【文章內(nèi)容簡介】 地面、走廊、墻壁、門窗整潔無蜘蛛網(wǎng)；⑥護理人員四輕：治療輕、說話輕、走路輕、關(guān)門輕；⑦男女病人分設(shè)安置病房，病房病人安置合理、有序。以每周一、五查房情況為基準，輔一次以上的抽查，達不到要求每項扣3分?；A(chǔ)護理合格率100%，一級護理合格率＞90%，常用操作技術(shù)合格率＞90%，五種表格書寫合格率＞85%，責(zé)任制護理病員滿意率＞95%，一人一針一管 執(zhí)行率100%，病床使用率＞60%。以每月護理組工作情況統(tǒng)計為基準，無記錄1項扣5分分，不準確扣1分。統(tǒng)計指標不合格1項扣3分。急診急救：電話暢通；急救藥品器材完備，無過期、用后補充及時；出診及時；記錄完善不定時抽查，任一項達不到要求扣5分院內(nèi)感染：手術(shù)室、供應(yīng)室、治療室等重點科室消毒記錄齊全，人員嚴格按消毒規(guī)范執(zhí)行，院內(nèi)感染率＜%　不定時抽查輔一次檢查,有嚴重缺陷1處扣5分,科室記錄不全扣3分,無記錄扣5分,感染控制達不到要求扣20分護理組各種記錄準確、詳盡、及時、規(guī)范。五種表格、學(xué)習(xí)記錄、科室會議記錄、隨時（終末）消毒記錄、一次性注射器毀形記錄、差錯事故記錄、醫(yī)療缺陷記錄、入院病人登記記錄等?，F(xiàn)場查看記錄書寫及執(zhí)行情況。不及時扣3分，不準確扣3分，不規(guī)范扣3分。無記錄扣5分/項嚴格執(zhí)業(yè)準入無資質(zhì)護士不得獨立操作，違反扣10分學(xué)習(xí)全員參加，理論與實踐并重，測試要包含理論知識和實踐技能考核。無記錄不得分。測試結(jié)果不合格、三基考核不合格扣5分。其他內(nèi)容臨時或指令性任務(wù)未按時保質(zhì)完成扣10分（四）、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標準 考核內(nèi)容考核標準考核記錄工作紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；著裝整潔，佩證上崗；環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護；科室協(xié)調(diào)，團結(jié)協(xié)作；考勤出勤。以上4項如有違反1人次扣5分，違反2項1人次扣2分，考勤以院辦考核為準，抽查時該出勤而不在崗者扣5分/人次門診病人檢查 不預(yù)約、未檢查完不下班，否則發(fā)現(xiàn)一次扣5分查對制度檢查時查對病員姓名、性別、年齡是否與申請單一致，確定檢查部位，漏檢、錯檢一個器官扣5分；查對不嚴、錯檢病人扣10分報告正規(guī)、內(nèi)容完整、結(jié)論科學(xué)按時出報告單，報告單項目不全或字跡難辯認、簽字不清楚扣2分/張；內(nèi)容應(yīng)完整、描述科學(xué)，否則影響診斷扣5分/例；無特征性征象不下肯定性疾病診斷，否則扣10分/例、次；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)核簽名發(fā)出報告扣5分/例次檢查仔細、診斷準確率高超聲診斷準確率90%、心電圖診斷準確率95%，X光甲片率＞30%儀器保養(yǎng)儀器表面有灰塵、室內(nèi)有人吸煙、未換鞋或未穿鞋套進超聲診斷室，發(fā)現(xiàn)一次扣5分其他內(nèi)容三基考核不合格，臨時或指令性任務(wù)未按時保質(zhì)完成扣10分（五）、藥劑科醫(yī)療質(zhì)量考核標準 考核內(nèi)容考核標準考核記錄工作紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；著裝整潔，佩證上崗；環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護；科室協(xié)調(diào)，團結(jié)協(xié)作；考勤出勤。以上4項如有違反1人次扣5分，違反2項1人次扣2分，考勤以院辦考核為準，抽查時該出勤而不在崗者扣5分/人次窗口服務(wù)質(zhì)量嚴格審方，準確劃（核）價精確配藥，二人復(fù)核，發(fā)藥袋上注明用量、用法，耐心講解藥品服法與詢問中藥稱量誤差＜5%，現(xiàn)場檢查或抽查處方，處方書寫準確率低于95%扣5分，發(fā)藥差錯每例扣10分，病人投訴一次扣10分藥品質(zhì)量 藥房要做好通風(fēng)排氣，做好干濕溫度記錄；未做記錄扣5分，記錄不全扣2分無蟲咬鼠耗霉爛變質(zhì)、過期藥品，發(fā)現(xiàn)一例扣20分藥品購進驗收科學(xué)計劃，隨時保證臨床供應(yīng)，不能保證供應(yīng)嚴重影響臨床工作，扣5分嚴把質(zhì)量，認真驗收，做好登記，無驗收登記扣10分，登記不全扣2分特殊藥品管理嚴格執(zhí)行“五專”要求，未做到“五?！敝豢?分，無發(fā)藥簽字扣1分/張?zhí)幏?，處方不合格?分/張，麻醉藥品發(fā)放登記不完整扣2分，帳物不符扣10分并追究原因。藥品效期預(yù)警對3個月內(nèi)到期的藥品掌握上報，不能及時追蹤扣3分其他內(nèi)容三基考核不及格，臨時或指令性任務(wù)未按時保質(zhì)完成扣10分（六）、麻醉科、手術(shù)室醫(yī)療質(zhì)量考核標準 考核內(nèi)容考核標準考核記錄工作紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；著裝整潔，佩證上崗；環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護；科室協(xié)調(diào)，團結(jié)協(xié)作；考勤出勤。以上4項如有違反1人次扣5分，違反2項1人次扣2分，考勤以院辦考核為準，抽查時該出勤而不在崗者扣5分/人次24小時待班 未做到24小時待班，一次扣5分，急診手術(shù)不能隨時做一次扣10分擇期中大手術(shù)前訪視病人未訪視病人一次扣3分，訪視要有記錄。麻醉同意書術(shù)前檢查資料不全或無特異性診斷檢查資料，未簽定麻醉同意書手術(shù)扣5分/例，無麻醉醫(yī)師簽字扣2分/例嚴把手術(shù)審批，執(zhí)業(yè)醫(yī)師主刀無手術(shù)審批（普通急診除外）扣5分/例，任何手術(shù)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加、主刀扣10分/例各項記錄麻醉記錄、麻醉護理記錄、術(shù)前探視記錄、術(shù)后隨訪記錄無記錄扣2分/項/例，無執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字扣1分/項/例，記錄不全或不規(guī)范扣1分/例查對制度術(shù)前未核實病人扣5分/例，錯接病人扣10分/例，術(shù)前、后未認真清點器械扣5分/臺手術(shù)紀律麻醉中，麻醉師堅守崗位，仔細觀察病人，不接電話，發(fā)現(xiàn)一次違反扣2分，病人出現(xiàn)情況找不到人扣5分，出現(xiàn)接電話扣2分/人次麻醉藥品管理與搶救管理未專人或未加鎖扣10分，帳物不符合10分，搶救藥品不齊全扣2分，藥品過期發(fā)現(xiàn)一次扣5分，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。1醫(yī)療器械管理無專人管理扣5分，精密儀器保養(yǎng)差發(fā)現(xiàn)一次扣2分/次，人為造成儀器損壞，按維修價格2倍賠償，并一次性扣20分。1嚴格無菌操作 科室人員、手術(shù)人員、觀看手術(shù)人員未戴口罩、帽子、洗手衣、參觀衣進手術(shù)室一人一次扣5分，未換鞋進手術(shù)室或科室工作人員穿拖鞋上廁所一人一次扣2分，未嚴格術(shù)前洗手、消毒一人一次扣2分1消毒管理 手術(shù)間做完未及時打掃一次扣2分，消毒每天至少一次，感染手術(shù)后立即加強消毒2小時，未做到扣5分，未記錄扣2分/次，發(fā)現(xiàn)過期手術(shù)包扣10分1其他內(nèi)容三基考核不合格，臨時或指令性任務(wù)未按時保質(zhì)完成扣10分七、醫(yī)療文書評估重點及標準（一）、處方質(zhì)量評分標準 項目考核內(nèi)容及方法扣分標準基本要求處方書寫要求由具有處方資格的醫(yī)師書寫，字跡清晰，藥品易辨認。 麻醉處方書寫由有麻醉處方資格醫(yī)師書寫。 處方中修改、增加、減少之處均需要醫(yī)師簽名。字跡不清、藥品名不易辨認一處扣3分。修改、增減之處無簽名或簽名不全一處扣2分。一般項目 門診處方：姓名、性別、年齡、日期、科別 、住址、診斷 住院處方：姓名、性別、年齡、日期、住院病歷號、科別、診斷 麻醉處方要求填寫身份證號碼(患者及代辦人)。 麻醉處方不符合要求一處扣5分。處方內(nèi)容及用法 處方內(nèi)容包括：藥物名稱(不得用兩種文字，分子式，自編縮寫，錯別字)、劑型、數(shù)量。 用法包括：標記、每次用量、應(yīng)用方法、次數(shù)、時間、皮試。 處方須注明診斷。缺一項扣1分，一處不合格扣1分。麻醉處方未按規(guī)定書寫扣2分。合理用藥 根據(jù)病情合理用藥。有配伍禁忌扣1分，不利相互作用的扣1分。其它 調(diào)劑者、核對者簽全名。少一項扣1分，簽名不清、不全扣1分。（二）、門診病歷質(zhì)量評分標準 項目考核內(nèi)容及方法扣分標準一般項目16