【文章內容簡介】 肘甩手、展翅、站立牽拉、頭枕雙手、旋肩等。第八節(jié)腰椎間盤突出癥康復護理常規(guī)腰椎間盤突出癥亦稱為髓核突出(或脫出)，或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見的一種腰腿痛。典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點、機體狀態(tài)及個體敏感性等不同，臨床表現(xiàn)也有一定差異。1．按康復科一般護理常規(guī)。護理原則：急性期制動、緩解期被動、恢復期主動。2．臥床休息是治療腰椎間盤突出癥的一種傳統(tǒng)而有效的方法。要求臥硬板床或較硬的棕床。減少腰部屈曲、側屈、側轉等動作，以不致引起腰部疼痛或不適。3．良肢位。仰臥位時，床墊要平，以免腰部過后伸，可在腰部另加一薄墊，髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤后突。側臥位時宜右側臥位最好，并在雙上肢和雙下肢之間各放置一軟枕，在其后背放置硬枕，以穩(wěn)定脊柱的受力，同時右側臥位不壓迫心臟、不影響胃腸蠕動功能。4．保持正確的姿勢，并進行腰背肌的訓練。在著重鍛煉腰背肌的基礎上，兼顧加強腰部和雙下肢功能運動，調整腰椎兩側和下肢肌張力，而達到緩解癥狀的功效。5．嚴格遵醫(yī)囑佩戴腰圍。選擇腰圍的規(guī)格應與患者體形相適應，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后側不宜過分前凸，前方也不宜束扎過緊，應保持腰良好的生理曲度。6．預防措施。避免因日常生活不良姿勢而引起腰痛，如電視機放置的高度要和人體坐位視線相平；選擇合適的坐具，長時間開會作報告時最好不要坐沙發(fā)。要注意經(jīng)常調整身體的姿勢，適當時候站起來活動腰部，這樣可以避免腰痛。做一些腰保健體操。注意腰部保暖，合理使用空調，空調的風切忌對著腰部及后背吹。開車時應把座位適當?shù)匾葡蚍较虮P，使方向盤在不影響轉向的情況下盡量靠近胸前，同時靠背后傾角度以1000為宜，不要使后傾角度太大，并調整座位與方向盤之間的高度。第九節(jié)冠心病康復護理常規(guī)冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，和(或)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。冠心病好發(fā)于40歲以上，男性多于女性，腦力勞動者較多。1．按康復科一般護理常規(guī)。2．一般護理：在患者絕對臥床期間，指導患者取舒適臥位，指導患者在床上排便以及進行呼吸訓練；提供良好的康復環(huán)境；協(xié)助患者獲得日常生活需要。飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，富有營養(yǎng)清淡易消化為原則。避免暴飲暴食，忌肥甘厚味與辛辣之品，戒煙、酒、濃茶、咖啡：多吃瓜果蔬菜、禽類、魚類、核桃、花生、葵花籽，及具有保護血管的食物，如菌類、藻類、木耳、海產(chǎn)植物類等。3．適當運動：患者的康復訓練應以有氧運動訓練為主，康復護理人員應參與制定科學的運動處方。一般從床上的肢體活動開始，先活動遠端肢體的小關節(jié)。避免長時間活動，可以通過呼吸訓練、坐位訓練、步行訓練等方法指導患者逐漸加大運動量，增加活動能力和心臟功能。4．指導排便：指導患者務必保持大便通暢，防止便秘。且應該在床邊使用坐便器坐位排便，不可自行去衛(wèi)生間。禁忌蹲位排便或在排便時過分用力。如已經(jīng)發(fā)生便秘，應及時告知護理人員，采用正確的方法幫助排便，如使用開塞露或服用潤腸通便的藥物，不可選用藥性猛烈的瀉下藥物，慎用灌腸法。5．心理護理：心理護理在冠心病患者的康復中占重要地位。首先應喚起患者的生活動力，舒緩因疾病帶來的不良情緒。如指導患者采用一些適當?shù)膴蕵贩椒ň徑馇榫w，如聽音樂、讀報等，應注意強度和刺激性，不能使患者激動。心理護理應注意鼓勵患者，對患者的進步給予肯定，并指導患者終身維持鍛煉，促進患者早日回歸正常工作生活。并且應該針對患者的急躁情緒教育患者應該注意鍛煉的安全性，不能隨意增加運動量，為自己的健康帶來潛在的危險。6．傳統(tǒng)運動康復：太極拳、太極劍、氣功、八段錦等傳統(tǒng)中醫(yī)康復運動，設計完善的運動方案，特別是太極拳動作舒緩，剛柔相濟，動中求靜，對合并高血壓者更為合適。護理人員可指導患者長期練習以增強心臟功能，預防疾病復發(fā)。第三篇：康復科 護理常規(guī)(全)康復科疾病護理常規(guī)一般疾病護理常規(guī)保持病室安靜，避免噪音干擾，限制探視時間。為確保病人安全，避免空間放置障礙物，室內物品擺放合理。做好入院介紹，包括有關規(guī)章制度，如作息制度、探視制度、陪護制度、病房環(huán)境、健康宣教等。新入院病人測體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好入院評估及護理記錄單的記錄。按醫(yī)囑分級護理，通過評估確認病人的日常生活活動能力，并對其實施護理。同一種疾病的病人，應盡量安排在同一病室，以提供互相交流及訓練的機會。臥床病人要做好皮膚護理，預防壓瘡的發(fā)生。頸椎病護理【概念】頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及繼發(fā)性椎體、椎間關節(jié)退行性病變，導致神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)和脊髓受累而出現(xiàn)相應的癥狀和體征。好發(fā)于中老年人和長期低頭伏案工作者?！驹u估要點】頸椎病的評估可以從疼痛程度、頸椎活動范圍進行單項評定，亦可從癥狀體征以及影響ADL的程度進行綜合性的評定。其中，針對疼痛程度，可以采用VAS劃線法，針對頸椎活動范圍，可以采用方盤量角器進行頸椎屈曲、伸展、側彎、以及旋轉度的具體測量?！咀o理措施】（一）頸椎病患者的睡枕要求：頸部姿勢對頸椎病癥狀有明顯影響，其中睡眠姿勢影響尤大，如長期用高度不合適的枕頭，常常表現(xiàn)為睡眠中或睡醒后晨起時頸項不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等癥狀。合理的枕頭對治療和預防頸椎病十分重要，合理的枕頭必須具備兩項：科學的高度和舒適的硬度。合乎人體生理狀況的枕頭應該具有以下特點：曲線造型符合頸椎生理彎曲；枕芯可以承托頸椎全段，使頸肌得到充分的松弛和休息；枕芯透氣性良好，避免因潮濕而加重頸部不適。（二）糾正頸姿：由于頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎。故長期伏案者，應定時改變頭部體位，合理調整頭與工作面的關系，不宜長期低頭伏案看書或工作，也不宜長期仰頭工作，因為兩者都可破壞頸椎的生理平衡，造成頸椎周圍的軟組織勞損或肌肉韌帶和關節(jié)囊的松弛而影響頸椎的穩(wěn)定。總之，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿勢不良而誘發(fā)頸椎病。調整頸椎姿勢的同時，還應加強頸肩部肌肉的鍛煉。（三）頸椎操：仙鶴點頭犀牛望月金龜擺頭金龍回首 以上四個動作按節(jié)律反復進行，主要是練習頸部的伸屈與側彎功能。每動作可做兩個八拍，每日可進行1~2次。（四）手法按摩與足底按摩手法按摩的主要作用是緩解肌肉和血管痙攣，改善局部血液（二）運動治療：依靠行之有效的鍛煉，才有可能較快較理想地恢復肩關節(jié)功能。Condman鐘擺運動體操棒練習注意事項：① 上述動作范圍宜逐漸增大；② 如一動作完成后感肩部酸脹不適，可稍休息后再作下一動作；③ 每一動作均應緩慢，且不應引起疼痛。（三）保護肩關節(jié)：在同一體位下避免長時間患側肩關節(jié)負荷，維持良好姿勢，減輕對患肩的擠壓；維持足夠關節(jié)活動度范圍和肌力訓練；疼痛明顯時要注意患側肩關節(jié)的休息；疼痛減輕時，可盡量使用患側進行ADL技能的訓練。（四）良姿位：較好的體位是仰臥時在患側肩下放置一薄枕，使肩關節(jié)呈水平位。一般不主張患側臥位，以減少對患肩的擠壓。避免俯臥位，因為俯臥位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。（五）關節(jié)松動術：根據(jù)肩部病變程度，采用不同的分級方法進行治療。對于關節(jié)疼痛明顯的患者采用I級手法，既有關節(jié)疼痛又有活動受限者采用Ⅱ級、Ⅲ級手法，而關節(jié)僵硬或攣縮但疼痛不顯著者，則采用Ⅳ級手法，松動療法每次治療20分鐘，每日或隔日一次，10天為1療程。（六）按摩：松肩通絡彈筋撥絡動搖關節(jié)用抖法、搓法結束治療。按摩治療每日1次，10次為一療程?！窘】抵笇А恐委熢l(fā)病加強生活護理堅持運動訓練改變患者對疼痛的認知腰椎間盤突出癥護理【概念】當腰骶部遭受急、慢性損傷，尤其在彎腰旋轉負重時，腰椎間盤不僅受到向內的壓力，而且還受到張力和剪力作用，造成纖維破裂和髓核組織突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)出現(xiàn)腰腿痛癥位被固定后，其他部位的運動會有代償性的增加，因而可能引起臨近部位結構的疲勞性損傷。為預防上述副作用的產(chǎn)生，護理當中應特別注意：① 根據(jù)疾病的不同程度不同病程選擇合適的腰圍；② 在不影響治療效果的前提下，盡量縮短使用時間；③ 穿用期間，應在醫(yī)師和治療師的指導下，適時地脫下腰圍進行適當?shù)尼槍π杂柧?，如腰背肌群的等長運動訓練；④ 根據(jù)病情好轉情況，及時更換固定性能減小的腰圍或停止使用。（2）、改造環(huán)境 按生物