腔鏡手術(shù)的麻醉ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 03:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 慎用 N2O； ② 靜脈麻醉藥：異丙酚、咪達(dá)唑倫等； ③ 麻醉性鎮(zhèn)痛藥：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼。 （二）麻醉選擇 麻醉學(xué)教研室 全身麻醉 麻醉學(xué)教研室 全身麻醉 麻醉學(xué)教研室 2. 硬膜外麻醉 （ 1）鎮(zhèn)痛效果好、肌松弛滿意，在有效控制麻 醉平面時(shí)，維持正常的 PaO2和 PaCO2。 （ 2）非氣腹下腹腔鏡手術(shù)及下腹部腹腔鏡手術(shù) 的麻醉。 （ 3）麻醉平面：膽囊手術(shù)： T4T12 ； 婦科手術(shù)： T6S4。 （二）麻醉選擇 麻醉學(xué)教研室 3. 全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉。 4. 局部麻醉 （ 1）雙側(cè)肋間神經(jīng)阻滯； （ 2）區(qū)域阻滯； （ 3）局部浸潤(rùn)麻醉。 ?適用于下腹部腹腔鏡診斷性檢查。 （二）麻醉選擇 麻醉學(xué)教研室 1. 循環(huán)功能監(jiān)測(cè) 2. 呼吸功能監(jiān)測(cè) 3. 尿量監(jiān)測(cè) 4. 神經(jīng)肌肉傳遞功能監(jiān)測(cè) （三）術(shù)中監(jiān)測(cè) 麻醉學(xué)教研室 1. 全麻誘導(dǎo)時(shí)，應(yīng)盡量避免胃充氣 ： 減少返流誤吸及損傷胃腸的機(jī)會(huì)。 2. 控制腹內(nèi)壓 上腹部： 1015mmHg，不超過(guò) 20mmHg； 下腹部： 2040mmHg。 （四）麻醉中應(yīng)注意的問(wèn)題 麻醉學(xué)教研室 3. 注意體位的改變 （ 1）膽囊切除術(shù)采用：頭高足低位 （ 1020℃ ）。 過(guò)度傾斜可導(dǎo)致低血壓。 （ 2）婦科腹腔鏡手術(shù)采用：頭低足高位。 硬膜外麻醉，加重氣腹造成的呼吸功能障礙。 （四）麻醉中應(yīng)注意的問(wèn)題 麻醉學(xué)教研室 4. 加強(qiáng)術(shù)中呼吸管理 （ 1）根據(jù)氣道壓力及 PETCO2調(diào)節(jié)通氣。 （ 2）使用過(guò)度通氣，排除體內(nèi)過(guò)高的 PaCO2。 （ 3）防止 PaCO2過(guò)低，以免引起冠狀動(dòng)脈收 縮和缺血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心血管意外。 （四）麻醉中應(yīng)注意的問(wèn)題 麻醉學(xué)教研室 5.
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