經(jīng)典椎管內(nèi)麻醉ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 01:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 穿刺點： L34, L23, L45 給藥方法：單次推注 （一）定義 又稱腰麻或脊麻。將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而產(chǎn)生的脊髓神經(jīng)阻滯的一種麻醉方法。 注藥部位－ 蛛網(wǎng)膜下腔 photo SA （ 三 ） 局麻藥種類 地卡因 （ 1020mg)、 布比卡因 (820mg),（ 羅哌卡因、 普魯卡因 、 利多卡因 ） ?與腦脊液相比分為輕、等、重比 重藥 ?分別用注射用水、腦脊液或 10%葡萄糖配制。 ?重比重下沉，輕比重上浮 （四）蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的管理 麻醉效果 — 1. 注藥部位最先阻滯（馬尾神經(jīng)），然后向頭擴散。 12’后起效 ,１０＇后固定 2. 劑量： 最重要．劑量大，平面廣 3. 體位： 藥物隨腦脊液擴散 頭低位時，重比重藥向頭擴散。 (單側(cè)腰麻．鞍麻 ) 4. 注藥速度、腹壓、血管收縮藥、穿刺部位 SA 手術(shù)麻醉期間并發(fā)癥 — 1. ＢＰ ?HR?： 補充血容量，麻黃素 1530mg， 阿托品 2. 呼吸抑制： 主訴胸悶氣短。予吸氧 或輔助呼吸 3. 惡心嘔吐： 依情況而治，必要時給予氟哌啶 SA 術(shù)后并發(fā)癥 — 1. 頭痛（ PDPH） ： 術(shù)后 13天。特點為坐起時明顯，中年女性多見。預防及治療：細針穿刺，術(shù)后去枕平臥 6H。補液，止痛，硬膜外鹽水、右旋糖酐或自家血填充。 2. 尿潴留： 中醫(yī)針灸，熱敷下腹部膀胱區(qū)，副交感興奮藥。 3. 蛛網(wǎng)膜下腔感染： 后果最嚴重。 4. 暫時性神經(jīng)癥狀（ Transient Neurologic Symptoms,TNS） 臨床表現(xiàn) : 腰麻后 1236h，持續(xù) 23天背痛 , 并放射到臀部下肢，與局麻藥種類和手術(shù)體位 有關(guān)，與濃度無關(guān)。治療：非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥 SA （五）蛛網(wǎng)膜下腔麻醉適應證 下肢，下腹部，會陰部，中短手術(shù)（２－３ｈ） （六）蛛網(wǎng)膜下腔麻醉禁忌證 穿刺點感染，菌血癥，重度低血容量（ shock），凝血障礙，顱內(nèi)壓增高，病人拒絕，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，脊柱外傷。 EA 四、硬膜外麻醉（ Epidural Anesthesia） （一） 定義 — 將局麻藥注入硬膜外腔而產(chǎn)生的節(jié)段性脊髓神經(jīng)阻滯的一種麻醉方法。特點：節(jié)段性阻滯。 硬膜外
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