門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理考核獎(jiǎng)罰辦法-展示頁(yè)
2025-04-22 03:15本頁(yè)面
【正文】 寫(xiě)病人實(shí)際年齡，醫(yī)生應(yīng)簽全名。，對(duì)疑難病癥可要求會(huì)診或轉(zhuǎn)診，力求盡早作出診斷及時(shí)治療。(八)保持病案室清潔整齊，做好防火、防潮、防丟失。(七)住院病案應(yīng)永久保存，并遵守病案資料的保密制度。(六)病案室兼職人員要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權(quán)向臨床科室查詢(xún)未歸病案的下落，按時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)書(shū)面報(bào)告病案歸檔及管理情況。(五)涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。(四)本院醫(yī)師借閱病案，應(yīng)當(dāng)辦理借閱手續(xù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失，按期歸還，院外醫(yī)療單位借閱病案，必須持醫(yī)療單位介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，方可借閱、復(fù)印。(三)傷病員和家屬不得擅自翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)印病案。(二)對(duì)規(guī)定范圍的建案病歷，要按疾病分類(lèi)，統(tǒng)一集中管理。(一)醫(yī)院病案室兼職人員負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。（十四）、各科室參加門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員，在門(mén)診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下工作。（十二）、門(mén)診醫(yī)師應(yīng)采用既經(jīng)濟(jì)又有效的診療措施，合理檢查，合理用藥，盡可能減少病員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。各科室應(yīng)配合醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期檢查門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。（八）、門(mén)診各科及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地安排病人住院。（六）、門(mén)診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)，防止醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生。對(duì)傳染性疾病應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，并做好疫情報(bào)告工作。首診醫(yī)師對(duì)來(lái)診病員應(yīng)耐心、細(xì)致地進(jìn)行病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查，并按要求記錄門(mén)診病歷，不得以任何理由推諉病人。對(duì)書(shū)寫(xiě)不合格的病歷、處方、檢驗(yàn)申請(qǐng)單等醫(yī)療文書(shū)按醫(yī)院規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。（三）、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向門(mén)院長(zhǎng)匯報(bào)工作。實(shí)行醫(yī)師兼顧門(mén)診和病房的科室，必須安排好人力，應(yīng)提前安排好病房工作，在門(mén)診開(kāi)診后按時(shí)到崗。（二）、參加門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)安排有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任。（九）、負(fù)責(zé)加蓋公章的部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)診斷證明審核、把關(guān)、登記、保存。（七）、診斷證明、休假證明可對(duì)病人做出判斷或疑似診斷，只證明病人需要病休及病休時(shí)間或診斷建議，不應(yīng)提及對(duì)病人的其他處理意見(jiàn)。（四）、涉及司法部門(mén)處理的案件中的醫(yī)療診斷問(wèn)題，以法醫(yī)部門(mén)經(jīng)過(guò)組織鑒定的最后意見(jiàn)為最終診斷。出具診斷證明書(shū)的醫(yī)生對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組文件（略）二、診斷證明書(shū)管理規(guī)定 附件（表格）（） 門(mén)診“三基三嚴(yán)”考核培訓(xùn)與管理制度（）十一、 醫(yī)療文書(shū)考核辦法（）九、 藥劑科考核標(biāo)準(zhǔn)（）七、 麻醉科、手術(shù)室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（） 醫(yī)技科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（） 護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（） 住院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（） 門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（） 科室考核標(biāo)準(zhǔn)（） 門(mén)診工作制度（3）五、 診斷證明書(shū)管理規(guī)定（2）三、一、 目 錄 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組文件（1）二、 病案管理制度（）四、 科室工作制度（4） 內(nèi)科工作制度（） 外科工作制度（） 婦產(chǎn)科工作制度（） 護(hù)理科工作制度（） 手術(shù)室工作制度（） 中醫(yī)科工作制度（） 口腔科工作制度（） 五官科工作制度（） 檢驗(yàn)科工作制度（） 影像科工作制度（）1 藥劑科工作制度（）1 治療室工作制度（）六、 醫(yī)療文書(shū)評(píng)估重點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（） 處方質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（） 門(mén)診病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（） 住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（） 檢查申請(qǐng)單評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（） 各科登記、交班記錄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（）八、 獎(jiǎng)罰辦法（）十、一、（一）、每個(gè)醫(yī)生要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度，認(rèn)真開(kāi)具診斷證明書(shū)。（二）、診斷證明書(shū)必須由經(jīng)治醫(yī)師有診斷證明權(quán)的醫(yī)師簽字，再由門(mén)診辦公室審核蓋章后有效。（三）、醫(yī)生不得開(kāi)具非本專(zhuān)科病人的診斷證明書(shū)。（五）、醫(yī)師開(kāi)具的診斷證明書(shū)、休假證明，日期應(yīng)填寫(xiě)就診當(dāng)日，當(dāng)日蓋章有效，非當(dāng)日開(kāi)具不予蓋章（特殊情況除外）。 （六）、休假證明，急診一般不超過(guò)3天，門(mén)診不超過(guò)1周，慢性病不超過(guò)2周，特殊情況不超過(guò)1個(gè)月。（八）、醫(yī)生開(kāi)具的診斷證明書(shū)應(yīng)與病歷病情相符，病歷應(yīng)有記載。（十）、病人持診斷證明書(shū)蓋章時(shí)，必須出據(jù)相關(guān)單位介紹信，方給予蓋章。三、門(mén)診工作制度（一）、醫(yī)院業(yè)務(wù)副院
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