【文章內容簡介】 前，必須遵守查對制度，這樣既約束護士的行為，也會保證護理安全。所以，不斷地完善各項護理工作制度，是保證護士執(zhí)行力的前提。規(guī)范流程推動執(zhí)行力在護理工作制度中，有一個科學、規(guī)范的工作流程可以在很大程度上提高執(zhí)行力。比如，在護士參與搶救工作的時候，必須爭分奪秒，在同時有多個醫(yī)囑的情況下，護士應該先做什么，后做什么？這時候就需要按照搶救流程去做，如果病人沒有心跳，第一步一定是心肺復蘇。如果護士是一個人的時候怎樣協(xié)作，護理工作流程中都有嚴格的規(guī)定，護士一定要按照規(guī)定，嚴謹執(zhí)行。這樣，既提升了護士的執(zhí)行力，又保證了護理安全。監(jiān)管約束執(zhí)行力有了制度和規(guī)范的流程之后，執(zhí)行力落實到底如何？這就需要有力的監(jiān)管。執(zhí)行力的效果如何，需要有一個客觀的評價和反饋，對于執(zhí)行力非常好的護士要表揚，對于掛靠力落實基本到位，但是仍然有待完善的護士要鼓勵并且如實告知；對于執(zhí)行力差并且導致護理糾紛或其他問題的護士則要有相應的督促和懲罰措施。這樣一方面可以使護士清楚地認識執(zhí)行，并對自身的執(zhí)行力有一個正確的判斷，有利于促進整個團隊執(zhí)行力的提升。團隊文化提升執(zhí)行力護理工作有沒有做好，關鍵是看工作有沒有落實，以及結果如何。其中護理人員的執(zhí)行力到位與否直接影響護理工作的結果。執(zhí)行力可理解為組織實施并完成任務的能力，護士的執(zhí)行力就是護士組織并完成各項任務的能力。在團隊文化建設中突出提高護理人員的日常執(zhí)行力，結合臨床制定切實可行的工作流程與管理制度，全員培訓標準，強化日常督導，形成護理團隊執(zhí)行力文化，建立學習型護理團隊，可以從柔性的角度讓護理人員認識到執(zhí)行力的重要性，并從思想上提高對執(zhí)行力的重視，在保證護理質量的同時，對護理人員執(zhí)行力也是一種很大的提升。八、護士長批評與表揚護士的藝術在護理管理中，護士長檢查工作時，經常會發(fā)現(xiàn)一些可喜的現(xiàn)象或存在不足的問題，而又對這些問題應及時給予表揚或批評教育，那么應怎樣將這門藝術彈奏好呢？下面的一些看法和體會供各位護士長參考。（一）批評在護理工作中，護理人員難免會出現(xiàn)這樣或那樣的錯誤，護士長恰當?shù)呐u教育，就猶如一場及時雨，能使人幡然醒悟，及時改正錯誤。相反護士長不恰當?shù)呐u，就會使問題加重，甚至適得其反。護士長批評護士前，應根據(jù)護士的犯錯原因以及錯誤的輕重程度，錯誤的性質，而靈活地選擇批評的時機和方式方法，力求讓每個犯了錯的人既能認識到自己的錯誤，心悅誠服地接受批評，又能不失自信，不斷地嚴格要求自己，在改正錯誤的過程中，提高自己的護理水平。對輕度過失的批評 所謂輕度過失是指在臨床護理工作中不直接影響護理及治療效果的，性質比較輕的失誤。如做完操作物品歸位不整齊，本班用物亂掉亂放，交班報告抄寫不工整等現(xiàn)象。對這類問題，護士長可以個別幫助解決，單獨找其本人談話，要養(yǎng)成良好的習慣，還要讓護士明白這都是護士素質的基本要求。嚴重錯誤的批評 嚴重錯誤問題是指嚴重的差錯事故苗頭，它有可能會造成嚴重后果，直接影響病人的治療甚至危及生命安全。如給嬰兒放置熱水袋時，沒有嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，或者熱水溫度未調好致使燙傷病人。此類問題的發(fā)生，要深入調查，及時制止類似事故的發(fā)生。首先找當事人談話，了解事故發(fā)生的原因，并進行嚴肅的批評教育，當事人要寫出書面的檢查及今后個人的改進措施，其次召集全科護士召開事故分析討論會，展開分析和討論，制訂防止事故發(fā)生切實可行的措施，共同吸取教訓。對“緩”的問題的批評 在護理人員存在的問題中，有的并不是直接與當日護理工作有關的問題。如屬于完成全年目標管理任務中存在的問題，對于此類問題護士長要選擇適當時機和場合對護士進行指出幫助。例如在周護士會、每月護理工作總結會、季質檢工作匯報會上進行總結分析，表揚完成任務好的護士，批評完成任務差的護士，并幫助他們找出原因，迎頭趕上。對“急”的問題的批評 對這類問題的處理要講究方法，及時指出糾正。否則它會影響到護理工作質量和傷病員的安危。例如搶救窒息病人時程序出現(xiàn)錯亂，手忙腳亂不夠鎮(zhèn)定或給患者做青霉素皮試時，沒有按常規(guī)詢問過敏史等。對這類錯誤，要立即糾正，防止發(fā)生意外。批評護士要注意方法，不要當著病人和病人家屬的面批評護士，否則會使當事人下不了臺，同時也使病人失去安全感，加重病人的心理負擔，影響護士的威信。批評要講究方法，護士才心服口服，這樣才有利于提高護理業(yè)務水平。對不同對象的批評 在眾多的護士中，每一個人的性格、文化修養(yǎng)、道德修養(yǎng)因人而異，對受護士長的批評態(tài)度也不同，有的護士能接受別人的當面批評，而不喜歡會議上的當眾點名批評。有的護士對會上不點名的暗示提醒和批評能夠心領神會。對老護士要注意尊重她們，有問題點到即止，對新護士既要熱情又要嚴格，出現(xiàn)差錯邊批評邊指導，做示范給她們看，做好傳、幫、帶，使她們及時認識到錯誤?？傊?，護理人員各有各的接受批評方式，作為護士長應因人而異采用不同的批評方式，才能得到好的效果。（二）表揚護士長對護士的表揚是一種激勵力量，適當?shù)谋頁P可以直到激勵作用，但要確保鼓勵的價值不貶值，就不能濫用鼓勵，護士長表揚護士時，必須按照各自特點分層次去表揚。高層次的表揚 對于一些優(yōu)秀護士、護理骨干，表揚時要小而精，應選擇其最突出的優(yōu)點給予表揚，給予相應的優(yōu)勢引導。優(yōu)秀護士業(yè)務能力強，技術精湛，工作完成得很出色，她們平時受表揚的機會比較多，因而護士長一般性的表揚是起不到激勵作用的。只有選擇適當?shù)臅r機，適當?shù)膱龊媳頁P她們，會產生意想不到的效果。中等層次的表揚 處于這個層次的人較多，大部分護士都是優(yōu)點和缺點都不太明顯，但她們都有許多的共性，也潛藏著很多的因素，上進心強，工作勤懇，她們的工作更希望得到護士長的肯定和鼓勵。只要護士長主動去了解、去關心她們，發(fā)現(xiàn)她們的“優(yōu)勢”，創(chuàng)造良好的契機，給予表揚和鼓勵，增強她們的進取心，發(fā)揮其“優(yōu)勢”，這樣就起到帶動和提高的效果。較低層次的表揚 素質較低，業(yè)務能力較差的護士在一個科室里為數(shù)不多，但常因犯錯誤，工作責任心不強，給護士長帶來不少困難。這類護士通常較容易喪失自信心，有自卑感。因此，十分需要鼓勵和關心，調動她們的積極性，喚起她們的上進心。對她們的鼓勵應毫不吝嗇，哪怕一點的進步，小小的閃光點，都應給予表揚和鼓勵，適當?shù)谋頁P會產生意想不到的效果，從而成為她們進步的內動力?？傊?，正確運用批評與表揚，兩者有機地結合起來，對做好護士思想教育工作和素質的培養(yǎng)都起到積極的作用。九、護理管理小技巧護理團隊是一支集技術與服務于一體的隊伍，是最貼近病人，也最能體現(xiàn)醫(yī)院服務質量的隊伍，更是讓病人感覺溫暖和關懷的一支隊伍。護理質量受多種的因素的影響，如人員的素質，醫(yī)院總體服務的理論等等，但是，護理部的導向與護士長的管理又是至關重要的?，F(xiàn)將收集的護理管理技巧讓大家學習討論?？剖易o士凝聚力的提升利益于二點：一是自己的表率作用，二是在管理上盡可能公平。從方方面面（工作、生活、思想、家庭等）去關愛自己的護士。注意與其他各部門的誠意協(xié)調，善意的理解他們，其會給我們更多工作的方便，進而為科室創(chuàng)造良好的外圍環(huán)境。做護士長一定要有以大局為重，公正公平的胸懷。做護士長遇到病人不滿意的時候，一定要多反省自己的工作，多做內部歸因分析。每天必須關注科室的重病人。護士的理解與支持才能使護士長工作順利開展，因此要一起堅持：多關心下屬，多為下屬想一想。護士的工作平凡而枯燥，有時還受委屈，但是作為護士長希望大家快樂一點，因此，經常在護士隊伍中開展一些小小的有趣的活動?？剖也∪藟函忥L險大，每天晨間護理時一定會問病人夜間的情況，如果翻身不到位或存在問題，有嚴格的管理制度。老年病人的健康宣教很困難，將宣教的內容分解來講，用一些比較形象的比喻來與病人溝通。1發(fā)現(xiàn)年輕護士不關心病人時，立即指出。1在專業(yè)學習和管理學習方面，經常利用網絡資源。1對年輕護士的管理，以表揚為主。1管理要持之以恒，否則前功盡棄。1碰到棘手的問題請教一下有經驗的老師。1做護士長一定不能忽視下屬的建議，有的建議對管理尤其受用。1團隊的和諧是護士長關愛護士以身作則的結果。1用心做事，不但能做好，還能做精。1給予手術病人“二個安慰，一個告知”。即病人上手術車時一定給予安慰，家屬必須告知，當病人手術回房時護士接到病人再次安慰。護士長自己參與晨間護理，護士們工作熱情更高。2及時將上級的精神傳達給每一個護士。2對表現(xiàn)好的護士及時表揚，對有缺點護士的批評要講究方法，總之不斷激勵他們，挖掘他們的精力。2處理護理糾紛要全面思考問題，要有循證意識，有理有據(jù)說服病人。2要想管理好下屬，自己一定要有實力。2一個優(yōu)秀管理者成功的奧妙是：責任+能力+藝術方法=成功。2護士支持護士長是因為敢于給他們承擔責任。十、護士長業(yè)務管理護理業(yè)務管理水平的高低，直接影響護理服務效率和效果，是護理管理的核心和衡量醫(yī)院護理管理的重要標準。護士長是每個護理單元護理工作的具體組織者和領導者，也是上級指令的執(zhí)行者和傳遞者，因此護士長不僅要有組織管理能力而且要具有較高的業(yè)務技術水平。（一）計劃的制定與實施實施目標管理 護士長參與護理部護理業(yè)務技術管理總體目標的制訂；將總體目標逐層分解，各科室護士長及護理人員參與本科室的分目標制訂；護士長制定工作計劃，要明確任務和領導要求，掌握所管病區(qū)的人力、物力、設備條件等全面情況，做到心中有底，并根據(jù)輕重緩急，有計劃、有步驟地開展工作，講究實效，充分體現(xiàn)協(xié)調性和目標一致的原則。制定計劃 護士長工作繁雜，我院護理部為科室制定出護士長日工作重點，并完善護士長考核標準；各科護士長根據(jù)護理部的計劃內容和要求，結合本科實際，制定出本科室月計劃、周安排及日重點工作，月底對具體落實計劃的效果及未能完善計劃的原因進行分析，并制定整改措施記錄在護士長手冊上。（二）基礎護理管理一般護理技術管理內容 患者出、入院護理，患者的清潔與衛(wèi)生護理，生命體征的測量，各種注射穿刺技術，無菌技術、消毒隔離技術，各種給藥法，護理文書書寫，臨終護理等。對這些操作技術的管理，主要是抓好基本功的訓練，通過科內理論操作技能培訓提高業(yè)務水平。在日常管理中首先要注意加強責任心，積極提高對基礎護理工作的認識，使基礎護理工作能以崗位責任制的形式落實在臨床護理工作中。根據(jù)護理部制訂各種技術操作規(guī)程和護理工作質量評分標準，嚴格檢查、監(jiān)督落實，對薄弱環(huán)節(jié)和普遍存在的問題要加強指導。常用搶救技術管理內容 包括氧氣吸入法、吸痰法、輸液、輸血、洗胃、心肺復蘇技術、人工呼吸機的使用等。搶救技術的好壞直接影響病人安危，對這類搶救技術的管理，除了常規(guī)和標準化管理及技術訓練外，還要經常組織技術演練和實踐考核，著重抓應急能力的培養(yǎng)，抓醫(yī)護之間和各科室之間的協(xié)調配合，抓組織管理能力的培養(yǎng)，護士長要能做到善于調配人力物力，善于做好病人和家屬的工作，善于與有關部門進行工作協(xié)調。（二）?？谱o理管理臨床各專科的護理工作范圍廣、內容多，護理人員在掌握常見?？萍夹g的基礎上，也要重點掌握本?？频募膊∽o理技術。護士長首先要抓好疾病護理常規(guī)的制訂和檢查執(zhí)行情況，并按護理部及本科室工作計劃，組織開展?？谱o理知識的學習，讓護理人員掌握專科護理常規(guī)的內容及護理要點，定期組織專科技能培訓，學習各種儀器的使用和搶救技術操作，提高護理人員?？浦R和操作水平，以利于病人得到及時準確的?？浦委熀妥o理。（三）護理質量管理護理質量控制的內容 包括基礎護理質量、特護、一級護理質量、急救物品質量、護理文書書寫質量、病房管理質量、消毒隔離工作質量、護士素質等。護士長的質量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環(huán)式的自查、自評。護士長對護理部制定的各項護理工作質量評分標準要定期組織護士學習，達到全員參與質量控制 成立科室質量控制小組，科室質量控制路徑由護士長——質控員——護士組成，根據(jù)各位護士所具有的專長，將各項護理質量控制工作進行具體分工。小組質控活動每周2~3次，每月集中反饋一次，并制定整改措施。護士長要做好高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時間的質量控制，把好病人入院、治療、護理、出院重點環(huán)節(jié)關，確保護理安全的護理質量的落實。護士長夜間查房時主要監(jiān)督各崗位職責履行情況及危重病人護理落實情況，做到每天護理工作質控與夜間護理質控相結合，使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日查、夜查相結合的質控網絡。十一、護士長怎樣教育護士賞識教育是以人性為基礎，在教育與被教育者的相互激發(fā)與激勵的狀態(tài)下實施的教育。其特點是教育者與受教育者的相互激發(fā)與相互激勵及相互教育的過程，同時也是感動與被感動的過程，是催人向上的原動力。而護理是一門特殊的職業(yè)，面對的是一個個鮮活的生命，稍有不慎就會給病人帶來痛苦甚至危及生命，護士每天除了重復繁瑣的工作外，還要經常迎接各級部門的檢查。如果護士長在管理中能夠及時給予贊揚和欣賞可以使護士對工作充滿熱情，使護士在工作中產生一種喜悅和成就感，從而可以提高護士的工作興趣和工作干勁，減輕工作壓力。因此護士長在管理過程中適時地對護士使用賞識教育極為重要?！　。ぐl(fā)被教育者的主觀能動性和潛在的巨大能力，從而讓教育順理成章的自然發(fā)生在護士的管理中，將賞識教育作為一種藝術來運用，目的是為了提高護士的綜合素質、激發(fā)工作熱情、緩解工作壓力和加強團隊精神，為護士營造一個積極向上的工作氛圍，從而發(fā)揮護士的最大潛能。賞識教育成功的關鍵在于教育者自身的品質。護士長是實施教育的主體，這就要求護士長不僅自身要有相當?shù)乃仞B(yǎng)，還必須要有善于發(fā)現(xiàn)的眼光，來捕捉護士的閃光點，尋找實施教育的入口，并且能夠隨時發(fā)現(xiàn)甚至營造這樣的環(huán)境。護士們在工作中雖然都會存在一定的問題或不足，但每位護士都希望護士長在工作中能及時發(fā)現(xiàn)她們的閃光點，希望得到欣賞的溫暖。因此，護士長必須對每位護士的特點要了解清楚，掌握她們的心理需求。護士長在平時的日常管理中對護士哪怕是最細小的進步都要細心的觀察，及時發(fā)現(xiàn)。并在科會上真誠地贊賞她在考核中給予加分或適當?shù)奈镔|獎勵，使護士感到辛苦的付出得到了認可，從而會在以后的檢查和工作中做得更好。而對護士工作中的缺陷護士長應采取建設性的批評，既承認了護士的工作，又給