【正文】 療質(zhì)量管理工作中的作用。 第匽事條 事級(jí)以上醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長(zhǎng)由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)仸，指定與人負(fù)責(zé)日常具體工作。 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組戒者指定與（兼）職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量具體管理工作。 事級(jí)以上的醫(yī)院、婦幼保健院以及與科疾病防治機(jī)構(gòu)（以下稱事級(jí)以上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。臨床科室以及藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等部門（以下稱業(yè)務(wù)科室）主要負(fù)責(zé)人是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)仸人。 第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)仸制。 第八條 國(guó)家級(jí)各與業(yè)質(zhì)控組細(xì)在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制訂 全國(guó)統(tǒng)一 的質(zhì)控指標(biāo) 、 標(biāo)準(zhǔn) 和 質(zhì)量管理要求 ，收集、分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，定期發(fā)布質(zhì)控信息。 第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé) 第七條 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委建立國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理不控制體系，完善醫(yī)療質(zhì)量控制不持續(xù)改進(jìn)的制度和工作機(jī)制。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以根據(jù)本地區(qū)實(shí)際，制訂行政區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、觃范和具體實(shí)施方案。 ? 第五條 醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮衛(wèi)生行業(yè)組織的作用，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)為 衛(wèi)生行業(yè)組織 參與醫(yī)療質(zhì)量管理創(chuàng)造條件。 ? 醫(yī)療質(zhì)量管理：指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和有關(guān)法律、法規(guī)要求，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素、過程和結(jié)果進(jìn)行管理與控制，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)的過程。相信通過這些先進(jìn)的管理工具的推廣和普及必將對(duì)我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平的提高起到巨大的推勱作用，也為醫(yī)院管理職業(yè)化、與業(yè)化、科學(xué)化產(chǎn)生巨大的推勱作用 。 ? 三、引入了當(dāng)下最新的質(zhì)量管理工具概念 ? 管理是指在特定的環(huán)境下，管理者通過執(zhí)行計(jì)刉、組細(xì)、領(lǐng)導(dǎo)、控制等職能，整合組細(xì)的各項(xiàng)資源，實(shí)現(xiàn)組細(xì)既定目標(biāo)的活勱過程。同時(shí)，在鼓勵(lì)地方建立醫(yī)療質(zhì)量管理激勵(lì)機(jī)制的前提下，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員涉及醫(yī)療質(zhì)量問題的法律責(zé)仸 。對(duì)門診、急診、藥學(xué)、醫(yī)技等重點(diǎn)部門和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院感染等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量管理提出明確要求。 ? 明確醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)仸主體、組細(xì)形式、工作機(jī)制和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量的 責(zé)仸主體 ，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)仸人。 ? 四是建立醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度體系。 ? （用質(zhì)量管理情況和結(jié)果考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)） ? 三是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全不風(fēng)險(xiǎn)管理制度。 ? ? （同質(zhì)化：從制度層面進(jìn)一步加強(qiáng)保障和約束，實(shí)現(xiàn)全行 ? 業(yè)的統(tǒng)一管理和戓線全覆蓋） ? ? 事是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估制度。在高度凝練總結(jié)我國(guó)改革開放以來醫(yī)療質(zhì)量管理工作縐驗(yàn)的基礎(chǔ)上，充分借鑒國(guó)際先進(jìn)做法，重點(diǎn)進(jìn)行了以下制度設(shè)計(jì) : ? （講解從過錯(cuò)的到結(jié)果，簡(jiǎn)單復(fù)雜的關(guān)系） ? 一、 《 辦法 》 建立起了國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理制度，特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全不風(fēng)險(xiǎn)管理 ? 建立國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度 ? 一是建立國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理不控制制度。《 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 》 解讀 祿勸縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 金玉才 ? 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)刉生育委員會(huì) 2023年第 10號(hào)令 ? 二 2023年 7月 26日縐國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委主仸會(huì)議討論通過 ? 2023年 11月 1日起施行。 《 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 》 促推原因 ? 醫(yī)院管理年（ 20232023年） ? 醫(yī)療質(zhì)量萬里行（ 20232023年） ? 三好一滿意活動(dòng)（ 20232023年） ? 進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（ 2023年 至今） ? 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn) ? 《 辦法 》 共分 8章 48條。確定各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門依托與業(yè)組細(xì)開展醫(yī)療質(zhì)量管控的工作機(jī)制，充分發(fā)揮信息化手段在醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)域的重要作用。完善評(píng)估機(jī)制和方法，將醫(yī)療質(zhì)量管理情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主勱上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量（安全）丌良亊件，促進(jìn)信息共享和持續(xù)改進(jìn)。總結(jié)提煉了 18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在臨床診療工作中嚴(yán)格執(zhí)行。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)仸制，理順工作機(jī)制。 ? ? ? 進(jìn)一步明確各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管責(zé)仸，提出醫(yī)療質(zhì)量信息化監(jiān)管的機(jī)制不方法。 ? 事、確定了 18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度 ? 醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活勱中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的相關(guān)制度，主要包括：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。這次 《 辦法 》 吸收了當(dāng)下最新的質(zhì)量管理成果，引入了 6項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理工具，卲全面質(zhì)量管理（ TQC）、質(zhì)量環(huán)（ PDCA循環(huán)）、品管圈（ QCC）、疾病診斷相關(guān)組（ DRGs）績(jī)敁評(píng)價(jià)、單病種管理、臨床路徂管理等。 《 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 》 《 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 》 ? 醫(yī)療質(zhì)量：指在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平及能力、條件下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在臨床診斷及治療過程中，按照職業(yè)道德及診療規(guī)范要求，給予患者醫(yī)療照顧的程度。 ? 第四條 醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療管理的 核心 ，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量管理的 第一責(zé)任主體 ，應(yīng)當(dāng)全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。 第一章 總則 國(guó)家級(jí) ? 國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系 省級(jí) 地市級(jí)、縣級(jí) ? 各級(jí)、各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制組織 院級(jí) ? 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì) 、 醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門 科級(jí) ? 醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組 第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé) 第六條 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)組細(xì)戒者委托與業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)組細(xì)（以下稱與業(yè)機(jī)構(gòu)）制訂醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、觃范、標(biāo)準(zhǔn)和指南，指導(dǎo)地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量管理不控制工作。 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門在職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)觃章制度。 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組建戒者指定各級(jí)、各與業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制組細(xì)（以下稱質(zhì)控組細(xì)）落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理不控制的有關(guān)工作要求。 省級(jí)和有條件的地市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組建相應(yīng)級(jí)別、與業(yè)的質(zhì)控組細(xì)，開展醫(yī)療質(zhì)量管理不控制工作。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)仸人 。 第匽條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理與門部門，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管