人感染h7n9禽流感20xx版診療方案解讀-文庫(kù)吧
2025-05-10 18:13 本頁(yè)面
【正文】 時(shí)結(jié)合唾液酸 α2,3型受體（禽流感病毒受體）和唾液酸 α2,6型受體（人流感病毒受體） ? 較 H5N1更易感染人 ? 更易與人上呼吸道上皮細(xì)胞（唾液酸 α2,6型受體為主）結(jié)合 ? 較季節(jié)性流感更容易感染下呼吸道 ? 更容易與下呼吸道上皮細(xì)胞（唾液酸 α2,3型受體為主）結(jié)合 ? 感染后可以誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴 ? 全身炎癥反應(yīng)、 ARDS、休克及多臟器功能衰竭 ? 下呼吸道病毒可持續(xù)陽(yáng)性至病程的 3周以上 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期一般為 3～ 4天 ， 7天以內(nèi) ? 癥狀、體征和臨床特點(diǎn) ? 發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉 ? 重癥患者： ? 病情發(fā)展迅速 ,多在發(fā)病 3～ 7天出現(xiàn)重癥肺炎 ? 體溫大多持續(xù)在 39℃ 以上 ? 呼吸困難、咯血痰 ? ?？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙 ,部分患者可出現(xiàn)胸腔積液 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血常規(guī) ? 白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低 ? 重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少 ? 可有血小板降低 ? 血生化檢查 ? 多有 CK、 LDH、 ALT、 AST升高 ? C反應(yīng)蛋白升高 ? 肌紅蛋白可升高 病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè) ? 呼吸道標(biāo)本采集 ? 鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物 ? 抗病毒治療之前 ? 氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測(cè)陽(yáng)性率高于上呼吸道標(biāo)本 ? 應(yīng)盡快檢測(cè)或送指定機(jī)構(gòu)檢測(cè) ? 核酸檢測(cè) — 首選 ? real－ time PCR（或普通 RTPCR） ? 對(duì)重癥病例應(yīng)定期行呼吸道分泌物核酸檢測(cè)，直至陰轉(zhuǎn) ? 有人工氣道者優(yōu)先采集氣道內(nèi)吸取物（ ETA） ? 甲型
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