子癇前期－子癇ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 00:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 giv慢 心衰控制 2448小時(shí)結(jié)束分娩，個(gè)別心衰控制不滿意者亦應(yīng)果斷處理 腦血管意外 腦溢血，腦血栓形成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，子癇前期－子癇死亡第一原因，占 ％。子癇前期－子癇較常發(fā)生的腦血管意外腦溢血。重度子癇前期－子癇合并腎功能損害及眼底病變易發(fā)生腦溢血，病人常在發(fā)病前有前驅(qū)癥狀：頭痛，眩暈，視力障礙，運(yùn)動(dòng)或感覺障礙。一旦發(fā)生腦溢血?jiǎng)t在癥狀加劇后迅速轉(zhuǎn)入昏迷，嘔吐，呼吸深沉，血壓升高，大小便失禁，瞳孔縮小或不等大，對光反射消失，四肢癱瘓或偏癱，神經(jīng)系統(tǒng)定位體征和病理反射。 處理：凡有蛛網(wǎng)膜下腔出血史或腦血管畸形，先天腦動(dòng)脈瘤者應(yīng)擇期 CS。 發(fā)生腦溢血：降低顱內(nèi)壓，適當(dāng)使用降壓藥、止血藥。地塞米松 2030mg/日。手術(shù)治療 (CS結(jié)束妊娠后開顱術(shù) )HELLP綜合征罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥，可發(fā)生在產(chǎn)前產(chǎn)后，占重子癇前期－子癇 412％， 病死率 024％，圍產(chǎn)兒死亡率％， 438％并發(fā) DIC。 溶血、肝酶升高、低血小板綜合征。(Haemolysis Eleveted Liver enzymes， Low Pleteletcount)胃部及右上腹部痛 (90％ )，全身乏力 (80％ )，惡心嘔吐 (50％ )，高血壓 (重 50％，輕 30％ )，右上腹壓痛 (80％ )，不適感 (90％ )，重癥出現(xiàn)抽搐、黃疸 (5％ 19％ )、出血 (9％ 15％ )。血膽紅素 (12mg/d1)，網(wǎng)織紅細(xì)胞，重度外周血涂片可見異型紅細(xì)胞，貧血程度不一，轉(zhuǎn)氨酶升高 SGPT≥72u/L， LDH ≥600Iu/板 10萬 /mm3(100*109/L)分級(jí) 1級(jí) BPC 50000/mm3 。 2 級(jí) BPC 50000100 000/mm3. 3 級(jí) BPC 100 000 150 000/mm3. 治療：輸白蛋白或血漿、腎上腺皮質(zhì)激素，終止妊娠。凝血功能障礙 由于胎盤缺血、缺氧及梗塞，使大量破碎絨毛的滋養(yǎng)葉細(xì)胞一母循環(huán)經(jīng)肺釋放出多量凝血活酶 ?凝血功能障礙。血管痙攣內(nèi)．皮細(xì)胞損傷、 ET細(xì)胞黏附分子也增加一系列變化也加重凝血與纖溶平衡失調(diào)一DIC。(慢性 )DIC： 血小板下降，凝血酶原時(shí)間升高，纖維蛋白下降， 3P(+)低分子右旋糖酐 500ml+肝素 25mgivgtt。 但平均動(dòng)脈壓達(dá) 17,0Kpa，尤≥ ，第二、三產(chǎn)程不用，應(yīng)去除病因及輸新鮮血為首選。 胎盤早剝 底蛻膜層的螺旋小動(dòng)脈痙攣收縮，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死破裂出血。在胎盤后形成血腫導(dǎo)致胎盤早期剝離。典型病歷診斷不難，需注意附于子宮后壁的胎盤早剝，此時(shí)臨床可能出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀：陰道少量流血、腹痛、有 “宮縮 ”、胎心一過性變化，應(yīng)提高警惕，注意隨訪，可予 B超檢查。 處理：一旦確診胎盤早剝，應(yīng)及時(shí)終
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