【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 改和態(tài)度評(píng)審結(jié)果變化與改進(jìn)機(jī)構(gòu)、產(chǎn)品、管理的變化與改進(jìn)評(píng)審結(jié)果評(píng)價(jià)結(jié)論評(píng)價(jià)人（簽字）批準(zhǔn)人（簽字）年 月 日保存部門(mén)： 保存期限 3 年注：所有參加評(píng)價(jià)的人員都應(yīng)簽字。承包方年度評(píng)價(jià)記錄YQZY/HSESCJL61 №:承包方名稱(chēng)承擔(dān)的施工、服務(wù)項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容當(dāng)前情況評(píng)價(jià)結(jié)論提供服務(wù)的質(zhì)量、安全、健康、環(huán)保業(yè)績(jī)和表現(xiàn)相關(guān)法律法規(guī)遵守情況機(jī)構(gòu)、服務(wù)項(xiàng)目、管理的變化和改進(jìn)。資質(zhì)的變化和有效性。事故和事故處理情況。監(jiān)督檢查和對(duì)問(wèn)題的處理情況。評(píng)估結(jié)論（包括存在的問(wèn)題和需改進(jìn)的要求）： 評(píng)價(jià)參加人（簽字）： 年 月 日領(lǐng)導(dǎo)審批（簽字）： 年 月 日保存地點(diǎn)： 保存期限：3年注：所有參加評(píng)價(jià)的人員都應(yīng)簽字。油、氣、水井施工開(kāi)工令YQZY/HSESCJL65 №：井號(hào)施工/服務(wù)單位需開(kāi)工工作內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施完整性驗(yàn)收意見(jiàn)：檢查驗(yàn)收人： 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)安全、健康和環(huán)保驗(yàn)收意見(jiàn)：檢查驗(yàn)收人： 年 月 日準(zhǔn)備工作質(zhì)量驗(yàn)收意見(jiàn)：檢查驗(yàn)收人： 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 年 月 日存在問(wèn)題和整改要求： 簽發(fā)人： 年 月 日整改情況反饋：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： 年 月 日是否同意開(kāi)工：簽發(fā)人： 年 月 日備注： 保存地點(diǎn)： 保存期：3年25 / 53打開(kāi)油、氣層開(kāi)工令YQZY/HSESCJL66 №：井號(hào)層位需開(kāi)工工作內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施完整性驗(yàn)收意見(jiàn)：檢查驗(yàn)收人： 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)安全、健康和環(huán)保驗(yàn)收意見(jiàn)：檢查驗(yàn)收人： 年 月 日防噴措施安裝、驗(yàn)收情況：檢查驗(yàn)收人： 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 年 月 日存在問(wèn)題和整改要求： 簽發(fā)人： 年 月 日整改情況反饋：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： 年 月 日是否同意打開(kāi)油、氣層：簽發(fā)人： 年 月 日備注： 保存地點(diǎn)： 保存期：3年動(dòng)火作業(yè)許可證YQZY/HSESCJL68 №：作業(yè)單位作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容描述：是否附安全工作方案 口是 口否其他附件(危害識(shí)別等)：是否附圖紙 口是 口否圖紙說(shuō)明：有效期： 從 年 月 日 時(shí)到 年 月 日 時(shí) 作業(yè)許可級(jí)別： 口一級(jí) 口二級(jí) 口三級(jí) 口四級(jí) 動(dòng)火作業(yè)類(lèi)型：口焊接 口氣割 口切割 口燃燒 口明火 口研磨 口打磨 口鉆孔 口破碎 口錘擊 口其他 口使用非防爆的電氣設(shè)備 口使用內(nèi)燃發(fā)動(dòng)機(jī)設(shè)備 口其他特種作業(yè) 可能產(chǎn)生的危害：口爆炸 口火災(zāi) 口灼傷 口燙傷 口機(jī)械傷害 口中毒 口輻射 口觸電 口泄漏 口窒息 口墜落 口落物 口掩埋 口噪聲 口其他 安全措施（符合“√”，不符合“”）口設(shè)備已排空、置換、吹掃口動(dòng)火區(qū)域可燃物已清除口消防設(shè)備準(zhǔn)備妥當(dāng)口設(shè)備已有效隔離口動(dòng)火區(qū)域通風(fēng)已合格口消防監(jiān)護(hù)到位口設(shè)備已上鎖掛簽口需要其他特種作業(yè)許可證口設(shè)備機(jī)具、檢測(cè)儀器符合要求口動(dòng)火區(qū)域已設(shè)置圍欄和標(biāo)識(shí)口動(dòng)火監(jiān)護(hù)人已到位口人員培訓(xùn)合格口氣體檢測(cè)合格口個(gè)人防護(hù)裝備齊全口其他應(yīng)急設(shè)施和人員已到位口特種作業(yè)人員持證口窨井、溝渠、地漏等已封堵口其他氣 體 檢 測(cè):測(cè)試時(shí)間測(cè)試位置氧氣測(cè)試濃度，%可燃?xì)怏w濃度LEL，%有毒氣體濃度，%動(dòng)火作業(yè)許可證（二）作業(yè)人員類(lèi)別姓名資質(zhì)證件證件是否有效現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人施工作業(yè)人員相關(guān)方人員書(shū) 面 審 批動(dòng)火申請(qǐng)基層隊(duì)或承包方直屬單位分公司 年 月 日 年 月 日年 月 日業(yè)務(wù)主管部門(mén)安全環(huán)保部主管領(lǐng)導(dǎo)審批 年 月 日 年 月 日 年 月 日現(xiàn) 場(chǎng) 審 核（措施確認(rèn)）本人在工作開(kāi)始前, 已對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查,作業(yè)前安全措施已落實(shí)，已接受交底。作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字： 月 日本人在工作開(kāi)始前, 已對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查,接受了交底。作業(yè)前安全措施已落實(shí)，并將對(duì)作業(yè)過(guò)程中進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)護(hù)。現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)護(hù)簽字： 月 日 本人在工作開(kāi)始前, 已對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查和交底,作業(yè)前安全措施已落實(shí)，并將對(duì)作業(yè)過(guò)程中進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督簽字： 月 日本人（受 委托）在工作開(kāi)始前, 已對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查和交底,作業(yè)前安全措施已落實(shí)，同意作業(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)作業(yè)批準(zhǔn)人簽字： 月 日作 業(yè) 延 期延期原因： 延期有效期: 從_____年____月____日________時(shí)到_____年____月____日_______時(shí)作業(yè)延期申請(qǐng)人： 作業(yè)延期批準(zhǔn)人： 月 日作業(yè) 關(guān)閉工作結(jié)束，已經(jīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有遺留任何安全隱患，并已恢復(fù)到正常狀態(tài)，同意關(guān)閉許可票。批準(zhǔn)關(guān)閉人： 年 月 日作業(yè) 取消因 原因，此許可證取消：取消作業(yè)批準(zhǔn)人： 年 月 日保存部門(mén)：作業(yè)單位、審批管理部門(mén)各保存一份 保存期：2年臨時(shí)用電作業(yè)許可證YQZY/HSESCJL69 №：臨時(shí)用電單位臨時(shí)用電地點(diǎn)臨時(shí)用電原因承包方臨時(shí)用電內(nèi)容描述：風(fēng)險(xiǎn)分析：風(fēng)險(xiǎn)控制措施：應(yīng)急措施：作業(yè)人員類(lèi)別姓名資質(zhì)證件證件是否有效現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人施工作業(yè)人員相關(guān)方人員臨時(shí)用電作業(yè)許可證（二）作業(yè)活動(dòng)前安全檢查檢查人： 年 月 日書(shū) 面 審 批申請(qǐng)基層隊(duì)或承包方直屬單位分公司 年 月 日 年 月 日年 月 日業(yè)務(wù)主管部門(mén)安全環(huán)保部主管領(lǐng)導(dǎo)審批 年 月 日 年 月 日 年 月 日現(xiàn) 場(chǎng) 審 核（措施確認(rèn)）本人在工作開(kāi)始前, 已對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查,作業(yè)前安全措施已落實(shí)，已接受交底。作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字： 月 日本人在工作開(kāi)始前, 已對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查,接受了交底。作業(yè)前安全措施已落實(shí)，并將對(duì)作業(yè)過(guò)程中進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)護(hù)簽字： 月 日 本人在工作開(kāi)始前, 已對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查和交底,作業(yè)前安全措施已落實(shí)，并將對(duì)作業(yè)過(guò)程中進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督簽字： 月 日本人（受 委托）在工作開(kāi)始前, 已對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查和交底,作業(yè)前安全措施已落實(shí)，同意作業(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)作業(yè)批準(zhǔn)人簽字： 月 日作 業(yè) 延 期延期原因： 延期有效期: 從_____年____月____日________時(shí)到_____年____月____日_______時(shí)作業(yè)延期申請(qǐng)人： 作業(yè)延期批準(zhǔn)人： 月 日作業(yè) 關(guān)閉工作結(jié)束，已經(jīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有遺留任何安全隱患，并已