【正文】 日晚 8 點將兩次采集的 3 份標(biāo)本送往 省 CDC 進(jìn)行檢測。 6 月 2 日 9 點，省CDC 檢測結(jié)果顯示禽流感病毒 H5陽性，并將此結(jié)果電話報告了中國疾病預(yù)防控制中心。 6 月 2 日省衛(wèi)生廳立即組織省級聯(lián)合調(diào)查組趕赴疫情現(xiàn)場調(diào)查處置。當(dāng)天省 CDC 再次采集病例的下呼吸道吸取物，并采用熒光 PCR 和 Realtime PCR兩種方法對上述三次采集的標(biāo)本第 3 次復(fù)核，結(jié)果顯示禽流感病毒核酸 H5/N1 均陽性。經(jīng)省級專家組會診，初步診斷為人感染高致病禽流感疑似病例。 6 月 3日 0 時 50分， A市疾控中心在大疫情網(wǎng)上將病例訂正為“人感染高致病性禽流感疑似病例”， 1 時 27分在突發(fā)網(wǎng)上進(jìn)行了直報。 6 月 3日 21時，中國 CDC病毒病所國家流感中心收到湖北省 CDC送檢的 5月31 日和 6 月 1 日采集的 2 份呼吸道盥洗 液標(biāo)本，立即采用RT－ PCR 和 Real－ time PCR 方法對標(biāo)本進(jìn)行了 H5N1 病毒核酸檢測，檢測結(jié)果為 A/H5/N1 均陽性。 6 月 4 日下午，衛(wèi)生部組織專家組對病例進(jìn)行會診，確診該病例為人感染高致病性禽流感。 6 月 4 日 18 時， A市 CDC將該病例訂正為人禽流感確診病例。 根據(jù)《湖北省人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，6 月 3 日 省衛(wèi)生廳報請省人民政府啟動 Ⅱ 級 突發(fā)公共事件應(yīng) 7 急響應(yīng)。同時下發(fā)了《省衛(wèi)生廳關(guān)于加強人感染高致病性禽流感防治工作的緊急通知》（鄂衛(wèi)辦發(fā) [112]號） ， 在 A市、 F市 及與疫情發(fā)生地相鄰的縣（市、區(qū)） 啟動人禽流感應(yīng)急監(jiān)測，要求轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)啟動不明原因肺炎病例的日監(jiān)測、日報告工作。 問題： 該病例應(yīng)如何診斷？ 全省年度首例人禽流感病例由 國家衛(wèi)計委 組織人禽流感專家組診斷，此后發(fā)生的病例由省 衛(wèi)計委 組織專家組診斷，并報 國家衛(wèi)計委備案。省 衛(wèi)計委 在接到轄區(qū)內(nèi)人禽流感預(yù)警病例報告后，應(yīng)在 12 小時內(nèi)派出專家組進(jìn)行調(diào)查和會診，并向 國家衛(wèi)計委 報告。省級專家組根據(jù)病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果，按照《人禽流感診療方案（ 2020 版修訂版）》進(jìn)行診斷或排除。省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)實施全省人禽流感病例實驗室 檢測工作。所有陽性標(biāo)本全部送中國疾病預(yù)防控制中心復(fù)核檢測；檢測陰性的標(biāo)本，根據(jù) 國家衛(wèi)計委或中國疾病預(yù)防控制中心要求，認(rèn)為需要時由省疾病預(yù)防控制中心送中國疾病預(yù)防控制中心復(fù)核 該疫情該如何報告？ 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及所在醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)“人禽流感診療方案”進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)人禽流感病例、疑似病例后，應(yīng) 在2 小時內(nèi) 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時填報《傳染病報告卡》。 疫情 應(yīng)怎樣 公布與通報 ？ 8 國家衛(wèi)計委 負(fù)責(zé)向有關(guān)部門、國際組織、有關(guān)國家、港澳臺地區(qū)通報并向社會發(fā)布人禽流感疫情信息。省 衛(wèi)計委 經(jīng) 國家衛(wèi)計委 授權(quán)后，負(fù)責(zé)向社會發(fā)布 全省人禽流感疫情信息。疫情發(fā)生后，省 衛(wèi)計委 應(yīng)及時將人禽流感疫情信息向各市（州）衛(wèi)計委 、省軍區(qū)后勤部、省武警總隊后勤部、省農(nóng)業(yè)廳通報?？h級以上衛(wèi)生行政部門接到上級疫情信息通報后，應(yīng)當(dāng)及時向政府有關(guān)部門和下級衛(wèi)生部門通報。人禽流感疫情發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時向當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門通報疫情信息。 湖北人禽流感疫情狀態(tài)分幾級？本次疫情屬于哪一級別？ 湖北人禽流感疫情狀態(tài)分四級 ，本次屬于 II 級（ 本省出現(xiàn)散發(fā)或聚集性人禽流感病例或疑似病例，但局限在一定的范圍，沒有出現(xiàn)擴散現(xiàn)象的。屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ） 人禽流 感疫情應(yīng)急響應(yīng)啟動后， 亟需做什么 應(yīng)急組織 工作？ 聯(lián)防聯(lián)控機制包括哪些行業(yè) /部門？誰作為牽頭單位？ 亟需啟動省政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部應(yīng)急反應(yīng)。 聯(lián)防聯(lián)控機制包括衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、公安、工商、宣傳等部門。 其中衛(wèi)生部門應(yīng)為牽頭單位。 各部門職責(zé)是怎樣的？怎樣分工？ 農(nóng)業(yè)：負(fù)責(zé)開展禽類流感疫情的監(jiān)測，對可能出現(xiàn)的病 9 禽及其禽舍采取撲殺和無害化處理，做好消毒和緊急疫苗接種 林業(yè)：做好本區(qū)域內(nèi)野禽分布及遷飛情況調(diào)查，加強候鳥活動重點區(qū)域的巡查，做好疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。 工商：做好本區(qū)域內(nèi)禽類市場監(jiān)督， 嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，加強家禽販賣和宰殺的監(jiān)管，對市場中出現(xiàn)的家禽病、死現(xiàn)象及時報告，并在疾控部門的指導(dǎo)下及時處理。 公安：協(xié)助做好社會治安管理和安保工作，依法打擊造謠、傳謠、惡意傳播疾病等違法行為。 宣傳：按照防控指揮部要求，組織媒體進(jìn)行正確輿論導(dǎo)向的宣傳，宣傳人禽流感危害性和人禽流感可防可控的科學(xué)知識。 衛(wèi)生： 主要包括醫(yī)療救治、啟動應(yīng)急監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督、終末消毒、密切接觸者觀察、健教宣傳等工作 不同級別衛(wèi)生部門應(yīng)開展哪些主要的應(yīng)急處置措施？ （這個應(yīng)急預(yù)案里面內(nèi)容太多，我就直接復(fù)制來了） 省衛(wèi)生廳 的應(yīng)急反應(yīng) （ 1）根據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部或衛(wèi)生部的要求，或控制疫情需要，向省政府提出啟動省政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部應(yīng)急反應(yīng)的建議。 （ 2）組織、協(xié)調(diào)全省醫(yī)療衛(wèi)生力量開展人禽流感疫情應(yīng)急處置工作。 （ 3）根據(jù)需要及時組織省級相關(guān)應(yīng)急處置隊伍赴現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)、參與疫情的調(diào)查處置，必要時，請衛(wèi)生部給予支援。 10 （ 4）組織省級專家對各市（州）人禽流感疑似病例進(jìn)行判定，并請衛(wèi)生部對年度省內(nèi)首例病例進(jìn)行確認(rèn)。 （ 5）實行 24 小時值班制度，每天向衛(wèi)生部和省政府報告疫情信息；及時向有關(guān)部門、各市（州）通報疫 情信息；經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)后，向社會及時發(fā)布疫情信息或公告。 （ 6）向社會公布疫情舉報電話、咨詢電話和定點醫(yī)院。 （ 7）督促檢查全省各地落實疫情監(jiān)測、醫(yī)療救治、消毒隔離等預(yù)防控制措施。 (8) 如經(jīng)調(diào)查證實發(fā)現(xiàn)人傳人病例，要根據(jù)疫情控制的需要，劃定疫點和疫區(qū)范圍，向當(dāng)?shù)厝嗣裾岢霾扇W(xué)校停課、部分行業(yè)停業(yè)等防控措施建議。 省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急反應(yīng) (1) 啟動人禽流感應(yīng)急監(jiān)測，實行人禽流感病例零報告制度。落實 24 小時值班制度，做好信息的收集、分析、報告和反饋。 (2) 組織疫情應(yīng)急處置小分隊赴現(xiàn) 場參與和指導(dǎo)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置，按照人禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查方案迅速開展流行病學(xué)調(diào)查工作，查明病例之間的相互關(guān)聯(lián)，判定是否發(fā)生人傳人現(xiàn)象。 (3) 按照密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則，協(xié)助地方確定密切接觸者，并做好醫(yī)學(xué)觀察。 (4) 按照職責(zé)分工，指導(dǎo)做好疫點內(nèi)人居住和聚集場所的消毒處理工作。 （ 5）對人禽流感疑似病例、確診病例進(jìn)行實驗室檢測（附件 2）。省級實驗室禽流感病毒檢測結(jié)果陽性，或發(fā)現(xiàn)無法鑒定的毒株，應(yīng)立即將原始樣本及分離物送國家流感中心進(jìn)一步復(fù)核、確診。