【文章內(nèi)容簡介】 11 省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局應(yīng)急反 應(yīng)依法組織開展全省人禽流感疫情應(yīng)急處置工作的監(jiān)督檢查。重點監(jiān)督檢查疫情信息報告、發(fā)熱呼吸道疾病門診運行、醫(yī)療救治、消毒隔離等預(yù)防控制措施的落實情況。督導做好疫情調(diào)查處理、醫(yī)療救治、實驗室檢測等醫(yī)務(wù)人員的個人防護（附件 5）。 省級定點醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng) 要做好人禽流感病例隔離、救治和醫(yī)院內(nèi)感染控制工作，并協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學調(diào)查和病例的主動搜索、標本采集等工作。根據(jù)需要，派出專家指導基層開展病人的醫(yī)療救治。 市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局應(yīng)急反應(yīng) （ 1）根據(jù)上級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急 指揮部或衛(wèi)生行政部門的要求，或控制疫情需要，向當?shù)卣岢鰡油话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部應(yīng)急反應(yīng)的建議。 （ 2）組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生力量開展人禽流感疫情應(yīng)急處置工作；根據(jù)需要及時組織有關(guān)專家赴現(xiàn)場進行指導、參與疫情的調(diào)查處置；必要時，請省衛(wèi)生廳給予支援。 （ 3）實行 24 小時值班制度，每天向上級衛(wèi)生行政部門和本級政府報告疫情信息；及時向本行政區(qū)域內(nèi)有關(guān)部門通報人禽流感疫情信息。 （ 4）督促檢查本行政區(qū)域內(nèi)的疫情監(jiān)測、醫(yī)療救治、消毒隔離等預(yù)防控制措施的落實。 市（州）、縣級疾病預(yù)防控制機 構(gòu)應(yīng)急反應(yīng) （ 1）疫情監(jiān)測。加強疫情監(jiān)測，落實 24 小時值班制度，及時收集、匯總分析、信息反饋和上報，及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。 12 （ 2）流行病學調(diào)查。按照《人禽流感流行病學調(diào)查方案》，立即組織專業(yè)人員對疑似和確診病例進行個案調(diào)查、追溯可能的傳染源，開展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學調(diào)查，填寫《人禽流感病例個案調(diào)查表》，并進行網(wǎng)絡(luò)直報。 （ 3）疫點、疫區(qū)處置。按照《禽流感消毒技術(shù)方案》組織、指導對人禽流感疫點和病例活動范圍內(nèi)的污染場所進行終末消毒，并協(xié)助農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門做好禽流感疫點的消毒工作。疫區(qū)的飲用 水應(yīng)進行消毒處理，保證其微生物指標符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》。對疫點、疫區(qū)內(nèi)外環(huán)境進行終末消毒，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察。 （ 4）指定醫(yī)務(wù)工作者或有關(guān)防控人員每天到疫點、疫區(qū)內(nèi)進行巡回搜索，及時發(fā)現(xiàn)并報告可疑人禽流感病例。 市（州）、縣級衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)急反應(yīng)依法開展有關(guān)人禽流感防治工作的監(jiān)督檢查。重點是監(jiān)督檢查疫情報告、發(fā)熱呼吸道疾病門診運行、醫(yī)療救治、消毒隔離等預(yù)防控制措施的落實情況。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急反應(yīng) （ 1）醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《禽流感職業(yè)暴露人員防護指導原則》和控制醫(yī)院感染的有關(guān) 規(guī)定，防止醫(yī)院內(nèi)感染。 （ 2）在同級或上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導下開展人禽流感疑似病例、確診病例和流感樣病例的樣本采集工作。 （ 3）非定點醫(yī)院按照《人禽流感診療方案（ 2020 版）》診斷為疑似和確診病例后，立即由定點醫(yī)院或緊急救援中心將病人轉(zhuǎn)送到定點醫(yī)院；定點醫(yī)院 13 按照《人禽流感診療方案（ 2020 版）》對病例進行隔離治療，做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員的個人防護工作。 愛衛(wèi)辦和健康教育機構(gòu)進一步加強大眾健康宣傳教育和愛國衛(wèi)生運動，提高群眾的健康意識和自我防護能力。做好公眾心理疏導工作，避免出現(xiàn)社會恐 慌。在疫情發(fā)展不同階段，通過對社會公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時調(diào)整健康教育策略，及時組織相應(yīng)的科普宣傳。 人禽流感 疫情 應(yīng)急監(jiān)測 啟動的條件，監(jiān)測范圍、對象、時限和方法。 2 監(jiān)測啟動條件 相關(guān)地區(qū)若發(fā)生以下情況之一，應(yīng)立即啟動人感染高致病性禽流感應(yīng) 急監(jiān)測工作。 由省級農(nóng)業(yè)部門確認發(fā)生動物高致病性禽流感疫情。 毗鄰接壤國家或地區(qū)發(fā)生動物高致病性禽流感或人感染高致病性 禽流感疫情。 出現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例（包括醫(yī)學觀察病例、疑似病例、 臨床診斷病例、確診病例）。 3 監(jiān)測范圍的確定 發(fā)生動物高致病性禽流感疫情 在當?shù)剞r(nóng)業(yè)部門劃定的動物疫區(qū)范圍所涉及的縣（市、區(qū)）開 展應(yīng)急監(jiān)測工作。 若某縣（市、區(qū)）的動物疫情發(fā)生在邊界鄉(xiāng)鎮(zhèn)，則在與其邊境 相鄰的其它縣（市、區(qū)）開展應(yīng)急監(jiān)測工作。毗鄰接壤國家在邊境地區(qū)發(fā) 生動物高致病性禽流感疫情或人感染高致病性禽流感疫情，在與其邊境相 鄰的縣（市、區(qū)）開展應(yīng)急監(jiān)測工作。 出現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例 發(fā)生人感染高致病性禽流感病例的縣（市、區(qū)）啟動應(yīng)急監(jiān)測。 若發(fā)現(xiàn) 14 的人感染 高致病性禽流感病例為輸入病例，則病例的原 發(fā)縣（市、區(qū)）應(yīng)同時啟動應(yīng)急監(jiān)測。 發(fā)生實驗室污染引起的人感染高致病性禽流感病例，則病例所 在實驗室及縣（市、區(qū)）應(yīng)同時啟動應(yīng)急監(jiān)測。 4 監(jiān)測對象 1 監(jiān)測范圍內(nèi)的發(fā)熱（體溫≥ 38℃）伴流感樣癥狀病例及密切接觸者。 5 監(jiān)測時限 發(fā)生動物疫情的地區(qū)，應(yīng)急監(jiān)測開始于農(nóng)業(yè)部門發(fā)現(xiàn)疫情之日， 止于農(nóng)業(yè)部門解除封鎖后 7 天。 沒有動物疫情，但出現(xiàn)人間病例時，應(yīng)急監(jiān)測始于衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn) 疫情之日，止于該病例的最后一例密切接觸者的醫(yī)學觀察期的結(jié)束 之日。 6 監(jiān)測方法 病例的發(fā)現(xiàn) 被動監(jiān)測 在應(yīng)急監(jiān)測期間，監(jiān)測縣（市、區(qū)）內(nèi)的各級醫(yī)療機 構(gòu)對前來就診的發(fā)熱伴流感樣癥狀的病例進行登記和報告。 主動監(jiān)測 (1)監(jiān)測縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心對上報的發(fā)熱伴流感樣病例 進行追蹤和排查，每日將進展情況逐級上報到中國疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi) 生部（見表 2）。 (2)監(jiān)測縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心入戶搜索、排查居民中是否 有發(fā)熱伴流感樣癥狀的病例，每日將搜索、排查結(jié)果逐級上報到中國疾病 預(yù)防控制中心和衛(wèi)生部，并將病例送往醫(yī)院治療。 (3)監(jiān)測縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心每日上報密切接觸者醫(yī)學觀 察表按（附件 4）執(zhí)行。 (4)上述病例若發(fā)展為不明原因肺炎，按不明原因肺炎監(jiān)測方案執(zhí)行； 若發(fā)展為人禽流感疑似病例，則按（附件 1）執(zhí)行。 病例的 15 流行病學調(diào)查、標本采集與檢測 縣 (市、區(qū) )級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在接到報告后 2 小時內(nèi)對流感樣病 例進行詳細的流行病學個案調(diào)查（附件 1）。必須按照相關(guān)要求和標準采集 病例相關(guān)標本。 采集上、下呼吸道標本進行禽流感病毒的核酸檢測和病毒分離，同時 要采集病例的急性期和恢復期血清標本進行 A(H5N1)亞型特異的抗體檢 測。 原則上，先由省級及以下疾控機構(gòu)進行初步檢測，陽性標本送中國疾 2 病預(yù)防控制中心復核。各地要根據(jù)衛(wèi)生部或中國疾病預(yù)防控制中心的要 求，及時報告病例的有關(guān)流行病學和臨床資料，應(yīng)在 24 小時內(nèi)將相關(guān)標 本送上級疾控機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。 標本的采集種類、時間、運送、保存和檢測具體內(nèi)容，參見 (附件 2) 《人感染高致病性禽流感標本采集和實驗