隊列研究ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 04:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 算率。此時計算 SMR。 ? SMR＝觀察人群中實際死亡人數(shù) /觀察人群的理論死亡人數(shù) 第四節(jié) 隊列研究的優(yōu)缺點 一、優(yōu)點 “ 因 ” 至 “ 果 ” 觀察，論證因果關(guān)系的能力強。 ，能測量兩組間的相對危險度和特異危險度，直接估計暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度。 。 ，便于計算 “ 劑量 反應(yīng)關(guān)系 ” 。 第四節(jié) 隊列研究的優(yōu)缺點 二、缺點 。 。 ，實施復(fù)雜，暴露人年計算工作量較為繁重；費用高，不能很快出成果。 。 病例對照研究 一、概念 病例對照研究（ casecontrol study)是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或劑量，判斷該暴露因素是否與該疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。 二、特點 ：不給予任何研究因素。 ：有病例組和對照組。 ：已知研究對象患有或未患有某特定疾病，再追溯既往暴露于因素的情況。 ：由果及因的觀察判定前因后果的能力較差。 病例組 對照組 暴露 非暴露 暴露 非暴露 三、種類 ㈠ 非匹配成組病例對照研究：在病例和對照人群中分別選取一定數(shù)量的研究對象，僅要求對照數(shù)量等于或多于病例數(shù)，無其他特殊規(guī)定。 ㈡ 匹配 (matching )病例對照研究 (matching )的概念：以對結(jié)果有干擾作用的某些因素或特征作為匹配因素，使對照組與病例組在匹配因素上保持相同的一種限制方法。 ：也稱群體匹配或頻數(shù)匹配。要求對照組與病例組在匹配因素的比例上相同。 （配對）：病例與對照以個體為單位匹配?？?1: 1: 1: 1:M。 ? 匹配的目的 ? 處理混雜因素 ? 提高研究效率 ? 匹配的注意事項 ? 匹配變量過多增加選擇對照的難度 ? 注意匹配過頭 (overmatching):將不必要的變量列入匹配，可能丟失信息、增加工作難度，反而降低了研究效率，這種現(xiàn)象稱匹配過頭。 ? 可匹配過頭的變量： ? 研究因素與疾病因果鏈中的中間變量不應(yīng)匹配。 吸煙 血脂 冠心病 （ 研究因素） （中間變量） （研究的疾病） 如按血脂水平將果病例與對照匹配，吸煙與疾病之間的關(guān)聯(lián)也將隨之消失。 ? 只與可疑病因有關(guān)聯(lián)與疾病無關(guān)聯(lián)的因素不應(yīng)匹配。 避孕藥 乳腺癌 宗教信仰 （不應(yīng)匹配） 四、用途 ：在描述性研究的基礎(chǔ)上進一步檢驗病因假設(shè)。 ：病例對照研究同樣也可發(fā)現(xiàn)病因線索。 第二節(jié) 設(shè)計和實施 一、研究對象的選擇 ㈠ 病例的選擇 病例應(yīng)能代表其總體 ? 醫(yī)院：某一或若干所醫(yī)院在一定時期內(nèi)診斷的全部某病病例或其隨機樣本。 ? 優(yōu)點：省時、省力 ? 缺點：代表性有限 ? 社區(qū)人群資料：某一特定時間 和地區(qū)內(nèi)，通過普查、監(jiān)測、醫(yī)院病案等得到的全部病例或其隨機樣本。 ? 優(yōu)點：代表性好
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