【正文】 府啟動 Ⅱ 級 突發(fā)公共事件應 7 急響應。 6 月 3日 0 時 50分， A市疾控中心在大疫情網上將病例訂正為“人感染高致病性禽流感疑似病例”， 1 時 27分在突發(fā)網上進行了直報。 6 月 2 日 9 點，省CDC 檢測結果顯示禽流感病毒 H5陽性，并將此結果電話報告了中國疾病預防控制中心。 （二）場景 2 6 5 月 31 日下午 5 點 30 分， A 市 CDC 立即派人 對醫(yī)院采集的兩份呼吸道盥洗液標本進行了檢測，當晚 9:30 結果為甲型流感病 毒陽性， 初步排除了甲型 H1N1流感。 (3)發(fā)病早期白細胞總數降低或正常 ,或淋巴細胞分類計數減少 （ 場景中未提及白細胞總數的信息，應補充正常或偏低 ） 。6 月 3 日 0 時 35 分，患者因多器官功能衰竭死亡。 5月 27日下午持續(xù)高熱，體溫達 39℃； 22： 00 到 A 市中心醫(yī)院經急診科收入呼吸內科住院治療。 5 月 23日 ，患 者 出現咳嗽、鼻塞、嘔吐等癥狀。 （二）演練過程 首先主持人介紹事件發(fā)生的背景，讓參與者對事件有一個總體的把握； 3 然后分場景介紹事件的發(fā)生、發(fā)展及處置進程，每個場景提出相關問題 引發(fā)討論 ； 現場參與演練者，按照專業(yè)分組討論，主要分以下幾個組： 綜合協(xié)調組（ 應急管理組 ） 流行病學調查組 綜合醫(yī)療組 衛(wèi)生檢驗組 現場消殺組 風險溝通組 應急保障組 每個情境討論完后，每個小組指定一位發(fā)言人總結和報告該組的討論要點。 （三）傳播途徑存在 禽 人傳播、環(huán)境 人傳播和母 嬰間垂直傳播，少數和非持續(xù)證據支持人際間的有限傳播。為此，有必要以 人禽流感疫情 為情境，開展衛(wèi)生應急演練工作，以檢驗各地衛(wèi)生部門 應對的準備情況，包括：相應預案、實施方案和技術文件的完備程度， 衛(wèi)生部門的應急管理體系及政府多部門的聯防聯控機制 。 湖北濕地資源豐富。 1 人感染高致病性禽流感 桌面推演方案 一、事件背景 人感染高致病性禽流感 A(H5N1)（簡稱“人禽流感”）是人類在接觸該病毒感染的病 /死禽或暴露在被 A(H5N1)污染的環(huán)境后發(fā)生的 急性呼吸道傳染病?，F有濕地 萬公頃，全球 8大候 鳥遷徙路線中有 3 條經中國，而這 3 條路線中間又有 2條經過湖北。 二、 演練相關假設 （一）人體普遍易感， 人群普遍缺乏免疫力 。 （四 ） 該病的 暴發(fā)或流行可對 對醫(yī)療衛(wèi)生資源將產生巨大的需求 ，并對社會經濟穩(wěn)定造成一定 影響。 各組演練人員根據場景及相關問題，展開討論，最終提交統(tǒng)一的工作意見和方案。 5月 25 日 ， 到 A市中心醫(yī)院門診部就診， 查體 ℃，除咽充血外，聽診肺部無任何異常，體檢也無其他任何陽性體征。 5 月 29 日，患者 CT 結果顯示： 雙肺感染性病變（右肺下葉可見大片狀密度增高影，邊緣模糊，密度不均，其內可見支氣管充氣征；余肺野可見散在的斑片狀密度增高影，雙側胸膜腔內未見胸腔積液）。 問題： 目前 情況下，當地應該進行哪些方面的準備工作？ （我認為這個問題應該引出不明肺炎病例定義后提問，可以改為“醫(yī)院報告后，當地應該進行哪些方面的 準備 工作”） 疾控：核實疫情后向 市 衛(wèi)計委、 省 疾控中心進行報告，同時集結應急隊伍 進行 現場調查和處置 ； 市 衛(wèi)計委：組織 市 專家組對此次疫情進行風險評估 ，仍認為不能排除不明原因肺炎病例定義的，立即部署醫(yī)院、疾 5 控中心等機構的防控工作，并向 省 衛(wèi)計委報告，同時 請求 省級專家組給予技術支持和指導 。 (4)經規(guī)范抗菌藥物治療 35 天。 6月 1 日下午對標本進行重復試驗，排除季節(jié)性流感 H3 型感染。 6 月 2 日省衛(wèi)生廳立即組織省級聯合調查組趕赴疫情現場調查處置。 6 月 3日 21時，中國 CDC病毒病所國家流感中心收到湖北省 CDC送檢的 5月31 日和 6 月 1 日采集的 2 份呼吸道盥洗 液標本，立即采用RT－ PCR 和 Real－ time PCR 方法對標本進行了 H5N1 病毒核酸檢測，檢測結果為 A/H5/N1 均陽性。同時下發(fā)了《省衛(wèi)生廳關于加強人感染高致病性禽流感防治工作的緊急通知》（鄂衛(wèi)辦發(fā) [112]號） ， 在 A市、 F市 及與疫情發(fā)生地相鄰的縣（市、區(qū)） 啟動人禽流感應急監(jiān)測，要求轄區(qū)各醫(yī)療機構啟動不明原因肺炎病例的日監(jiān)測、日報告工作。省疾病預防控制中心負責實施全省人禽流感病例實驗室 檢測工作。疫情發(fā)生后，省 衛(wèi)計委 應及時將人禽流感疫情信息向各市（州）衛(wèi)計委 、省軍區(qū)后勤部、省武警總隊后勤部、省農業(yè)廳通報。屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ） 人禽流 感疫情應急響應啟動后， 亟需做什么 應急組織 工作？ 聯防聯控機制包括哪些行業(yè) /部門？誰作為牽頭單位？ 亟需啟動省政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部應急反應。 工商：做好本區(qū)域內禽類市場監(jiān)督， 嚴格市場準入，加強家禽販賣和宰殺的監(jiān)管，對市場中出現的家禽病、死現象及時報告，并在疾控部門的指導下及時處理。 （ 2）組織、協(xié)調全省醫(yī)療衛(wèi)生力量開展人禽流感疫情應急處置工作。 （ 6）向社會公布疫情舉報電話、咨詢電話和定點醫(yī)院。落實 24 小時值班制度，做好信息的收集、分析、報告和反饋。 （ 5）對人禽流感疑似病例、確診病例進行實驗室檢測（附件 2）。督導做好疫情調查處理、醫(yī)療救治、實驗室檢測等醫(yī)務人員的個人防護（附件 5）。 （ 2）組織、協(xié)調本行政區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生力量開展人禽流感疫情應急處置工作；根據需要及時組織有關專家赴現場進行指導、參與疫情的調查處置；必要時，請省衛(wèi)生廳給予支援。加強疫情監(jiān)測，落實 24 小時值班制度，及時收集、匯總分析、信息反饋和上報，及時向當地衛(wèi)生行政部門報告。按照《禽流感消毒技術方案》組織、指導對人禽流感疫點和病例活動范圍內的污染場所進行終末消毒，并協(xié)助農業(yè)等有關部門做好禽流感疫點的消毒工作。 市（州）、縣級衛(wèi)生監(jiān)督部門應急反應依法開展有關人禽流感防治工作的監(jiān)督檢查。 （ 3）非定點醫(yī)院按照《人禽流感診療方案（ 2020 版）》診斷為疑似和確診病例后，立即由定點醫(yī)院或緊急救援中心將病人轉送到定點醫(yī)院；定點醫(yī)院 13 按照《人禽流感診療方案（ 2020 版）》對病例進行隔離治療，做好院內感染控制和醫(yī)務人員的個人防護工作。 人禽流感 疫情 應急監(jiān)測 啟動的條件，監(jiān)測范圍、對象、時限和方法。 出現人感染高致病性禽流感病例（包括醫(yī)學觀察病例、疑似病例、 臨床診斷病例、確診病例）。 出現人感染高致病性禽流感病例 發(fā)生人感染高致病性禽流感病例的縣（市、區(qū)）啟動應急監(jiān)測。