【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)生失效模式的可能性、嚴(yán)重程度等的分析，采取預(yù)防性措施；保持臨床護理質(zhì)量的持續(xù)改進。4）行政查房的方法和步驟 ①由護理部主任組織的行政查房：科護士長、護士長、組長、護理部行政助理參加，每周一次以上，有專題內(nèi)容，重點檢查護理工作的落實情況。護理部主任定期到各臨床科室或門、急診、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點科室進行檢查。②由科護士長組織的護理查房：各臨床科室護士長參加，每周至少一次，有重點的交叉檢查本科各臨床科室護理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學(xué)情況。行政查房后，要有查房記錄，并指定專人跟進工作落實情況。2．三級護理業(yè)務(wù)查房制定參照醫(yī)師三級查房制度，建立三級護理業(yè)務(wù)查房制度。1）護理查房對象所有患者。重點是新入院患者、危重患者、手術(shù)患者、住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危、特殊檢查治療患者、壓瘡高危或壓瘡患者，診斷未明確或護理效果不佳的病人、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危患者等。2）護理查房目的①解決臨床護理工作中的問題，作出處理決定。不斷提升?？谱o理內(nèi)涵和質(zhì)量。提高護士的專業(yè)能力。②建立臨床護士教育訓(xùn)練的長效機制。結(jié)合實際，培養(yǎng)護士臨床思維和專業(yè)能力。③建立臨床護士分層級管理機制，形成傳幫帶的管理過程。④及時發(fā)現(xiàn)高危高風(fēng)險因素，實施前瞻性質(zhì)量控制。⑤保持護理工作的連續(xù)性。3）護理查房的方法與步驟：①查房前準(zhǔn)備：各?？票仨毟鶕?jù)本科?？铺攸c，統(tǒng)一裝備查房用具和器械。查房前，管床責(zé)任護士應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備好護理記錄、病歷、各輔助檢查報告及查房用具等。請陪護離開病室，關(guān)閉電視機，保持臨床科室整潔、安靜。②查房程序：查房時，由管床責(zé)任護士將分管患者的情況及護理措施及實施效果向護士長或上級護士匯報。上級護士做必要的檢查、風(fēng)險，根據(jù)病人的情況和護理問題提出護理措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄單”中，并注明“護士長查房”、“高級責(zé)任護士查房”等。并根據(jù)上級護士查房時的要求實施護理。管床責(zé)任護士要認(rèn)真回答上級護士的提問。責(zé)任護士要做查房筆記。對于查房工作中出現(xiàn)疑難護理問題或護理新知識和新技術(shù)可以再組織專題的學(xué)習(xí)討論。③查房過程中，根據(jù)病情和?？谱o理工作需要，由高級責(zé)任護士向其他?？苹蜥t(yī)院?？谱o理小組提出護理會診的申請。④查房后上級護士的要求可以書寫在“護囑執(zhí)行單”上，班班落實。對護理工作中出現(xiàn)的問題及時做出處理，并由責(zé)任護士寫出會議紀(jì)要記錄在科室查房記錄本上。組長督促、檢查落實情況。⑤護理部主任應(yīng)定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導(dǎo)性意見。4）護理查房內(nèi)容檢查評估患者病情、護理需求、護理計劃、措施及成效，作出處理決定。檢查護理文書書寫質(zhì)量。①一級查房（責(zé)任護士查房） 對危重患者隨時觀察處理、及時報告上級護士和醫(yī)師；對危重癥患者密切觀察病情變化并及時處理，必要時向其他?？铺岢鲎o理會診的申請。系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，包括各種實驗室及輔助檢查報告單等，對重危、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療病員進行重點巡視，了解患者病情變化及治療護理效果，查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，了解患者心理、飲食、用藥、個人衛(wèi)生等，征求對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、“高級責(zé)任護士XXX查房”等，并根據(jù)上級護士查房時的要求實施護理。②二級查房（組長查房）系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面評估，檢查醫(yī)囑護囑執(zhí)行情況及治療護理效果；對新患者、重危、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，與醫(yī)生一起確定新方案，聽取醫(yī)師護士反映，傾聽患者的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；指導(dǎo)下級護士工作，檢查本組責(zé)任護士所管患者的護理記錄，對不符合護理記錄書寫要求的，應(yīng)予以糾正，對護理記錄和查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。③三級查房(護士長/?？谱o士查房)解決疑難病例及現(xiàn)存的、潛在的護理問題；審查新入院、危重患者護理問題、護理計劃(重點)、護理措施等；抽查病例的護囑、護理措施是否滿足護理質(zhì)量指標(biāo)及高危因素控制的需要；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學(xué)工作；介紹有關(guān)理論知識及進展，對查房記錄在當(dāng)天及時審閱修改、簽字；對所查患者，應(yīng)親自詢問診療護理情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體、幫助組長解決目前未解決的護理問題、護理措施實施情況等。5）護理查房要求①科(區(qū))護士長/?？谱o士、護理組長每天在一個相對固定的時間組織對上述患者進行查房。護理部主任應(yīng)定期參加護理業(yè)務(wù)查房，并對科室的護理工作提出指導(dǎo)性意見。②責(zé)任護士對所管患者實行8小時在班，24小時負責(zé)制。管床責(zé)任護士每班都需對所管患者進行查房。查房不同于巡視病房，查房時間一般在交接班后立即進行。對危重、疑難等特殊病例，管床責(zé)任護士可以向上級護士提出臨床查房申請。③查房人員必須注重維護個人形象，著裝整潔，儀表莊重。查房時，要本著“三嚴(yán)”(嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)密)原則，嚴(yán)肅認(rèn)真、細致負責(zé)，同時要發(fā)揚民主。上級護士要以身作則，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)和態(tài)度。④任何人不能干擾查房時間(緊急搶救、會診、手術(shù)除外)。⑤查房時，查房負責(zé)人(三級查房)站在病床右側(cè)，管床責(zé)任護士攜護理記錄等站在查房負責(zé)人后面，其他護士按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè)，進出病房時，各級人員必須按順序進出。⑥查房時必須環(huán)境安靜，不得交頭接耳或隨意進出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會客，不得處理與查房無關(guān)的事務(wù)。⑦尊重患者隱私權(quán)及知情同意權(quán)，注意保護性醫(yī)療制度。⑧查房時，對病員要熱情親切，態(tài)度和藹，耐心聽取患者的主訴和意見，避免有礙病員的語言和舉動。為患者查體時嚴(yán)謹(jǐn)詳細，操作輕巧。⑨護理查房一般在床旁，若分析討論影響患者時可在病室外進行。3．護理教學(xué)查房1）臨床護理技能查房：觀摩有經(jīng)驗的護士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過演示、錄像、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優(yōu)質(zhì)護理病例展示和健康教育的實施方法等，達到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。2）臨床護理案例教學(xué)：由臨床科室的高級責(zé)任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學(xué)活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學(xué)目標(biāo)。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業(yè)知識的理論，發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護理流程，達到了解新理論，掌握新進展的目的。3）臨床護理帶教查房：由帶教老師負責(zé)組織，護士與實習(xí)護生參加。重點是護理的基礎(chǔ)知識和理論，根據(jù)實習(xí)護生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實習(xí)護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進行1－2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、病歷討論等。五、護理會診制度 在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)推廣等問題時，邀請