循正查房ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 01:34 本頁面
【文章內容簡介】 內外的關注。為挑戰(zhàn)感染性休克、提高存活率 ,由 11個醫(yī)學學術組織發(fā)出倡議 ,控制血糖 83 mmol/L [5]。 [5] Dellinger RP, Carlet JM, Henry Masru, et Surviving sepsiscampaign guidelines formanagement of severe sepsis and septichock[J].CritCareMed, 2022, 32(3): 858873. 護理問題（二） ?如何正確測量血糖 快速血糖儀測定法 循證 ? 劉桂玲 [1] 認為 自然流出用 75％的酒精棉球消毒患者左手無名指指端待干，調節(jié)自動采血筆至合適的進針深度，刺入足夠深度 (約 2mm)，由試劑層將血滴吸入，檢驗結果以 mmol／ L記錄。 ? 手指擠血 ：消毒后適當減小穿刺深度．穿刺后在不問方向用力擠壓指端，使流出的血液較多 [2] 參考文獻： [1]劉桂玲中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育 2022年 9月第 6卷第 9期 [2] 計惠民，許歸燕，吉毅．對糖尿病患者的護理援助 [J]．國外醫(yī)學：護理學分冊， 2022， 20(3)： 101． 血糖儀測定法注意事項 ?在快速血糖檢測的過程中。不同采血方法對血糖值有著直接的影響。 ?本文試驗結果證實了這一點，所以為了保證快速血糖儀所測值的準確性，建議臨床上應大力推廣 自然流出法 采血。因為擠壓和熱敷可使過多組織液流出而將血液稀釋，導致血糖值偏低。 快速血糖儀測定法與靜脈血糖的比較（一） 循證 ?血糖儀所測血糖， 采用的是指尖血， 而到醫(yī)院去抽血測得的， 則是靜脈血糖。 ?一般來說， 靜脈血漿血糖高于指尖血糖約 1 3 %，所以，如果要將血糖儀所測的血糖值與醫(yī)院抽血所測的靜脈血糖值直接做比較 .只要將指尖血糖換算成靜脈血糖，即乘以 1 . 1 3即可。另外 ，血糖儀測定范圍一般在 2 3 3 m m o l / L ， 接近或超過其結果時欠準， 此時應觀察靜脈血 [3] [3] 參考文獻：李曉紅 張慧茹實用心腦肺血管病雜志 2 0 0 7 年 1 2 月第 1 5 卷第 1 2 期 快速血糖儀測定法與靜脈血糖的比較（二） 循證 楊潔瓊 [4]認為快速血糖儀法的結果與靜脈血糖結果相比，雖然結果偏低，但相關性良好，國內外許多研究也已證實應用血糖儀監(jiān)測血糖是可靠的。對于已確診的糖尿病患者血糖水平的監(jiān)測、糖尿病篩選及普查仍不失為快速、簡便、理想的測定儀器。但對于糖尿病初診患者，應該以靜脈血糖結果作為診斷依據(jù)。 [4]參考文獻：中國現(xiàn)代藥物應用 2022年 9月第 3卷第 17期快速血糖儀測定末梢血糖與生化儀測定 靜脈血糖的比較分析 護理問題（三） ?并發(fā)癥的預防及護理 如何進行并發(fā)癥的護理？ 循癥 ? 根據(jù) 1999年 WHO頒布的糖尿病診斷標準 ,危重患者 空腹血糖 ≥ mmol/L(126 mg/dl),2次以上隨機血糖 ≥ mmol/L(200 mg/dl),即可診斷為 應激性高血糖或糖尿病 。這些患者在急性疾病期間易并發(fā)糖尿病酮癥、高血糖高滲性非酮癥昏迷 ,伴高并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。 ? Vann等 ［ 5］ 分析發(fā)現(xiàn)，血糖波動或低血糖也許比高血糖具有更大的危害性。 ? 為挑戰(zhàn)感染性休克、提高存活率 ,由 11個醫(yī)學學術組織發(fā)出倡議 ,控制血糖 mmol/L [6]。 參考文獻： ［ 5］ Vann MA． Perioperative management of ambulatory surgical patients with diabetes mellitus． Curr Opin Anaesthesiol， 2022， 22( 6) : 7187242022 [6] Dellinger RP, Carlet JM, Henry Masru, et Surviving sepsiscampaign guidelines formanagement of severe sepsis and septicshock[J].CritCareMed, 2022 如何進行并發(fā)癥的護理？ 循證 : 2022年 5月 ,美國臨床內分泌協(xié)會和美國糖尿病協(xié)會聯(lián)合提出了適當控制住院患者高血糖水平的新指南 [7],對于危重患者的建議 : ① 對于持續(xù)性高血糖的治療 ,閾值不應高 mmol/L (180 mg/dl),就應開始胰島素治療 。 ② 對于已開始胰島素治療的多數(shù)危重患者 ,建議血糖控制范圍在 ~ mmol/L (140~180 mg/dl)。 ③ 為達到并維持控制危重患者的血糖 ,
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