胎兒超聲心動(dòng)ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 03:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 動(dòng)脈閉鎖或缺如，右心室和肺動(dòng)脈之間沒(méi)有通道，肺動(dòng)脈干本身亦 可能閉鎖或發(fā)育不良。左右兩側(cè)心室的血液全部注入主動(dòng)脈。肺循 環(huán)的血液來(lái)自動(dòng)脈導(dǎo)管或支氣管動(dòng)脈。 2. 室間隔完整，多伴有右心室發(fā)育不良，右室壁很厚，三尖瓣很小， 由于右心室為一盲腔，收縮時(shí)血液返回右心房，自腔靜脈回到右心 房的血液只能通過(guò)未必卵圓孔或房間隔缺損進(jìn)入左房，左心室， 和主動(dòng)脈。肺循環(huán)的血液來(lái)自動(dòng)脈導(dǎo)管或支氣管動(dòng)脈。 常見(jiàn)先心類(lèi)型 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 (CTGA)的主要特征 : 是心房與心室連接一致 而兩大動(dòng)脈與心室連接不一致。主動(dòng)脈位于心臟的右前方， 起自形態(tài)學(xué)右心室，肺動(dòng)脈居左后，發(fā)自形態(tài)學(xué)左心室， 導(dǎo)致體靜脈血液進(jìn)入體循環(huán)，肺靜脈血液進(jìn)入肺循環(huán)， 如兩個(gè)循環(huán)之間無(wú)畸形交通造成分流，則嬰兒出生后不能生存。 胎兒超聲心動(dòng)圖檢查 常規(guī)檢查 ： 首先采用心尖四腔切面 (可篩查出 60%的 CHD) 觀察胎兒心臟結(jié)構(gòu)是否正常，篩選 CHD， 采用該切面主要觀察以下內(nèi)容： 1：心臟位置。大小。功能及心率是否正常。 2：四個(gè)心腔情況， RA RV LA LV 大小是否成比例，室壁運(yùn)動(dòng)是否正常。 3：房室瓣情況，二三尖瓣是否處于同樣高度，十字交叉結(jié)構(gòu)是否完整， 瓣葉活動(dòng)是否自如。 7個(gè)切面掃查篩選 CHD： 心尖四腔 左室流出道 右室流出道 主動(dòng)脈弓 肺動(dòng)脈和動(dòng)脈導(dǎo)管長(zhǎng)軸切面 上 /下腔長(zhǎng)軸切面 三血管切面 (常發(fā)現(xiàn)流出道狹窄 ) 上腔 主動(dòng)脈 肺動(dòng)脈 如果一側(cè)心室的流出道梗阻，這個(gè)心室及其流入、流出道都會(huì)變小。如果是下游的梗阻，大動(dòng)脈和同側(cè)心室則會(huì)變小。于此同時(shí)，由于血流重新分布，對(duì)側(cè)心室血流量將會(huì)增加而致心室增大，在這種情況下，全心排出的血量可以正常地分布到胎兒的各個(gè)器官和胎盤(pán)，但心內(nèi)結(jié)構(gòu)則因正常側(cè)變大而不成比例。因此， 心臟腔室及大血管的大小不對(duì)稱(chēng) 是胎兒超聲檢查容易發(fā)現(xiàn)的征象 胎兒超聲心動(dòng)圖檢查 異常提示 : 腹部與心房的連接 ：腹主動(dòng)脈與下腔靜脈位于脊柱的同一側(cè)， 是內(nèi)臟移位的標(biāo)志，當(dāng)脈沖與彩色多普勒顯示為漏流時(shí)， 可能提示著肺靜脈的阻塞。知道有無(wú)這種阻塞對(duì)產(chǎn)后的處理非常重要。
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