【文章內(nèi)容簡介】 地面、走廊、墻壁、門窗整潔無蜘蛛網(wǎng)；⑥護(hù)理人員四輕：治療輕、說話輕、走路輕、關(guān)門輕；⑦男女病人分設(shè)安置病房，病房病人安置合理、有序。以每周一、五查房情況為基準(zhǔn)，輔一次以上的抽查，達(dá)不到要求每項(xiàng)扣3分。基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，一級護(hù)理合格率＞90%，常用操作技術(shù)合格率＞90%，五種表格書寫合格率＞85%，責(zé)任制護(hù)理病員滿意率＞95%，一人一針一管 執(zhí)行率100%，病床使用率＞60%。以每月護(hù)理組工作情況統(tǒng)計(jì)為基準(zhǔn)，無記錄1項(xiàng)扣5分分，不準(zhǔn)確扣1分。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不合格1項(xiàng)扣3分。急診急救：電話暢通；急救藥品器材完備，無過期、用后補(bǔ)充及時(shí)；出診及時(shí)；記錄完善不定時(shí)抽查，任一項(xiàng)達(dá)不到要求扣5分院內(nèi)感染：手術(shù)室、供應(yīng)室、治療室等重點(diǎn)科室消毒記錄齊全，人員嚴(yán)格按消毒規(guī)范執(zhí)行，院內(nèi)感染率＜%　不定時(shí)抽查輔一次檢查,有嚴(yán)重缺陷1處扣5分,科室記錄不全扣3分,無記錄扣5分,感染控制達(dá)不到要求扣20分護(hù)理組各種記錄準(zhǔn)確、詳盡、及時(shí)、規(guī)范。五種表格、學(xué)習(xí)記錄、科室會議記錄、隨時(shí)（終末）消毒記錄、一次性注射器毀形記錄、差錯(cuò)事故記錄、醫(yī)療缺陷記錄、入院病人登記記錄等。現(xiàn)場查看記錄書寫及執(zhí)行情況。不及時(shí)扣3分，不準(zhǔn)確扣3分，不規(guī)范扣3分。無記錄扣5分/項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入無資質(zhì)護(hù)士不得獨(dú)立操作，違反扣10分學(xué)習(xí)全員參加，理論與實(shí)踐并重，測試要包含理論知識和實(shí)踐技能考核。無記錄不得分。測試結(jié)果不合格、三基考核不合格扣5分。其他內(nèi)容臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分（四）、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核記錄工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；著裝整潔，佩證上崗；環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護(hù)；科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；考勤出勤。以上4項(xiàng)如有違反1人次扣5分，違反2項(xiàng)1人次扣2分，考勤以院辦考核為準(zhǔn)，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分/人次門診病人檢查 不預(yù)約、未檢查完不下班，否則發(fā)現(xiàn)一次扣5分查對制度檢查時(shí)查對病員姓名、性別、年齡是否與申請單一致，確定檢查部位，漏檢、錯(cuò)檢一個(gè)器官扣5分；查對不嚴(yán)、錯(cuò)檢病人扣10分報(bào)告正規(guī)、內(nèi)容完整、結(jié)論科學(xué)按時(shí)出報(bào)告單，報(bào)告單項(xiàng)目不全或字跡難辯認(rèn)、簽字不清楚扣2分/張；內(nèi)容應(yīng)完整、描述科學(xué)，否則影響診斷扣5分/例；無特征性征象不下肯定性疾病診斷，否則扣10分/例、次；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)核簽名發(fā)出報(bào)告扣5分/例次檢查仔細(xì)、診斷準(zhǔn)確率高超聲診斷準(zhǔn)確率90%、心電圖診斷準(zhǔn)確率95%，X光甲片率＞30%儀器保養(yǎng)儀器表面有灰塵、室內(nèi)有人吸煙、未換鞋或未穿鞋套進(jìn)超聲診斷室，發(fā)現(xiàn)一次扣5分其他內(nèi)容三基考核不合格，臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分（五）、藥劑科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核記錄工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；著裝整潔，佩證上崗；環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護(hù)；科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；考勤出勤。以上4項(xiàng)如有違反1人次扣5分，違反2項(xiàng)1人次扣2分，考勤以院辦考核為準(zhǔn)，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分/人次窗口服務(wù)質(zhì)量嚴(yán)格審方，準(zhǔn)確劃（核）價(jià)精確配藥，二人復(fù)核，發(fā)藥袋上注明用量、用法，耐心講解藥品服法與詢問中藥稱量誤差＜5%，現(xiàn)場檢查或抽查處方，處方書寫準(zhǔn)確率低于95%扣5分，發(fā)藥差錯(cuò)每例扣10分，病人投訴一次扣10分藥品質(zhì)量 藥房要做好通風(fēng)排氣，做好干濕溫度記錄；未做記錄扣5分，記錄不全扣2分無蟲咬鼠耗霉?fàn)€變質(zhì)、過期藥品，發(fā)現(xiàn)一例扣20分藥品購進(jìn)驗(yàn)收科學(xué)計(jì)劃，隨時(shí)保證臨床供應(yīng)，不能保證供應(yīng)嚴(yán)重影響臨床工作，扣5分嚴(yán)把質(zhì)量，認(rèn)真驗(yàn)收，做好登記，無驗(yàn)收登記扣10分，登記不全扣2分特殊藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行“五?！币螅醋龅健拔鍖！敝豢?分，無發(fā)藥簽字扣1分/張?zhí)幏?，處方不合格?分/張，麻醉藥品發(fā)放登記不完整扣2分，帳物不符扣10分并追究原因。藥品效期預(yù)警對3個(gè)月內(nèi)到期的藥品掌握上報(bào)，不能及時(shí)追蹤扣3分其他內(nèi)容三基考核不及格，臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分（六）、麻醉科、手術(shù)室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核記錄工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；著裝整潔，佩證上崗；環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護(hù)；科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；考勤出勤。以上4項(xiàng)如有違反1人次扣5分，違反2項(xiàng)1人次扣2分，考勤以院辦考核為準(zhǔn)，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分/人次24小時(shí)待班 未做到24小時(shí)待班，一次扣5分，急診手術(shù)不能隨時(shí)做一次扣10分擇期中大手術(shù)前訪視病人未訪視病人一次扣3分，訪視要有記錄。麻醉同意書術(shù)前檢查資料不全或無特異性診斷檢查資料，未簽定麻醉同意書手術(shù)扣5分/例，無麻醉醫(yī)師簽字扣2分/例嚴(yán)把手術(shù)審批，執(zhí)業(yè)醫(yī)師主刀無手術(shù)審批（普通急診除外）扣5分/例，任何手術(shù)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加、主刀扣10分/例各項(xiàng)記錄麻醉記錄、麻醉護(hù)理記錄、術(shù)前探視記錄、術(shù)后隨訪記錄無記錄扣2分/項(xiàng)/例，無執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字扣1分/項(xiàng)/例，記錄不全或不規(guī)范扣1分/例查對制度術(shù)前未核實(shí)病人扣5分/例，錯(cuò)接病人扣10分/例，術(shù)前、后未認(rèn)真清點(diǎn)器械扣5分/臺手術(shù)紀(jì)律麻醉中，麻醉師堅(jiān)守崗位，仔細(xì)觀察病人，不接電話，發(fā)現(xiàn)一次違反扣2分，病人出現(xiàn)情況找不到人扣5分，出現(xiàn)接電話扣2分/人次麻醉藥品管理與搶救管理未專人或未加鎖扣10分，帳物不符合10分，搶救藥品不齊全扣2分，藥品過期發(fā)現(xiàn)一次扣5分，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。1醫(yī)療器械管理無專人管理扣5分，精密儀器保養(yǎng)差發(fā)現(xiàn)一次扣2分/次，人為造成儀器損壞，按維修價(jià)格2倍賠償，并一次性扣20分。1嚴(yán)格無菌操作 科室人員、手術(shù)人員、觀看手術(shù)人員未戴口罩、帽子、洗手衣、參觀衣進(jìn)手術(shù)室一人一次扣5分，未換鞋進(jìn)手術(shù)室或科室工作人員穿拖鞋上廁所一人一次扣2分，未嚴(yán)格術(shù)前洗手、消毒一人一次扣2分1消毒管理 手術(shù)間做完未及時(shí)打掃一次扣2分，消毒每天至少一次，感染手術(shù)后立即加強(qiáng)消毒2小時(shí)，未做到扣5分，未記錄扣2分/次，發(fā)現(xiàn)過期手術(shù)包扣10分1其他內(nèi)容三基考核不合格，臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分七、醫(yī)療文書評估重點(diǎn)及標(biāo)準(zhǔn)（一）、處方質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目考核內(nèi)容及方法扣分標(biāo)準(zhǔn)基本要求處方書寫要求由具有處方資格的醫(yī)師書寫，字跡清晰，藥品易辨認(rèn)。 麻醉處方書寫由有麻醉處方資格醫(yī)師書寫。 處方中修改、增加、減少之處均需要醫(yī)師簽名。字跡不清、藥品名不易辨認(rèn)一處扣3分。修改、增減之處無簽名或簽名不全一處扣2分。一般項(xiàng)目 門診處方：姓名、性別、年齡、日期、科別 、住址、診斷 住院處方：姓名、性別、年齡、日期、住院病歷號、科別、診斷 麻醉處方要求填寫身份證號碼(患者及代辦人)。 麻醉處方不符合要求一處扣5分。處方內(nèi)容及用法 處方內(nèi)容包括：藥物名稱(不得用兩種文字，分子式，自編縮寫，錯(cuò)別字)、劑型、數(shù)量。 用法包括：標(biāo)記、每次用量、應(yīng)用方法、次數(shù)、時(shí)間、皮試。 處方須注明診斷。缺一項(xiàng)扣1分，一處不合格扣1分。麻醉處方未按規(guī)定書寫扣2分。合理用藥 根據(jù)病情合理用藥。有配伍禁忌扣1分，不利相互作用的扣1分。其它 調(diào)劑者、核對者簽全名。少一項(xiàng)扣1分，簽名不清、不全扣1分。（二）、門診病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目考核內(nèi)容及方法扣分標(biāo)準(zhǔn)一般項(xiàng)目16