社會(huì)保障管理制度(編輯修改稿)
2025-05-15 23:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼支出在1998年至2001年間就達(dá)861億元）和新的財(cái)源，另一方面改變社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶的資金比例，企業(yè)繳費(fèi)（20%）全部進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌基金，個(gè)人賬戶全部由個(gè)人繳費(fèi)組成，繳費(fèi)比例由4%提高到8%。焦點(diǎn)四多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)是多層次養(yǎng)老保障制度的重要組成部分。根據(jù)國外老年保障的“三支柱”理論，國家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)屬于“第一支柱”，單位提供的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)（亦稱“職業(yè)年金”、“補(bǔ)充退休金”或“私人年金”等）和勞動(dòng)者個(gè)人建立的補(bǔ)充性退休收入屬于“第二支柱”和“第三支柱”。自20世紀(jì)80年代以來，越來越多的國家選擇多層次的老年經(jīng)濟(jì)保障制度，作為解決國家財(cái)政負(fù)擔(dān)過重和應(yīng)對人口老齡化的對策。1995年12月，中國勞動(dòng)部出臺了《關(guān)于建立企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見》，提出了中國發(fā)展企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的基本框架。2000年12月，國務(wù)院在《完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系的試點(diǎn)方案》中，將企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)更名為“企業(yè)年金”，明確了企業(yè)繳費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分可以從成本中列支，企業(yè)年金基金實(shí)行市場化管理和運(yùn)營的原則。中國的企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)（企業(yè)年金）制度分為行業(yè)企業(yè)年金和地方企業(yè)年金兩大類型。國家鼓勵(lì)但不強(qiáng)制企業(yè)建立企業(yè)年金制度。受管理體制、資本市場等條件制約，補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)積累基金缺乏市場化投資渠道，目前只能存銀行、買國債，資金收益率很低。商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，亦稱“個(gè)人年金”或個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃。作為個(gè)人或家庭自愿購買的商業(yè)養(yǎng)老金險(xiǎn)，它與公共年金和職業(yè)年金共同組成了多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。隨著人口老齡化的發(fā)展，個(gè)人在解決自己老年保障中的責(zé)任日益突出，促使個(gè)人年金保險(xiǎn)在20世紀(jì)70年代以后迅速發(fā)展。中國20世紀(jì)90年代開始大力發(fā)展商業(yè)人壽保險(xiǎn)，2000年人壽保險(xiǎn)保費(fèi)總收入比1990年增長近20倍，其中“壽險(xiǎn)”增長37倍。中國加入世貿(mào)組織之后保險(xiǎn)業(yè)的進(jìn)一步開放與持續(xù)發(fā)展，將成為將銀行儲(chǔ)蓄轉(zhuǎn)化為商業(yè)人壽保險(xiǎn)的推動(dòng)力量。因此，商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)在中國具有廣闊的發(fā)展前景。政府應(yīng)當(dāng)把個(gè)人年金真正作為養(yǎng)老保險(xiǎn)的“第三支柱”，在稅收政策（如實(shí)行適當(dāng)?shù)膫€(gè)人所得稅減免或延遲征收）、投資政策等方面加以促進(jìn)。焦點(diǎn)五步履艱難的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革在經(jīng)濟(jì)體制市場化改革過程中，大量國有、集體企業(yè)因經(jīng)營困難甚至破產(chǎn)倒閉導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的職工無法報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),喪失了醫(yī)療保障。同時(shí)，由于新成立的企業(yè)尤其是非公有制企業(yè)又沒有建立相應(yīng)的醫(yī)療保障體制。另外，缺乏自我約束，需求過度，管理不到位，刺激了一些不合理的醫(yī)療消費(fèi),造成醫(yī)療費(fèi)用的直線上升。衛(wèi)生費(fèi)用增長大大超出了國民經(jīng)濟(jì)承受能力，不得不隨著經(jīng)濟(jì)體制改革和企業(yè)改革的逐步深入而不斷改革。從80年代初到1988年，是企業(yè)與地方對公費(fèi)醫(yī)療與勞保醫(yī)療進(jìn)行自發(fā)改革的時(shí)期。從1988年到1997年，是中央政府主導(dǎo)下的醫(yī)療制度改革的試點(diǎn)時(shí)期，主要提出了《關(guān)于試行職工醫(yī)療費(fèi)用大病統(tǒng)籌的意見》，并根據(jù)1993年召開的黨的十四屆三中全會(huì)文件精神，以“統(tǒng)賬結(jié)合”原則進(jìn)行的“兩江”改革試點(diǎn)。根據(jù)試點(diǎn)總結(jié)，國務(wù)院于1998頒布了《關(guān)于建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，確定了新制度的基本框架。新制度的主要特點(diǎn)是低水平（保險(xiǎn)待遇水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相一致），廣覆蓋（覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工），共同負(fù)擔(dān)（醫(yī)療保險(xiǎn)基金由單位與職工共同負(fù)擔(dān)），統(tǒng)賬結(jié)合（基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的經(jīng)費(fèi)籌集、管理與使用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合），堅(jiān)持屬地化與社會(huì)化管理，實(shí)行多層次保障。到2001年底，全國90%以上的地級市都已經(jīng)啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工從1998年的1510萬人增加到2001年的5471萬人，離退休人員從369萬人增加到1815萬人。2001年，全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入384億元，基金支出244億元，累計(jì)節(jié)余253億元。盡管各地區(qū)對這項(xiàng)工作十分重視，也付出了極大的努力，但城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍還比較小，只占城鎮(zhèn)從業(yè)人員的1/4左右，還低于1995年公費(fèi)醫(yī)療與勞保醫(yī)療制度的覆蓋范圍。其中的原因是多方面的。從客觀方面看，醫(yī)療保險(xiǎn)被稱為“世界性難題”，因?yàn)樗粌H涉及到參保人和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，還必須受制于醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)者、流通者和提供者，具有非常復(fù)雜的關(guān)系。從主觀方面看，與公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療相比，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度不僅要求職工個(gè)人繳納一定比例的費(fèi)用（一般繳納本人工資的2%），而且只保障“基本疾病”的“基本醫(yī)療”，報(bào)銷比例并不高。這對廣大職工來講，意味著過去比較高水平的醫(yī)療福利待遇的某種降低，導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的能夠?qū)嵭袆诒ａt(yī)療及公費(fèi)醫(yī)療的職工對新制度熱情不高。醫(yī)療服務(wù)提供者加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制的積極性也不高。從制度方面看，在如何看待醫(yī)療個(gè)人賬戶的作用、如何處理兩個(gè)賬戶的比例關(guān)系和支付標(biāo)準(zhǔn)、如何確定“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”與“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”和“商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”的關(guān)系等，都存在不同的理解甚至很大的爭議，對推廣新醫(yī)療保險(xiǎn)制度也有一定影響。另外，我國地區(qū)之間差別明顯，行業(yè)之間、企業(yè)之間的效益也大不相同，加大了屬地化管理的難度。因此，如何進(jìn)一步推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展，仍是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)。焦點(diǎn)六■改革開放以來，然而就業(yè)形勢卻日益嚴(yán)峻。■全國城鎮(zhèn)大約有2000萬下崗和失業(yè)人員，相當(dāng)于城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口的10%，標(biāo)志著中國進(jìn)入了新的失業(yè)高峰時(shí)期?！鍪I(yè)保險(xiǎn)基金的建立與發(fā)展，對保障失業(yè)下崗人員的基本生活、促進(jìn)國有企業(yè)和經(jīng)濟(jì)體制改革、維護(hù)社會(huì)安定等都發(fā)揮了積極
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