衛(wèi)生部人禽流感診治方案(編輯修改稿)
2024-08-27 11:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度 4 倍或以上升高，有助于回顧性診斷。 （三）胸部影像學(xué)檢查 H5N1 亞型病毒感染者可出 現(xiàn)肺部浸潤(rùn)。胸部影像學(xué)檢查可表現(xiàn)為肺內(nèi)片狀影。重癥患者肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速，呈大片狀毛玻璃樣影及肺實(shí)變影像，病變后期為雙肺彌漫性實(shí)變影，可合并胸腔積液。 （四）預(yù)后 人禽流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，感染 H9N H7NH7N H7N3 者，大多預(yù)后良好；而感染 H5N1 者預(yù)后較差，據(jù)目前醫(yī)學(xué)資料報(bào)告，病死率超過(guò) 30%。 影響預(yù)后的因素還與患者年齡、是否有基礎(chǔ)性疾病、治療是否及時(shí)以及是否并發(fā)合并癥等有關(guān)。 四、診斷與鑒別診斷 （一）診斷 根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人禽流 感的診斷。流行病學(xué)接觸史在診斷中具有重要意義。 1. 流行病學(xué)接觸史 （ 1） 發(fā)病前 1 周內(nèi)曾到過(guò)疫點(diǎn)，有感染禽流感病毒的可能。 （ 2） 與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接觸史者。 （ 3） 與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能。 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 1）醫(yī)學(xué)觀察病例 有流行病學(xué)接觸史， 1 周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。 與人禽流感患者有密切接觸史，在 1 周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。 對(duì)于被診斷為醫(yī)學(xué)觀察病例者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（按預(yù)警病例報(bào)告），并對(duì)其進(jìn)行 7 天醫(yī)學(xué)觀察。 （ 2）疑似病例 有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本甲型流感病毒 H 亞型抗原檢測(cè)陽(yáng)性或核酸檢測(cè)陽(yáng)性者。 （ 3）確診病例 有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定病毒或采用 RTPCR 法檢測(cè)到禽流感 H亞型病毒基因，且發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度 4 倍或以上升高者。 （二）鑒別診斷 臨床上應(yīng)注意與流感、普通感冒、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（ SARS）、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、衣原體肺炎、支原體肺炎、肺炎型流行性出血熱等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷 主要依靠病原學(xué)檢查。 五、治療 （一）對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。 （二）對(duì)癥治療 可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童 Reye 綜合征。 （三）抗病毒治療 應(yīng)在發(fā)病 4
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