鼠疫個(gè)案調(diào)查表與霍亂個(gè)案基本信息表(編輯修改稿)
2025-05-21 22:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （學(xué)習(xí)）單位 ，聯(lián)系電話（或手機(jī)） 2. 發(fā)病情況 年 月 日 時(shí) 口口口口口口口口 年 月 日 時(shí) 口口口口口口口口 年 月 日 時(shí) 口口口口口口口口 年 月 日 時(shí) 口口口口口口口口 年 月 日 時(shí) 口口口口口口口口 （1）臨床癥狀消失 （2）兩次糞檢陰性 （3）自動(dòng)出院 （4）其他 口3. 臨床資料 （1）病人 （2）帶菌者 口 （1）有 （2）無 口 口口 （1）水樣 （2）米泔樣 （3）洗肉水樣 （4）大塊黏膜 口 （1）里急后重 （2）通暢 （3）失禁 （4） 絞痛 口 （1）有 （2）無 口 （1）噴射狀 （2）先瀉后吐 （3）先吐后瀉 （4）其他 口 （1）有 （2）無 最高體溫 ℃ 口 （1）有 （2）無 口 （1）重度 （2）中度 （3）輕度 口 （1）重 （2）中 （3）輕 口 （1）疫源檢索 （2）腹瀉病門診 （3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院 （4）個(gè)體診所 （5）其他（注明） 口 （1）臨床 （2）病原學(xué) 口 年 月 日 時(shí) 口口口口口口口口 年 月 日 時(shí) 口口口口口口口口 （1）縣以上醫(yī)院 （2）縣（區(qū)）醫(yī)院 （3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （4）村衛(wèi)生室（5）個(gè)體開業(yè) 口 年 月 日 時(shí) 口口口口口口口口 （1）小川 （2）稻葉 （3）O139 口 （1）痊愈 （2）帶菌 （3）死亡 口4. 流行病學(xué)調(diào)查（病前5天內(nèi)） （1）有 （2）無 口 在該地有無下列活動(dòng) （1）有 （2）無 口 （1）有 （2）無 口 （1）有 （2）無 食品名稱 口該地有無同樣疾病 （1）有 （2）無 口 （1）有 （2）無 口 （1）有 （2）無 口來后有無下列活動(dòng) （1）有 （2）無 口 （1）有 （2）無 口 （1）有 （2）無 食品名稱 口 （1）有 （2）無 口 年 月 日 時(shí) 口口口口口口口口 接觸方式
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