【文章內(nèi)容簡介】 度 時間治療短骨骨折聚磁方式調幅 6768 30治療長骨骨折順磁方式 調幅 4658 30分有內(nèi)固定患者順磁方式調幅/頻 46 12 30分消腫止痛聚磁方式調幅 6768 30分治療骨不連順磁方式 調頻 6768 30分治療骨質疏松順磁方式調頻 4658 30分5. 治療完畢，儀器自動復位至初始狀態(tài)，并有蜂鳴報警。按下磁療、電療啟動/復位鍵蜂鳴聲停止。注意事項1. 在治療區(qū)域內(nèi)有創(chuàng)傷出血或出血傾向者慎用；2. 心臟病患者，在治療心臟附近區(qū)域時應慎用；3. 治療區(qū)域內(nèi)有腫瘤的患者，謹慎使用；4. 使用心臟起搏器的患者，嚴禁使用；5. 遠離對磁場敏感的物品和儀器設備。 康 復 科 診 療 常 規(guī)腦卒中【概述】康復住院標準 經(jīng)急性期臨床藥物治療和/或手術治療（一般約24周）后，生命體征相對穩(wěn)定，但有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙，或出現(xiàn)影響功能活動的并發(fā)癥，影響生活自理和回歸家庭、社會，并符合下列條件：神經(jīng)學癥狀不再惡化；不出現(xiàn)需手術處理的病情變化；無其它重要臟器的嚴重功能障礙；CT等影像學檢查未見病情變化。【臨床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風包括缺血性中風（短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】（一）一般檢查三大檢查常規(guī)。常規(guī)血液生化檢查，尿細菌檢查。心電圖檢查、腹部B超檢查。胸片及相關部位X線檢查。梅毒血清學、艾滋病HIV病毒抗體、肝炎標志物測定。神經(jīng)電生理檢查（含運動誘發(fā)電位）檢查。心、肺功能檢查。（二）選擇性檢查腦脊液檢查適應癥：疑有顱內(nèi)感染，顱內(nèi)高/低壓或腦脊液循環(huán)功能障礙等情況。需要了解腦脊液理化性質，觀察顱內(nèi)壓力變化時。TCD檢查適應癥：需要了解顱內(nèi)血管閉塞、畸形、硬化、動脈瘤、血液變化等情況及顱內(nèi)壓增高的探測等。腦電圖、腦地形圖檢查適應癥：（1）需要明確癲癇診斷時，（2）需協(xié)助其它顱內(nèi)占位和顱內(nèi)感染診斷時，（3）出現(xiàn)意識障礙時，（4）需協(xié)助鑒別器質性精神障礙或功能性精神障礙時。頭顱CT和MRI檢查適應癥：（1）入院時需進一步明確診斷，（2）病情發(fā)生變化，有加劇或再次出血、梗死等跡象時，（3）合并有腦積水、腫瘤、感染等跡象時，（4）其它情況需要CT和MRI檢查才能明確診斷時。誘發(fā)電位檢查適應癥：需鑒別診斷及判斷預后時。心臟彩超、頸部彩超檢查適應癥：腦卒中疑為心血管疾病引發(fā)時。心、肺功能檢查適應癥：疑有心、肺功能減退時，需了解患者運動負荷情況，以指導制定合理的運動處方?！驹\斷】 符合上述臨床表現(xiàn)和實驗室及其他檢查者【治療】一、臨床治療規(guī)范（一）臨床常規(guī)治療基礎病治療：高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等治療；延續(xù)性臨床治療：調節(jié)血壓、顱壓，改善腦供血、腦社經(jīng)營養(yǎng)、對癥支持治療等；改善語言、認知、精神、吞咽、運動、膀胱和腸道功能障礙的藥物治療和臨床技術選用。中醫(yī)中藥治療。（二）常見并發(fā)癥處理感染：包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等感染的治療；痙攣：各類抗痙攣口服藥、社經(jīng)阻滯（或溶解）治療、矯形器應用或手術治療。精神障礙：選用精神藥物或行為心理治療；壓瘡：體位處理、換藥或手術治療等；深靜脈血栓：溶栓、抗凝藥物應用等。肩痛、肩關節(jié)半脫位、肩手綜合癥：消炎鎮(zhèn)痛藥物，矯形器配置等。其它合并癥的防治：如肌萎縮、骨質松、關節(jié)攣縮、異位骨化、體位性低血壓、水腫的防治等。二、醫(yī)療康復規(guī)范（一）功能評價入院后5天內(nèi)進行初期評價，住院期間根據(jù)功能變化情況可進行一次或多次中期評價，出院前進行末期評價。評價項目如下： 軀體功能評價肌力評價、關節(jié)活動度評價、感覺評價、肢體形態(tài)評價、協(xié)調評價、日常生活活動（ADL）評價、疼痛評價、輔助器具使用評價，上肢神經(jīng)損傷者需進行上肢功能評價、手功能評價，下肢神經(jīng)損傷者需進行平衡功能評價、行步態(tài)分析等。精神心理評價：存在相關問題者進行認知功能評價、人格評價、情緒評價。語言、吞咽功能評價：首先進行失語癥和構音障礙篩查，對存在或可凝存在失語癥和構音障礙者需進一步進行失語癥標準檢查和構音障礙檢查，必要時需進行吞咽障礙評價、肺活量檢查。（二）康復治療規(guī)范（1）運動治療：早期主要進行床上良肢位的擺放、翻身訓練、呼吸訓練、坐位平衡訓練、轉移訓練、關節(jié)活動度訓練、血管舒縮性訓練等。恢復期繼續(xù)進行關節(jié)活動度訓練、牽伸訓練、呼吸訓練等，并進行患側肢體的運動控制訓練，以及各種體位的變換及轉移訓練，同時進行站立床治療及坐、跪、站立位的平衡訓練和步行訓練等。后期在繼續(xù)加強前期治療的基礎上，根據(jù)患者運動控制能功、肌力、平衡功能等情況，循序漸進地進行減重步行、輔助步行、獨立步行等。（2）物理因子治療：選用超短波療法、氣壓治療、電磁波療法、直流電療法、痙攣肌電刺激、神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）、功能性電刺激療法、肌電生物反饋療法等。（3）水療：根據(jù)患者具體情況可進行水中運動治療等。（1）認知訓練：對有認知障礙者根據(jù)認知評價結果進行定向、記憶、注意、思維、計算等訓練，嚴重病人早期可進行多種感覺刺激以提高認知能力，有條件的音位可進行電腦輔助認知訓練等。（2）知覺障礙治療：對存在知覺障礙者進行相應的失認癥訓練和失用癥訓練，訓練內(nèi)容根據(jù)知覺評價結果可選擇視掃描、顏色辨認、圖形辨認、圖像辨認訓練和空間結構、位置關系訓練等，得供必要的輔助訓練標認和器具，并結合實際生活和工作場景進行訓練。（3）日常生活活動（ADL）訓練：早期 可在床邊進行平衡、進食、穿衣、轉移等訓練，情況允許盡量到治療室進行訓練，內(nèi)容包括平衡、進食、穿衣、轉移、步行、入廁、洗澡、個人衛(wèi)生等方面，并在患者實際生活環(huán)境中或盡量模擬真實生活環(huán)境進行訓練。（4）上肢功能訓練：通過有選擇的作業(yè)活動來提高運動控制能功，維持和改善上肢關節(jié)活動降低肌張力、減輕疼痛，提高手的靈活性和實用功能。（5）功能訓練指導：包括日常生活活動指導，輔助器具使用訓練和指導，并對有需要的患者進行環(huán)境改造指導和環(huán)境適應訓練。語言治療：對構音障礙者進行構音訓練、發(fā)音訓練、交流能功訓練等，存在失語癥的患者需進行聽、說、讀、寫、計算、交流能力等內(nèi)容的語言訓練。部份患者需進行攝食吞咽訓練等。存在言語失用者需首選進行針對性訓練。中醫(yī)康治療（1）針刺治療：采取分期治療和辨證治療相結合，取穴以陽經(jīng)為主、陰經(jīng)為輔。（2）推拿治療：一般在中風后二周開始推拿治療，以益氣血、通經(jīng)絡、調補肝腎為原則，選穴參照針刺穴位，手法以滾、按、揉、搓、擦等為主。（3）其它治療:電針、艾灸、頭皮針、水針、穴位注射、火罐、中藥治療等。早期或嚴重病例需配置普通輪椅，足下垂或內(nèi)翻患者需配置踝足矯形器，膝關節(jié)不穩(wěn)定者需配置膝踝足矯形器，平衡障礙患者需配置四腳杖或手杖，手功能障礙者需配置必要的生活自助器具如進食自助具等，預防和治療肩關節(jié)半脫位可使用肩托，部份患者需使用手功能位矯形器或抗痙攣矯形器。（三）康復護理規(guī)范包括皮膚狀況、壓瘡發(fā)生危險因素評分、安全危險因素、二便功能、對疾病知識掌握程度的評價。（1）體位護理：良肢位擺放、體位變換、體位轉移等；（2）膀胱與腸道功能訓練、二便管理；（3）康復延伸治療：根據(jù)康復治療師的意見，監(jiān)督和指導患者在病房進行關節(jié)活動度（ROM）、肌力、日常生活活動（ADL）、站立步行、吞咽、語言交流等延續(xù)性訓練。（4）并發(fā)癥的預防及護理：預防繼發(fā)性損傷的護理，各類感染的預防及護理，肩痛、壓瘡的預防及護理，尿失禁護理，預防深靜脈栓塞、關節(jié)攣縮及用綜合癥的護理等。、家庭康復及社區(qū)康復護理指導三、職業(yè)社會康復規(guī)范（一）職業(yè)康復進行工傷職工職業(yè)調查、就業(yè)意愿評估、工作需求分析、主動用力一致性評估、工作模擬評估、現(xiàn)場工作分析評估。 根據(jù)不同的損傷水平和個體差異設計不同的康復方案，四肢癱患者可利用上肢殘余功能，以個體化的技能培訓為主，必要時須借助輔助器具或改良設備；截癱患者按需要進行工作耐力訓練、技能培訓、就業(yè)選配等職業(yè)康復訓練。（1）職業(yè)咨詢：協(xié)助患者選擇適合自己的職業(yè)發(fā)展方向，制訂潛在的工作目標。（2）就業(yè)選配：根據(jù)患者的殘疾程度、認知功能、軀體功能、興趣、教育、技能水平、工作經(jīng)驗等選配合適的工作。（3）技能培訓：具體可根據(jù)患者認知、軀體功能狀況及興趣愛好，選擇參加電腦操作訓練班、手工藝制作培訓班等。（二）社會康復行為評價、傷后應激障礙評價、社會功能評價、生存質量評價、社區(qū)獨立生活技能進行評估、家居環(huán)境評估。對有需要的患者進行家居環(huán)境評估。主要采用個案管理的方式進行，由個案管理員（社會工作者或康復治療師）對工傷職工提供由入院開始直至回歸工作崗位或社區(qū)生活的全程個案服務。（1）康復輔導：采取“一對一”或“小組”治療的形式，對工傷職工進行包括工傷保險政策、合理康復目標的建立、傷殘適應、壓力紓緩、與雇主關系及家庭關系等的咨詢和輔導。 （2）社區(qū)資源使用指導：包括向工傷職工提供相關的就業(yè)政策及就業(yè)信息、殘疾人優(yōu)惠政策及有關的服務信息、社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)支援網(wǎng)絡的使用等。（3）長期病患照顧者指導：主要針對長期病患照顧者的情緒壓力紓緩、對工傷職工傷殘的適應、家庭康復技巧及家庭護理等的指導。（4）家庭康復技巧指導：一般在工傷職工出院前制訂，根據(jù)工傷職工的實際情況，給予出院后的家庭康復計劃與具體技術的指導。其有別于在康復機構中由專業(yè)人員實施的康復計劃及技術。（5）加減環(huán)境無障礙改造指導：由個案管理員協(xié)同作業(yè)治療師或康復工程師提供咨詢或指導，根據(jù)工傷職工的身體功能，對其家居和周圍環(huán)境進行適當改造，盡量消除工傷職工家居和社區(qū)生活的物理障礙。（6）家庭財政安排與未來生計指導：協(xié)助工傷職工及家人合理安排家庭財政，探討家庭未來生計，使工傷職工及家人有足夠的心理和思想準備，對將來的生活做出調整和安排。提高他們應對未來變化的能力。（7）工作安置協(xié)調指導：在工傷職工能夠返回工作崗位前，與其雇主聯(lián)系協(xié)商，對工傷職工原工作場所包括工作環(huán)境、崗位安排、同事關系等進行評估、協(xié)調，為工傷職工重返工作做準備，在出院后繼續(xù)跟進，直至其適應工作崗位?；蛟诠毠ぶ胤倒ぷ鲘徫缓蟮?3周內(nèi)到其工作場所給予指導，協(xié)助其適應工作崗位。（8）重返社區(qū)跟進協(xié)調指導：包括與工傷職工、其家庭成員、勞動保障經(jīng)辦部門、社區(qū)、殘疾人互助小組等之間的溝通與協(xié)調，協(xié)助患者適應社區(qū)生活。四、康復出院標準 生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，并具備下列條件：已達到康復住院時限。無嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。已達到預期康復目標。顱腦損傷【概述】和平時期顱腦損傷多見于交通事故、廠礦事故；自然災害，墜落、跌倒、爆炸、火器傷以及各種鈍利器對頭部的傷害。常與身體其他部位的損傷合并存在。預防和對癥治療各種外傷后并發(fā)癥，高壓氧，功能鍛煉，神經(jīng)功能和認知能力的恢復，精神心理治療。截癱【概述】一、康復住院標準 傷后經(jīng)臨床治療，生命體征相對穩(wěn)定，并符合下列條件：脊柱穩(wěn)定者，經(jīng)手術或保守治療后23周，仍有神經(jīng)功能障礙。脊柱不穩(wěn)定者，經(jīng)手術減壓及脊柱內(nèi)固定術后46周，仍有神經(jīng)功能障礙。上頸段脊髓損傷者，經(jīng)臨床治療68周，脊柱穩(wěn)定，無嚴重呼吸功能障礙。 二、康復住院時限 頸髓損傷康復住院時間不超過6個月。 胸髓損傷康復住院時間不超過4個月。 腰髓損傷、脊髓圓錐或馬尾損傷康復住院時間不超過2個月。 患者已到出院時間，仍有康復治療價值者，或仍有需要住院治療的并發(fā)癥，經(jīng)申請批準后可以繼續(xù)住院治療。【臨床表現(xiàn)】截癱，是指胸腰段脊髓損傷后，受傷平面以下雙側肢體感覺、運動、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。頸椎脊髓損傷往往引起四肢癱。其中，上述功能完全喪失者，稱完全性截癱，還有部分功能存在的，稱不完全性截癱。早期為弛緩性癱瘓，約3～4周后，逐漸轉為痙攣性癱瘓。截癱病因與脊髓外傷或本身病變有關。【實驗室及其他檢查】（一）一般檢查三大檢查常規(guī)。常規(guī)血液生化檢查，尿細菌檢查。心電圖檢查、腹部B超檢查。胸片及相關部位X線檢查。心、肺功能檢查。（二）選擇性檢查（有適應征并經(jīng)副主任醫(yī)師以上醫(yī)師批準）膀胱鏡適應征：脊髓損傷后膀胱結石、血尿等。泌尿系造影檢查適應征：反復泌尿系感染或其它無法預料的臨床情況需要。膀胱容量測定適應征：脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱功能障礙。脊柱或脊髓CT或MRI檢查適應征：因病情變化需要進一步確定損傷部位及嚴重程度時?！驹\斷】 符合上述臨床表現(xiàn)和實驗室及其他檢查者【治療】一、臨床治療規(guī)范中醫(yī)特色康復治療（1）針刺治療：以疏通督脈為原則，選損傷平面上下23個華佗夾脊穴、背俞穴以及肢體陽明經(jīng)穴為主，并辨證加減。1）氣虛血瘀：陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，陽明通暢，正氣得以扶助，使機體功能得以恢復。取手足陽經(jīng)穴