外科護(hù)理學(xué)第十二章微創(chuàng)手術(shù)患者護(hù)理復(fù)習(xí)要點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-05-14 00:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 導(dǎo)管注入血管內(nèi)而使之阻塞以達(dá)預(yù)期治療目的技術(shù)。TAE治療消化出血，肝脾腎以及腹膜后骨盆外傷性出血及咯血具有一定的療效；也作為某些手術(shù)前的處理，以減少手術(shù)出血。也可用于脾功能亢進(jìn)、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺或動(dòng)脈瘤的治療。經(jīng)導(dǎo)管血管內(nèi)血管形成術(shù)，簡(jiǎn)稱(chēng)PTA是指經(jīng)穿刺將球囊導(dǎo)管置入血管腔內(nèi)，對(duì)狹窄段血管進(jìn)行擴(kuò)張成形的一系列技術(shù)。目前常配合血管內(nèi)支架治療血管狹窄。PAT存在的問(wèn)題是術(shù)后再狹窄率高，平均可達(dá)30%。血管內(nèi)支架置入術(shù)是指在管球囊擴(kuò)張成形的基礎(chǔ)上，在病變段置入內(nèi)支架以支撐狹窄閉塞段的血管。主要作用是減少血管彈性回縮，使血管回到原來(lái)的形狀，保持管腔血流通暢，部分內(nèi)支架還具有預(yù)防再窄的作用。臨床上主要用于冠脈、腦血管、大動(dòng)脈的狹窄。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)（TIPS）是使用可擴(kuò)張性金屬支架建立肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流的治療方法。可明顯降低門(mén)靜脈的壓力，對(duì)控制出血，特別對(duì)腹水的消失有較好的效果。主要用于頑固性腹水和肝硬化門(mén)靜脈高壓癥、食管胃底脈曲張破裂大出血的治療。經(jīng)導(dǎo)管血管內(nèi)藥物灌注術(shù)（TII）經(jīng)導(dǎo)管血管內(nèi)藥物灌注的藥物直接進(jìn)入治療靶組織能夠顯著提高局部藥物的濃度、延長(zhǎng)藥物與病變組織接觸時(shí)間、發(fā)揮藥物最大的效能，達(dá)到提高療效和減少副作用的目的。臨床上常用于惡性腫瘤、上消化道出血、局部血栓溶解和血管痙攣性疾病的治療。經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道外引流術(shù)（PTBD）是經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影上建立的治療梗阻性黃疸的有效手段。經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)（PCD）腹腔內(nèi)膿腫和局限性積液可在B超或CT引導(dǎo)下穿刺置管引流。采用這種方法，可使大多數(shù)腹腔內(nèi)膿腫或局限性積液患者避免開(kāi)復(fù)手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理術(shù)前排除患者有無(wú)以下疾?。孩?個(gè)月內(nèi)的急性心梗；②近期嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作；③全心衰竭伴心臟明顯擴(kuò)大，心功能III級(jí)；④?chē)?yán)重室性心律失常；⑤慢性阻塞性肺疾病或肺間質(zhì)纖維化，且肺功能明顯異常；⑥嚴(yán)重肺部感染；⑦肝、腎功能?chē)?yán)重障礙者。術(shù)前護(hù)理評(píng)估健康史：一般情況、既往健康狀況、器官功能、慢性疾??；特別注意評(píng)估腹部疾病和手術(shù)史身體狀況：癥狀、體征、飲食、皮膚輔助檢查心理—社會(huì)狀況術(shù)后護(hù)理評(píng)估：麻醉方式，手術(shù)名稱(chēng)，術(shù)中情況，各種管道，身體狀況（
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