產(chǎn)科質(zhì)量控制方案和評估標準[詳](編輯修改稿)
2025-05-19 22:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 00m2，其它同一級醫(yī)院標準。非限制區(qū)及半限制區(qū)同一級醫(yī)院標準；限制區(qū)在一級醫(yī)院基礎上增加家庭式分娩室、其它同一級醫(yī)院標準。待產(chǎn)室分娩室其它同一級醫(yī)院標準。住院區(qū)：同一級醫(yī)院標準。搶救室同一級醫(yī)院標準。嬰兒沐浴室同一級醫(yī)院標準。手術室應符合手術室標準。兒科(含新生兒科)：應符合相應標準。（3）設備設施①產(chǎn)科設備設施產(chǎn)科門診：在一級醫(yī)院的基礎上應增加糖篩查檢測儀、妊高征檢測儀、臍血流檢測儀。分娩區(qū)：基本設施在一級醫(yī)院基礎上應配備常規(guī)搶救盤（輸氧用盤、輸液用盤、采血用盤），特殊搶救盤（產(chǎn)后出血搶救盤、子癇搶救盤、羊水栓塞搶救盤、新生兒窒息搶救盤）。醫(yī)療器械在一級醫(yī)院的基礎上麻醉機或呼吸機。消毒設施同一級醫(yī)院標準。住院區(qū)及手術室：同一級醫(yī)院標準。 ②相關科室設備及檢查：在一級醫(yī)院的基礎上應增加TORCH、ACA檢測、血型相關效價測定，有條件的應開展產(chǎn)前篩查。三、技術要求（一）一級醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生都要掌握平產(chǎn)的處理，早期識別難產(chǎn)，學會初步處理急危重癥，為轉(zhuǎn)診創(chuàng)造條件（二）二級醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生還要掌握妊娠合并發(fā)癥和并發(fā)癥的診和處理。掌握復雜疑難病例的診斷及轉(zhuǎn)診。三級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生都要掌握復雜疑難病例的診斷和處理。（三）急危重癥重點有心肺腦復蘇，各種休克，產(chǎn)科出血，子癇，羊水栓塞，子宮破裂，各種妊娠合并發(fā)癥和并發(fā)癥。（四）平產(chǎn)的處理主要指：產(chǎn)程的規(guī)范處理、產(chǎn)程圖的正確使用、產(chǎn)后縮宮素的正確使用。（五）已取得剖宮產(chǎn)準入的一級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生中的主治醫(yī)師和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的高年資醫(yī)師要掌握剖宮產(chǎn)的指征并規(guī)范操作。（六）產(chǎn)科技術包括：產(chǎn)科檢查四部觸診法、骨盆外測量、產(chǎn)科陰道檢查、人工破膜、會陰切開與縫合、人工剝離胎盤術、宮腔填塞、子宮動脈結(jié)扎術、胎頭吸引吸術、產(chǎn)鉗術、臀助產(chǎn)術、靜脈切開、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)科子宮切除術。四、質(zhì)量管理(一) 建立健全并落實各項規(guī)章制度除一般的醫(yī)療制度如首診負責制度、首問負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度、技術準入制度外，還要有產(chǎn)科的特殊制度，包括新生兒重度窒息討論制度，會陰三度裂傷討論制度，孕產(chǎn)婦死亡討論評審報告制度，圍產(chǎn)兒死亡討論評審報告制度，出生缺陷登記制度、產(chǎn)科出血討論制度，新生兒產(chǎn)傷討論制度，分娩登記制度。（二）明確各級人員崗位職責。包括產(chǎn)科主任職責，產(chǎn)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責，產(chǎn)科主治醫(yī)師職責，產(chǎn)科總住院醫(yī)師職責，產(chǎn)科住院醫(yī)師職責，母嬰同室兒科醫(yī)生職責，母嬰同室責任護士職責。（三）產(chǎn)科質(zhì)量監(jiān)測指針產(chǎn)后出血發(fā)生率：34%；剖宮產(chǎn)率：一級醫(yī)院15%，二級醫(yī)院30%，三級醫(yī)院50%；早產(chǎn)發(fā)生率：二級醫(yī)院10%，三級醫(yī)院15%；產(chǎn)褥感率：＜2%；滯產(chǎn)發(fā)生率：0；會陰三度裂傷發(fā)生率：0；院內(nèi)可避免孕產(chǎn)婦死亡：0；死產(chǎn)發(fā)生率：＜ %(四) 產(chǎn)科病歷書寫按省衛(wèi)生廳2004年下發(fā)的《病病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例案(案) 醫(yī)療質(zhì)量評定標準》要求執(zhí)行。并注意以下幾點：產(chǎn)科入院記錄可以用統(tǒng)一的表格式病歷，但一定要有首次病志。主要診斷和次要診斷：主要診斷是指本次醫(yī)療過身體程中對健康危害最大，花費醫(yī)療精力最多。住院時間最長的疾病診斷。產(chǎn)科的主要診斷是指主要并發(fā)癥或伴隨疾病。如在家臨產(chǎn)入院時宮口已開大，產(chǎn)程圖的起點是在家臨產(chǎn)時間，而不是入院時。醫(yī)師分析產(chǎn)程要在病志上體現(xiàn)，宮口開大后的紀錄由助產(chǎn)士在專用產(chǎn)程觀察表體現(xiàn)。陰道操作包括人工破膜、胎頭吸引吸術、產(chǎn)鉗術、臀助產(chǎn)、會陰切開與縫合都要有知情同意和簽字手續(xù)。胎頭吸引術、產(chǎn)鉗術、臀助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)可用表格式手術記錄，并要有術后病志。產(chǎn)科入院者均應有產(chǎn)科知情書，在整個醫(yī)療診治過程中，有病情變化應隨時告之孕產(chǎn)婦或家屬并簽署知情同意書。(五) 產(chǎn)科搶救
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