20xx醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范(編輯修改稿)
2024-12-03 09:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 域應(yīng)及時(shí)消毒。 5. 7 急診科 (窒 )的建筑布局與隔離要求 . 1 建筑布局 . 1. 1 應(yīng)設(shè)單獨(dú)出人口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。 有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、 X 線檢查、手術(shù)室等。 急診觀察室床間距應(yīng)不小于 1. 2mo 5. 7. 2 隔離要求 . 1 應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病 患者及疑似患者，及時(shí)采取隔離措施。 各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施和 /或配備速干手消毒劑 . 急診觀察室應(yīng)按病房要求進(jìn)行管理。 6 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用 6. 1 防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用 . 口罩的使用 6. 2. 1 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類(lèi)的口罩。 一般診療活動(dòng)， 可佩戴紗布口罩或外科口罩 。 手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸 道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。 紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時(shí)及時(shí)更換。 應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄 A。 護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用 下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 a) 在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。 b ) 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。 c）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作， 可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。 佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。 護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見(jiàn)附錄 B 。 手套的使用 . 1 應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)格的手套 . . 1. 1 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。 . 1. 2 進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。 應(yīng)正確戴脫元菌手套，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄 C。 一次性手套應(yīng)一次性使用。 隔 離衣與防護(hù)服的使用 應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合 GB 19082 的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 下列情況應(yīng)穿隔離衣 a) 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。 b ) 對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。 c) 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。 下列 情況應(yīng)穿防護(hù)服： a) I臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí) . b) 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。 應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄 D 。 6. 6 鞋套的使用 . 1 鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。 從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。 . 3 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。 6． 7 防水圍裙的的使用 6． 7． 1 分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。 6． 7． 2 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。 6． 7． 3 重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 6． 7． 4 一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。 6． 8? 帽子的使用 6． 8． 1 分為布制帽子和一次性帽子。 6． 8． 2 進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。 6． 8． 3 被患者血液、體液污染 時(shí)，應(yīng)立即更換。 6． 8． 4 布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。 6． 8． 5 一次性帽子應(yīng)一次性使用。 7 不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 7． 1 隔離原則 7． 1． 1 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 7． 1． 2 一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。 7． 1． 3 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的 隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。 7． 1． 4 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 7． 1． 5 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 7． 1． 6 建筑布局符合第 5章中相應(yīng)的規(guī)定。 7． 2 接觸傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。 7． 2． 1患者的隔離 7． 2． 1． 1 應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。 . 1. 2 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)， 如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施， 減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和 /或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。 7. . 2 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒 ?；蚴褂靡淮涡愿綦x衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類(lèi)傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開(kāi)病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處 置。 空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上， . 1 患者的隔離 7. 3. 1. 1 無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治
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