條件致病性原蟲ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 12:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 貝氏隱孢子蟲 三種，主要寄生于人、牛等體內(nèi)者為微小隱孢子蟲（ C． parvum）。隱孢子蟲生活史中有無性生殖、有性生殖和孢子生殖三個階段，無需轉(zhuǎn)換宿主。 微小隱孢子蟲主要寄生于小腸上皮細(xì)胞內(nèi)，通常通過污染的水和食物進行傳播， 進入人體后將導(dǎo)致反胃、腹瀉和痙攣病癥。 免疫功能正常者出現(xiàn)病癥后數(shù)周會自然消失；但在體質(zhì)較弱的人身上，隱孢子蟲會作用數(shù)月，嚴(yán)重時能危及生命；是一種人畜共患性原蟲病。目前， 世界上還沒有有效的藥物對付隱孢子蟲。 卵囊形態(tài)示意圖 大小 4～ 6微米，外為囊壁，內(nèi)含四個子孢子和一個殘留體 卵囊 抗酸染色 微小隱孢子蟲 Cryptosporidium parvum 卵囊 抗酸染色 生活史 厚壁卵囊 子孢子 滋養(yǎng)體 Ⅰ 型裂殖體 8裂殖子 經(jīng)口 3次分裂 2代滋養(yǎng)體 Ⅱ 型裂殖體 4個裂殖子 雌、雄配子體 雌、雄配子 合子 2次分裂 薄壁卵囊 (20%) 自身感染 小腸 發(fā)病機制 ? 隱孢子蟲主要寄生于小腸上皮細(xì)胞的刷狀緣，在宿主細(xì)胞內(nèi)形成納蟲空泡，空腸近端是原蟲數(shù)最多的部位，嚴(yán)重者可累及整個消化道上皮細(xì)胞，以及其他上皮細(xì)胞，如呼吸道、膽管和膽囊、胰腺等。 蟲體寄生的腸粘膜絨毛萎縮、變短變粗、或融合脫落，可破壞腸絨毛的正常功能，引起小腸消化不良和吸收障礙而發(fā)生腹瀉。體內(nèi)自身重復(fù)感染使腸粘膜表面積縮小、粘膜酶（如乳糖酶等）的減少亦為引起腹瀉的原因。 臨床表現(xiàn) 與宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)，本病分為兩型： （一）免疫功能正常者的隱孢子蟲病 潛伏期一般為 3～ 8天。 主要表現(xiàn)為自限性腹瀉 ， 2～20次 /日， 以水樣便為多見， 或為粘液稀便，持續(xù)數(shù)日自愈、偶可持續(xù) 1月左右?？砂榧{差、惡心、嘔吐、上腹部痛（多為間歇性、輕度），少數(shù)病人可有低熱、頭痛、全身不適、乏力。 血象大多正常 。 嬰幼兒可有脫水、電解質(zhì)紊亂。偶見反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。 （二）免疫功能缺損者的隱孢子病 潛伏期難以確定。 腹瀉癥狀重，伴發(fā)癥狀多，持續(xù)時間長?；颊叱Ｓ谢魜y樣，日多達數(shù)十次、量達 1升至10+L/d，患者常有水電解質(zhì)紊亂及體重下降，甚至呈惡病質(zhì)。隱孢子蟲尚可引起喉 氣管炎、肺炎等 呼吸道感染 ，可同時伴肺孢子蟲肺炎、巨細(xì)胞病毒感染， X線檢查顯示肺紋理增深、間質(zhì)性肺炎等。 10％ AIDS伴隱孢子病患者可出現(xiàn) 膽囊感染 ，表現(xiàn)為急性膽囊炎或硬化性膽管炎，患者不一定有腹瀉；本病伴 胰腺炎、肝炎 者亦有所見，播散型隱孢子蟲病往往于尸解時發(fā)現(xiàn)。 病原學(xué)檢查 ? 糞便查卵囊 一般用金胺 酚染色法進行篩查，卵囊呈明亮乳白 黃綠色熒光?？梢上x體時可用改良抗酸染色法，二者聯(lián)用效果最理想。 ? 腸粘膜活組織檢查 目前應(yīng)用免疫熒光試驗（ IFA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ ELISA）和單克隆抗體測定，敏感性和特異性均達 100％。 治 療 ① 患者應(yīng)及時隔離治療。 ②無特效治療，抗生素絕大多數(shù)無效。螺旋霉素對癥狀改善有一定療效?？诜笏馑孛看?20～ 40mg，首次加倍，每天 4次， 6天為一療程， 1～ 3療程后糞檢卵囊大多陰性。因此，對隱孢子蟲腸炎的治療主要為支持療法，包括止瀉、補液、改善機體免疫功能等。 免疫功能健全患者多能自限
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