【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。２、醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。３、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。４、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。５、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。６、醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。2關(guān)于邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診的制度邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診是醫(yī)院醫(yī)療管理的重要內(nèi)容，科室邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診應(yīng)在醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一協(xié)調(diào)和安排下有序進(jìn)行。由科主任負(fù)責(zé)邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診工作。邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診主要協(xié)調(diào)解決以下問(wèn)題：1）疑難、危、重癥病例的處理； 2）特殊或重大手術(shù)； 3）醫(yī)院開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；4）其他特殊情況。邀請(qǐng)外院專家會(huì)診需具備以下條件：1）必須是在正規(guī)的三級(jí)甲等醫(yī)院、附屬教學(xué)醫(yī)院工作，特殊情況例外；2）有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、副主任醫(yī)師以上職稱，特殊情況列外；3）在相關(guān)專業(yè)內(nèi)有技術(shù)優(yōu)勢(shì)，責(zé)任心強(qiáng)，無(wú)重大事故或不良記錄。會(huì)診程序：1） 寫(xiě)明會(huì)診目的、病人的經(jīng)濟(jì)支付能力、病人知情情況、邀請(qǐng)單位專家簡(jiǎn)要情況等，醫(yī)務(wù)部同意，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；原則上由醫(yī)務(wù)部與邀請(qǐng)單位醫(yī)務(wù)部聯(lián)系后，科室與會(huì)診專家辦理相關(guān)手續(xù)。特殊情況應(yīng)由科室通知醫(yī)務(wù)部并辦理相關(guān)手續(xù)。如遇特殊情況需要會(huì)診或手術(shù)，來(lái)不及申請(qǐng)，可直接電話向院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，待會(huì)診、手術(shù)結(jié)束后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。任何科室和個(gè)人不能私自邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。病人私自邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜襾?lái)院會(huì)診醫(yī)院不予以認(rèn)可。2）接診程序：邀請(qǐng)?jiān)和饣蛲獾貙＜襾?lái)院會(huì)診報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部、院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由科室按照醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一安排食宿、接送工作，交通問(wèn)題由院辦負(fù)責(zé)協(xié)助。重大會(huì)診由醫(yī)院統(tǒng)一安排。 3）院外會(huì)診專家所攜帶的一次性器械和藥品應(yīng)出據(jù)正規(guī)發(fā)票，由醫(yī)院相關(guān)部門按規(guī)定的要求辦理。付款無(wú)發(fā)票者由邀請(qǐng)科室三人（科主任、護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生）簽字證明，病人認(rèn)可，醫(yī)院不承擔(dān)費(fèi)用。邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》。會(huì)診病人涉及醫(yī)療糾紛時(shí)由醫(yī)院解決，會(huì)診醫(yī)生配合，對(duì)方醫(yī)院協(xié)助。2母嬰同室新生兒科醫(yī)師查房制度新生兒科住院醫(yī)師每天上午查房一次。主治醫(yī)師對(duì)母嬰同室新生兒的診治全面負(fù)責(zé)、帶領(lǐng)住院醫(yī)師查房每周兩次，重點(diǎn)新生兒隨時(shí)檢查。上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，做好準(zhǔn)備并報(bào)告病歷。遇到疑難問(wèn)題，及時(shí)向科主任匯報(bào)，及時(shí)邀請(qǐng)會(huì)診。高危妊娠，病理產(chǎn)兒，新生兒科醫(yī)師必須進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室參與和組織對(duì)新生兒接生和搶救工作。2圍產(chǎn)兒死亡登記報(bào)告制度圍產(chǎn)兒死亡是指妊娠滿28周（或出生體重≥1000克）至出生后7天的胎兒及新生兒死亡，包括死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡，但不包括計(jì)劃外引產(chǎn)。發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的醫(yī)院負(fù)責(zé)填寫(xiě)《圍產(chǎn)兒死亡原因調(diào)查表》，于每月5日前報(bào)市婦幼保健所。 在家死亡或途中死亡的圍產(chǎn)兒，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)填寫(xiě)《圍產(chǎn)兒死亡原因調(diào)查表》，于每月5日前報(bào)市婦幼保健所。 統(tǒng)計(jì)以上年10月1日—當(dāng)年9月30日為一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度。 加強(qiáng)圍產(chǎn)兒死亡補(bǔ)漏和質(zhì)控工作的管理，圍產(chǎn)兒死亡需經(jīng)過(guò)醫(yī)院、市級(jí)圍產(chǎn)保健協(xié)作組評(píng)審，質(zhì)控和死亡評(píng)審做到有記錄可查。2圍產(chǎn)兒死亡討論制度對(duì)院內(nèi)死亡的圍產(chǎn)兒逐一登記，圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)填報(bào)《圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告卡》。院內(nèi)死亡的每一例圍產(chǎn)兒在2周內(nèi)進(jìn)行死亡討論，明確診斷。建立圍產(chǎn)兒死亡討論記錄本，管理辦法同孕產(chǎn)婦死亡討論記錄本。完整、及時(shí)填寫(xiě)《死胎、死產(chǎn)、5歲以下兒童死亡登記本》。2差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度科室建立差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)或指派專人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因及后果，務(wù)必做到及時(shí)、準(zhǔn)確，并及時(shí)組織討論總結(jié)。凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室主任報(bào)告?？剖抑魅螒?yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)部、院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動(dòng)填寫(xiě)差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表。差錯(cuò)事故發(fā)生后，如不及時(shí)匯報(bào)，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過(guò)程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說(shuō)明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性措施?？剖乙獓?yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。 2護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門及院長(zhǎng)辦公室。發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來(lái)改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過(guò)、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外，并于3天內(nèi)提交書(shū)面材料交護(hù)理部。根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見(jiàn)及防范措施，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。各科室每月組織護(hù)士召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報(bào)表。凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。發(fā)生缺陷事故的部門或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。為了弄清事實(shí)真相，注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)要求本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對(duì)全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論，制定出防范措施在醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書(shū)面或口頭匯報(bào)方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。1護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。1接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。1護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。1護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無(wú)投訴的科室給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。2 科室醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故處理辦法附科室緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的程序關(guān)于封存患者病歷前的準(zhǔn)備程序（1）當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議,患者及家屬要求封存病歷時(shí),病房要保管好病歷,以免丟失。（2）及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況等進(jìn)行記錄。（3）備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。（4）迅速與科領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)部（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。關(guān)于封存患者病歷的程序根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，封存患者病歷應(yīng)遵循以下程序：（1）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人提出封存病歷申請(qǐng)。（2）科室向醫(yī)務(wù)部（晚間及節(jié)假日向院總值班）報(bào)告。（3）如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。關(guān)于封存輸液、輸血、注射、藥物等反應(yīng)標(biāo)本的程序根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十七條規(guī)定,凡申請(qǐng)封存引起不良反應(yīng)的輸液、輸血、注射、藥物時(shí)，程序如下： （1）患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑等。 （2）疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部（晚間及節(jié)假日向院總值班）報(bào)告，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。（3）科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。（4）封存標(biāo)本需在封口處加蓋醫(yī)務(wù)部圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。（5）封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)部保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。（6）疑似輸血引起不良后果的，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù)。附科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點(diǎn)措施嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度及操作規(guī)程，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。加強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)教育，嚴(yán)格質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程管理，增強(qiáng)職業(yè)憂患意識(shí)。加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，全面轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，突出“以人為本”的服務(wù)宗旨。 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)告知制度，加強(qiáng)對(duì)高危關(guān)鍵環(huán)節(jié)，“糾紛高發(fā)人群”的關(guān)注；提高與家屬溝通的能力和技巧，對(duì)家屬提出的問(wèn)題要解答清楚，不留死角。定期召開(kāi)科內(nèi)質(zhì)量與安全管理工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，提出整改措施，確保各項(xiàng)工作的不斷提高與持續(xù)改進(jìn)。附科室醫(yī)療投訴及糾紛的處理程序醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告。發(fā)生醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛,，科室迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防治矛盾激化，并接待糾紛家屬，認(rèn)真聽(tīng)取家屬的意見(jiàn)，針對(duì)家屬的意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。 對(duì)主管部門已接待，但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。科室在1周內(nèi)備齊所需病案摘要，原始病案,，有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。 科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。家屬向法院起訴后，科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。2患者投訴管理制度。、投訴、糾紛，對(duì)患者的較大和重大投訴和糾紛及時(shí)向科主任、護(hù)理部匯報(bào)。.。、糾紛的接收：（1）對(duì)護(hù)理服務(wù)方面的投訴或糾紛，無(wú)論何時(shí)及采取何種方式（如信電話、面談等）先由被投訴科室接受，并登記；如投訴不屬于護(hù)理方面，則由接受部門及時(shí)將投訴提交責(zé)任部門。（2）護(hù)理部和護(hù)理單元按醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)要求，定期發(fā)放回收《住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》，并對(duì)表中的反饋信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析登記處理。（3）護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)征求病員意見(jiàn)，以了解患者、家屬在住院期間對(duì)病區(qū)工作的意見(jiàn)。： 一般性問(wèn)題直接有護(hù)士長(zhǎng)調(diào)查處理：較嚴(yán)重問(wèn)題被投訴科科室的護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)根據(jù)投訴內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查處理：嚴(yán)重問(wèn)題和涉及多個(gè)部門和科室問(wèn)題，護(hù)理部主任協(xié)助醫(yī)院相關(guān)科室調(diào)查處理，以上均采取糾正和預(yù)防措施。、糾紛的反饋：（1）對(duì)一般性問(wèn)題投訴能答復(fù)的盡量當(dāng)面明確答復(fù)，不能當(dāng)面答復(fù)的在正常情況下經(jīng)調(diào)查后盡早反饋。書(shū)面反饋應(yīng)將處理意見(jiàn)寄回或交給投訴者?？陬^反饋記錄反饋時(shí)間及投訴者對(duì)處理結(jié)果的意見(jiàn)。（2）對(duì)嚴(yán)重問(wèn)題投訴或涉及多個(gè)部門科室，由護(hù)理部、科主任、院方負(fù)責(zé)反饋。： 護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)與投訴者及糾紛者溝通，聽(tīng)取其對(duì)處理結(jié)果反饋意見(jiàn)。各病區(qū)每月一次的病員座談會(huì)可將上次會(huì)議涉及問(wèn)題進(jìn)行解釋、反饋，直接患者滿意。并將反饋內(nèi)容記入病員座談會(huì)記錄。醫(yī)患溝通制度 隨著社會(huì)文明進(jìn)步，構(gòu)建和諧有友好的醫(yī)患關(guān)系已成為彰示現(xiàn)代醫(yī)院管理和提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量必須的重要舉措。它不僅能夠融洽醫(yī)患關(guān)系，消除患者疑懼心理與聽(tīng)取意見(jiàn)，改進(jìn)工作，更是防范醫(yī)患糾紛的重要方法。為此，特制定制度如下：、仔細(xì)地聽(tīng)取病員及家屬的病情反映，并清楚掌握病員病情的一切相關(guān)因素。（含藥物等）的利弊關(guān)系。、主管技師必須掌握本組、本科及本病區(qū)病員詳細(xì)情況并督導(dǎo)或?qū)嵤┡c病員的每日溝通。，隨時(shí)正確處置特殊情況，必要時(shí)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。，親自與危重、復(fù)雜病員或家屬充分溝通。、經(jīng)濟(jì)及民俗背景。，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范。，拓寬自己的心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等理論知識(shí)范圍，在實(shí)踐中提高醫(yī)患溝通能力與水平。、檢驗(yàn)、影像、放療、病理、心電、腦電、理療等輔助科室的醫(yī)患溝通，參照上述規(guī)定執(zhí)行。3科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案目的通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，持續(xù)不斷發(fā)展。目標(biāo)逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。三級(jí)綜合醫(yī)院指標(biāo)參考值：法定傳染病報(bào)告率100%重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%入出院診斷符合率≥95%臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%CT檢查陽(yáng)性率≥70%MRI檢查陽(yáng)性率≥70%大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥70%急危重癥搶救成功率≥80% 疑難病癥好轉(zhuǎn)率≥90%科室感染率≤10%科室感染漏報(bào)率≤10%普通門診具有副主任醫(yī)師以上職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60%院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘急救物品完好率100%甲級(jí)病歷率≥90%處方合格率≥95%開(kāi)展成分輸血比例≥85%全血和成分輸血適應(yīng)證合格率≥90%平均住院日≤16天病床使用率≥90%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥19次/年藥品收入占總收入比例≤45%基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%危重患者護(hù)理合格率≥90%醫(yī)療器械消毒滅菌合格率≥100%病房床位與病房護(hù)士比例1：社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度≥90%健全質(zhì)量管理及考核組織建立科室質(zhì)量管理組織： 科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量