【文章內(nèi)容簡介】 蛋白血癥及營養(yǎng)不良?！敬鸢浮?E【解析】:考察潰瘍性結腸炎的病因。病因尚未完全清楚，多數(shù)研究認為與免疫因素關系最大。研究認為潰瘍性結腸炎病人的腸黏膜存在異常的上皮細胞，分泌異常黏液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影響腸黏膜屏障的完整性，使一般不易通過正常腸黏膜及對人體無害菌群、食物等抗原，可以進入腸黏膜，激發(fā)一系列免疫反應與炎性變化?！敬鸢浮?B【解析】:考察潰瘍性結腸炎的治療原則。氨基水楊酸制劑柳氮磺胺吡啶為潰瘍性結腸炎患者的首選藥物，適用于輕、中型及重型經(jīng)治療已有緩解者，發(fā)作時每天4～6g，分4次口服，病情緩解后改為每天2g維持，療程1～2年。，38歲，左下腹間斷發(fā)作性腹痛伴腹瀉3年，便后疼痛緩解，以“潰瘍性結腸炎”收入院。護士對該患者的健康教育不包括【答案】:B【解析】:考察潰瘍性結腸炎的健康教育。潰瘍性結腸炎患者的健康教育包括：(1)心理護理，調(diào)節(jié)良好的心態(tài)。(2)藥物用法和觀察。(3)并發(fā)癥的觀察。(4)注意飲食和休息，按時復查。了解化驗指標是醫(yī)護人員的責任。，43歲，腹痛腹瀉1年，診斷為潰瘍性結腸炎，服用柳氮磺胺吡啶治療。護士告知患者服藥注意事項，下列不屬于該藥常見的不良反應的是、嘔吐【答案】:C【解析】:考察潰瘍性結腸炎的治療原則及其藥理作用。柳氮磺胺吡啶既可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等劑量相關性藥物不良反應，飯后服用可減少消化道癥狀。又可引起皮疹、粒細胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血等，服藥期間應定期復查血常規(guī)。，36歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便3～4次，為膿血便，常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者的糞便檢查，不可見【答案】:C【解析】:考察潰瘍性結腸炎常見的輔助檢查。糞便檢查常有黏液膿血便，鏡下可見紅、白細胞、巨噬細胞。糞便病原學檢查，需至少連續(xù)3次檢查，目的是排除感染性結腸炎?！敬鸢浮?E【解析】:考察潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)。并發(fā)癥包括：(1)中毒性巨結腸。(2)直腸結腸癌變。(3)直腸、結腸大量出血，腸梗阻、腸穿孔等。潰瘍性結腸炎為下消化道的病變，出血為下消化道的出血?！敬鸢浮?D【解析】:考察潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)。消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹瀉，輕度、中度腹痛，便后疼痛可減輕或緩解，全身表現(xiàn)：發(fā)熱重者可有高熱、貧血、消瘦、水與電解質平衡失調(diào)、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良。，41歲，診斷為“潰瘍性結腸炎”收住入院，對此類患者飲食護理應注意、高脂肪、高鹽、富含營養(yǎng)、少纖維素、高維生素、高鹽、低蛋白、多渣、低蛋白、少纖維素、【答案】:B【解析】:考察潰瘍性結腸炎的一般護理措施。應給予高熱量、富營養(yǎng)而少纖維、易消化、軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性發(fā)作期病人應進食無渣流質或半流質飲食第六節(jié)小兒腹瀉的護理～7歲～5歲【答案】:D【解析】:考察小兒腹瀉的好發(fā)年齡。小兒腹瀉或稱腹瀉病多發(fā)生在2歲以下小兒。，8個月。近3天來腹瀉每天達10多次，為黃綠色稀水樣大便，且伴嘔吐就診。醫(yī)生診斷除腹瀉外，尚有酸堿失衡，需住院治療。嬰兒腹瀉時，常見的酸堿平衡失調(diào)是【答案】:B【解析】:考察小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。其中代謝性酸中毒是較為常見。，8個月。近2天來腹瀉每天7～8次黃色稀水樣大便，家人帶其就醫(yī)，診為輕型腹瀉。對輕型嬰兒腹瀉患兒的首要護理【答案】:E【解析】:考察輕型腹瀉的臨床表現(xiàn)。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可推出護理措施。，因腹瀉引起脫水需靜脈補液，每250ml葡萄糖溶液中加10%氯化鉀溶液最多不得超過的量是【答案】:D【解析】:考察補鉀原則。%～%的濃度才能使用，%。，10%。，腹瀉2天，每天3～4次，大便呈黃綠色、稀糊狀，內(nèi)有奶瓣及泡沫，聞之有腐臭味。為防止患兒發(fā)生脫水應采取的方法是%葡萄糖溶液%氯化鈉溶液【答案】:C【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則?？诜﨩RS液適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者。一般每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2～3分鐘喂5ml。，面色潮紅150mmol/L【答案】:E【解析】:考察高滲性脫水的臨床表現(xiàn)。高滲性脫水血鈉150mmol/L，口渴極明顯，血壓尚可正?；蛏缘?，神志驚厥。，女，9個月。于11月份發(fā)生腹瀉，大便呈水樣，伴發(fā)熱、嘔吐。大便鏡檢見脂肪滴，白細胞0～2/HP。該患兒的腹瀉是【答案】:A【解析】:考察小兒腹瀉的臨床特點，輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見病原，呈散發(fā)或小流行。秋季腹瀉多見于6～12個月的嬰幼兒，潛伏期36～48小時。起病急，常伴有發(fā)熱，少數(shù)體溫可達39℃以上，出現(xiàn)流涕、咽部充血等上呼吸道感染征象。患兒病初即發(fā)生嘔吐，且常先吐后瀉。腹瀉呈水樣便，量多，無腥臭味，常出現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒。糞便鏡檢一般不含紅細胞或白細胞。，男，日齡20天。生后即有腹瀉，為黃綠色稀便，3～4次/日，無黏液，無臭味。患兒身長及體重增長正常。該患兒最可能的診斷是【答案】:A【解析】:考察小兒腹瀉的臨床特點。小兒生理性腹瀉多見于6個月以下的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，除大便次數(shù)增多外，精神、食欲及體重增長正常，不影響生長發(fā)育。添加輔食后，大便即恢復正常。，1歲。曾患腹瀉伴發(fā)熱及脫水、酸中毒，經(jīng)治療全身癥狀消失，但黃色稀水樣便仍持續(xù)存在。醫(yī)生診斷該小兒的腹瀉為遷延性。遷延性腹瀉的病程為～2個月～2周【答案】:B【解析】:考察小兒腹瀉的臨床特點。根據(jù)病程分為急性腹瀉(病程2周)、遷延性腹瀉(病程在2周～2個月)和慢性腹瀉(病程2個月)，8個月。因稀水樣大便3天，每天10余次且伴嘔吐、食欲差以腹瀉，重度脫水收入院治療。小兒腹瀉的護理措施中錯誤的是、隔離【答案】:D【解析】:考察小兒腹瀉的護理措施。腹瀉時進食和吸收減少，而營養(yǎng)需要量增加，強調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復時間。，次數(shù)較多。就診醫(yī)生檢查后，予口服補液鹽治療。口服補液適用于哪種腹瀉、中度腹瀉【答案】:D【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則?？诜﨩RS液適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者。一般每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2～3分鐘喂5ml。，腹瀉3天，每天8次，眼眶明顯凹陷，尿量明顯減少，其脫水程度為【答案】:C【解析】:考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)?；純貉劭裘黠@凹陷，尿量明顯減少符合中度脫水的表現(xiàn)。，9個月。因稀水樣大便3天、發(fā)熱2天就醫(yī)。醫(yī)生診斷為腹瀉，重度脫水，收入院治療。下列中符合重度脫水表現(xiàn)的一項是【答案】:B【解析】:考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)。重度脫水皮膚彈性極差，眼窩明顯凹陷，精神淡漠或昏迷，尿量極少或無尿。，9個月。昨日一天腹瀉10余次黃色稀水樣便，且食欲差。家長帶其就診，向醫(yī)生介紹小兒的生活環(huán)境以及為小兒準備奶、飯的操作步驟等，以了解導致該小兒腹瀉的原因。醫(yī)生指出，嬰兒腹瀉的病因中，錯誤的一項是【答案】:D【解析】:考察小兒腹瀉的病因。腸道內(nèi)感染，喂養(yǎng)不當，消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腸道外感染等均可造成嬰兒腹瀉，與胃腸道抗感染有關的免疫球蛋白是SIgA，嬰兒的SIgA均較低，而血液中IgG偏低可造成嬰兒的抵抗力下降，并不是腹瀉的病因。，女性，9個月，混合喂養(yǎng)，輔食添加過程中出現(xiàn)腹瀉2d前來就診。護理評估：神志清楚，精神好，口唇略干，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷。下列對家長進行健康教育的措施不必要的是【答案】:C【解析】:考察小兒腹瀉的類型及其護理措施。目前患兒輕度脫水狀態(tài)，沒必要向患兒家長講述脫水補液的方法。，7個月，以小兒腹瀉，中度脫水收入院。經(jīng)及時補液治療后脫水得到糾正，2d后突然出現(xiàn)驚厥，首先應考慮的原因是【答案】:E【解析】:考察低鈣血癥的原因和臨床表現(xiàn)。腹瀉患兒當脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦和驚厥)。，1歲。嘔吐、腹瀉3日，經(jīng)補液，脫水基本糾正，現(xiàn)查體發(fā)現(xiàn)心音低鈍，腹脹，膝腱反射減弱?？赡馨l(fā)生了【答案】:C【解析】:考察低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。低鉀血癥主要表現(xiàn)有神經(jīng)、肌肉興奮性降低，精神萎靡，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱甚至腸麻痹，心音低鈍，心律失常等。心電圖示T波改變，ST段下降，T波低平，出現(xiàn)u波。，3歲，因腹瀉1天入院。經(jīng)6小時補液后出現(xiàn)明顯眼瞼浮腫，可能的原因是【答案】:E【解析】:考察小兒腹瀉的補液原則。若補液后患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是電解質溶液比例過高，應及時通知醫(yī)生調(diào)整補液。，10個月，嘔吐，腹瀉3天，口腔黏膜干燥，皮膚彈性差，尿量明顯減少，血清鈉140mmol/L，考慮為【答案】:D【解析】:考察不同程度和性質脫水的臨床表現(xiàn)。血清鈉為140mmol/L，在130～150mmol之間，應考慮為等滲性透水?；純簭椥圆?，口腔黏膜干燥，符合中度脫水的表現(xiàn)。因此，該患兒為中度等滲性脫水。，1歲。腹瀉、嘔吐4～5天，12小時無尿。體檢：神志模糊，面色蒼白，口唇櫻桃紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細弱。護士應協(xié)助醫(yī)生給予的緊急治療是∶1含鈉液20ml/kg，靜脈推注∶2∶1含鈉液180ml/kg，靜脈滴注∶1含鈉液150ml/kg，靜脈滴注∶1等張含鈉液20ml/kg，靜脈推注%NaHCO350ml/kg，靜脈推注【答案】:D【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則。患兒腹瀉后出現(xiàn)前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細弱，應考慮為重度脫水。對重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應首先靜脈推注或快速滴入2∶1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入。第七節(jié)腸梗阻病人的護理，男，7小時前出現(xiàn)急性腹痛、腹脹、無排氣排便，伴嘔吐，嘔吐物為咖啡色樣液體，診斷可能為【答案】:E【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時間縮短、嘔吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液樣糞便、腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時腹腔內(nèi)有滲液，可有移動性濁音。，6個月。陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐。右側腹部可觸及臘腸樣腫塊。行鋇灌腸檢查可出現(xiàn)【答案】:A【解析】:考察腸套疊的臨床表現(xiàn)。X線空氣或鋇劑灌腸檢查呈“杯口狀”陰影。，37歲，腹膜炎致麻痹性腸梗阻的，提示其腸麻痹的主要指征是【答案】:C【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時則腸鳴音減弱或消失。【答案】:A【解析】:考察腸梗阻的病理生理變化。腸扭轉極易發(fā)生絞窄性腸梗阻，故應及時手術治療。，32歲。腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，肛門排氣排便停止24小。下列檢查中，對鑒別病人是單純性與絞窄性腸梗阻最有幫助是【答案】:E【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。單純性腸梗阻可見腸型和蠕動波，麻痹性腸梗阻時全腹膨隆，腸扭轉時腹脹不對稱。單純性腸梗阻腹部輕壓痛，無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時腹腔內(nèi)有滲液，可有移動性濁音。腸梗阻時，如腹腔穿刺抽出血性物提示出現(xiàn)絞窄性腸梗阻。，18歲，突發(fā)臍周劇烈絞痛，并延及腰部，伴惡心、嘔吐。腹部X線平片示空回腸換位征。患者發(fā)病最可能的誘因是【答案】:C【解析】:考察腸梗阻的病因和分類。小腸扭轉多見于青壯年，常在飽食后劇烈運動而發(fā)病。，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進行液體療法時應首先靜脈滴注下列哪種液體%葡萄糖液%葡萄糖鹽水%氯化鉀【答案】:C【解析】:考察腸梗阻的護理措施。急性腸梗阻病人嘔吐后出現(xiàn)的是等滲性缺水，一般補液時先給予平衡鹽溶液。，49歲。剖腹產(chǎn)術后并發(fā)粘連性腸梗阻。查：脈搏130次/分，血壓70/50mmHg。患者宜采取的臥位是【答案】:B【解析】:考察休克病人的體位。休克病人采取休克臥位，腸梗阻病人應該避免嘔吐引起窒息，因此，最好采取平臥位，頭偏向一側。，56歲，胃大部切除術后10天出現(xiàn)腹部脹痛，惡心，排氣排便停止。腹部X線見腸腔積氣及小液氣平面。為其行胃腸減壓的主要目的不是下列哪一項，改善腸壁循環(huán)【答案】:D【解析】:通過胃腸減壓可以解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹，降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素，改善腸壁血運，從而改善呼吸循環(huán)狀況。而梗阻部位以及程度的判斷需要通過病人的臨床表現(xiàn)、體征以及X線等檢查來進行。，56歲，胃大部切除術后10天出現(xiàn)腹部脹痛，惡心、嘔吐，排氣排便停止。確診為上段空腸梗阻，其嘔吐的特點是，次數(shù)多，量少，次數(shù)少，量少，次數(shù)多，量少，次數(shù)多，量多，次數(shù)少，量多【答案】:C【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。高位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。，9個月，因陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐12小時來院急診。體格檢查：右側腹部可觸及一臘腸樣腫塊，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常。應首先考慮【答案】:B【解析】:考察腸梗阻的病因和分類。小兒出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)以及腹部臘腸樣包塊，提示腸套疊。，男性，20歲。運動員，飽食后，進行操練，多次空翻，突然腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門無排氣和排便，現(xiàn)腹部呈陣發(fā)性絞痛，腹部檢查右腹有一腸襻，初步診斷