 類似病毒性肝炎的癥狀和體征：疲乏無力、右上腹不適、肝腫大、黃疸、腹水 ? 肝功能異常：肝酶（ ALT、 AST）升高為主，明顯高于膽酶， AST/ALP≥3； ? 血清 IgG升高， , r球蛋白 2倍； ? 各種病毒學(xué)指標(biāo) 檢查均為陰性 。（自免肝禁忌用干擾素，診斷自免肝必須排除病毒性肝炎）。 AIH（自免肝）相關(guān)的自身抗體 是 AIH診斷和分型的重要依據(jù)和必備條件 ?抗核抗體（ ANA） ?抗平滑肌抗體（ SMA） ?抗肝腎微粒體抗體（ LKM） ?抗肝細(xì)胞溶質(zhì)蛋白 1抗體（ LC1） ?抗可
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