【正文】 府啟動(dòng) Ⅱ 級(jí) 突發(fā)公共事件應(yīng) 7 急響應(yīng)。 6 月 3日 0 時(shí) 50分， A市疾控中心在大疫情網(wǎng)上將病例訂正為“人感染高致病性禽流感疑似病例”， 1 時(shí) 27分在突發(fā)網(wǎng)上進(jìn)行了直報(bào)。 6 月 2 日 9 點(diǎn)，省CDC 檢測結(jié)果顯示禽流感病毒 H5陽性，并將此結(jié)果電話報(bào)告了中國疾病預(yù)防控制中心。 （二）場景 2 6 5 月 31 日下午 5 點(diǎn) 30 分， A 市 CDC 立即派人 對(duì)醫(yī)院采集的兩份呼吸道盥洗液標(biāo)本進(jìn)行了檢測，當(dāng)晚 9:30 結(jié)果為甲型流感病 毒陽性， 初步排除了甲型 H1N1流感。 (3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常 ,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少 （ 場景中未提及白細(xì)胞總數(shù)的信息，應(yīng)補(bǔ)充正?；蚱?） 。6 月 3 日 0 時(shí) 35 分，患者因多器官功能衰竭死亡。 5月 27日下午持續(xù)高熱，體溫達(dá) 39℃； 22： 00 到 A 市中心醫(yī)院經(jīng)急診科收入呼吸內(nèi)科住院治療。 5 月 23日 ，患 者 出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、嘔吐等癥狀。 （二）演練過程 首先主持人介紹事件發(fā)生的背景，讓參與者對(duì)事件有一個(gè)總體的把握； 3 然后分場景介紹事件的發(fā)生、發(fā)展及處置進(jìn)程，每個(gè)場景提出相關(guān)問題 引發(fā)討論 ； 現(xiàn)場參與演練者，按照專業(yè)分組討論，主要分以下幾個(gè)組： 綜合協(xié)調(diào)組（ 應(yīng)急管理組 ） 流行病學(xué)調(diào)查組 綜合醫(yī)療組 衛(wèi)生檢驗(yàn)組 現(xiàn)場消殺組 風(fēng)險(xiǎn)溝通組 應(yīng)急保障組 每個(gè)情境討論完后，每個(gè)小組指定一位發(fā)言人總結(jié)和報(bào)告該組的討論要點(diǎn)。 （三）傳播途徑存在 禽 人傳播、環(huán)境 人傳播和母 嬰間垂直傳播，少數(shù)和非持續(xù)證據(jù)支持人際間的有限傳播。為此，有必要以 人禽流感疫情 為情境，開展衛(wèi)生應(yīng)急演練工作，以檢驗(yàn)各地衛(wèi)生部門 應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備情況，包括：相應(yīng)預(yù)案、實(shí)施方案和技術(shù)文件的完備程度， 衛(wèi)生部門的應(yīng)急管理體系及政府多部門的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制 。 湖北濕地資源豐富。 1 人感染高致病性禽流感 桌面推演方案 一、事件背景 人感染高致病性禽流感 A(H5N1)（簡稱“人禽流感”）是人類在接觸該病毒感染的病 /死禽或暴露在被 A(H5N1)污染的環(huán)境后發(fā)生的 急性呼吸道傳染病。現(xiàn)有濕地 萬公頃，全球 8大候 鳥遷徙路線中有 3 條經(jīng)中國，而這 3 條路線中間又有 2條經(jīng)過湖北。 二、 演練相關(guān)假設(shè) （一）人體普遍易感， 人群普遍缺乏免疫力 。 （四 ） 該病的 暴發(fā)或流行可對(duì) 對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源將產(chǎn)生巨大的需求 ，并對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定造成一定 影響。 各組演練人員根據(jù)場景及相關(guān)問題，展開討論，最終提交統(tǒng)一的工作意見和方案。 5月 25 日 ， 到 A市中心醫(yī)院門診部就診， 查體 ℃，除咽充血外，聽診肺部無任何異常，體檢也無其他任何陽性體征。 5 月 29 日，患者 CT 結(jié)果顯示： 雙肺感染性病變（右肺下葉可見大片狀密度增高影，邊緣模糊，密度不均，其內(nèi)可見支氣管充氣征；余肺野可見散在的斑片狀密度增高影，雙側(cè)胸膜腔內(nèi)未見胸腔積液）。 問題： 目前 情況下，當(dāng)?shù)貞?yīng)該進(jìn)行哪些方面的準(zhǔn)備工作？ （我認(rèn)為這個(gè)問題應(yīng)該引出不明肺炎病例定義后提問，可以改為“醫(yī)院報(bào)告后，當(dāng)?shù)貞?yīng)該進(jìn)行哪些方面的 準(zhǔn)備 工作”） 疾控：核實(shí)疫情后向 市 衛(wèi)計(jì)委、 省 疾控中心進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)集結(jié)應(yīng)急隊(duì)伍 進(jìn)行 現(xiàn)場調(diào)查和處置 ； 市 衛(wèi)計(jì)委：組織 市 專家組對(duì)此次疫情進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ，仍認(rèn)為不能排除不明原因肺炎病例定義的，立即部署醫(yī)院、疾 5 控中心等機(jī)構(gòu)的防控工作，并向 省 衛(wèi)計(jì)委報(bào)告，同時(shí) 請(qǐng)求 省級(jí)專家組給予技術(shù)支持和指導(dǎo) 。 (4)經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療 35 天。 6月 1 日下午對(duì)標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)試驗(yàn)，排除季節(jié)性流感 H3 型感染。 6 月 2 日省衛(wèi)生廳立即組織省級(jí)聯(lián)合調(diào)查組趕赴疫情現(xiàn)場調(diào)查處置。 6 月 3日 21時(shí)，中國 CDC病毒病所國家流感中心收到湖北省 CDC送檢的 5月31 日和 6 月 1 日采集的 2 份呼吸道盥洗 液標(biāo)本，立即采用RT－ PCR 和 Real－ time PCR 方法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行了 H5N1 病毒核酸檢測，檢測結(jié)果為 A/H5/N1 均陽性。同時(shí)下發(fā)了《省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)人感染高致病性禽流感防治工作的緊急通知》（鄂衛(wèi)辦發(fā) [112]號(hào)） ， 在 A市、 F市 及與疫情發(fā)生地相鄰的縣（市、區(qū)） 啟動(dòng)人禽流感應(yīng)急監(jiān)測，要求轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)不明原因肺炎病例的日監(jiān)測、日?qǐng)?bào)告工作。省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)實(shí)施全省人禽流感病例實(shí)驗(yàn)室 檢測工作。疫情發(fā)生后，省 衛(wèi)計(jì)委 應(yīng)及時(shí)將人禽流感疫情信息向各市（州）衛(wèi)計(jì)委 、省軍區(qū)后勤部、省武警總隊(duì)后勤部、省農(nóng)業(yè)廳通報(bào)。屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ） 人禽流 感疫情應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)后， 亟需做什么 應(yīng)急組織 工作？ 聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制包括哪些行業(yè) /部門？誰作為牽頭單位？ 亟需啟動(dòng)省政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部應(yīng)急反應(yīng)。 工商：做好本區(qū)域內(nèi)禽類市場監(jiān)督， 嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，加強(qiáng)家禽販賣和宰殺的監(jiān)管，對(duì)市場中出現(xiàn)的家禽病、死現(xiàn)象及時(shí)報(bào)告，并在疾控部門的指導(dǎo)下及時(shí)處理。 （ 2）組織、協(xié)調(diào)全省醫(yī)療衛(wèi)生力量開展人禽流感疫情應(yīng)急處置工作。 （ 6）向社會(huì)公布疫情舉報(bào)電話、咨詢電話和定點(diǎn)醫(yī)院。落實(shí) 24 小時(shí)值班制度，做好信息的收集、分析、報(bào)告和反饋。 （ 5）對(duì)人禽流感疑似病例、確診病例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測（附件 2）。督導(dǎo)做好疫情調(diào)查處理、醫(yī)療救治、實(shí)驗(yàn)室檢測等醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)（附件 5）。 （ 2）組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生力量開展人禽流感疫情應(yīng)急處置工作；根據(jù)需要及時(shí)組織有關(guān)專家赴現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)、參與疫情的調(diào)查處置；必要時(shí)，請(qǐng)省衛(wèi)生廳給予支援。加強(qiáng)疫情監(jiān)測，落實(shí) 24 小時(shí)值班制度，及時(shí)收集、匯總分析、信息反饋和上報(bào)，及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。按照《禽流感消毒技術(shù)方案》組織、指導(dǎo)對(duì)人禽流感疫點(diǎn)和病例活動(dòng)范圍內(nèi)的污染場所進(jìn)行終末消毒，并協(xié)助農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門做好禽流感疫點(diǎn)的消毒工作。 市（州）、縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)急反應(yīng)依法開展有關(guān)人禽流感防治工作的監(jiān)督檢查。 （ 3）非定點(diǎn)醫(yī)院按照《人禽流感診療方案（ 2020 版）》診斷為疑似和確診病例后，立即由定點(diǎn)醫(yī)院或緊急救援中心將病人轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)醫(yī)院；定點(diǎn)醫(yī)院 13 按照《人禽流感診療方案（ 2020 版）》對(duì)病例進(jìn)行隔離治療，做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)工作。 人禽流感 疫情 應(yīng)急監(jiān)測 啟動(dòng)的條件，監(jiān)測范圍、對(duì)象、時(shí)限和方法。 出現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例（包括醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、 臨床診斷病例、確診病例）。 出現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例 發(fā)生人感染高致病性禽流感病例的縣（市、區(qū)）啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測。