【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 一、醫(yī)師 PF 制度建立 二、各類人員績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)制度 管理制度與績(jī)效實(shí)務(wù) 一、 經(jīng)營(yíng)分析 二、 績(jī)效管理 三、 人事管理 四、 物料管理 五、 設(shè)備管理 六、 工程管理建立 七、 醫(yī)務(wù)管理 八、 項(xiàng)目作業(yè) 九、 環(huán)境安全管理 十、 其它 醫(yī)療服務(wù) 之例行運(yùn)作 與制度標(biāo) 準(zhǔn)或預(yù)期 目標(biāo)水準(zhǔn) 評(píng)估比較 異常檢討 正 常 Concept of System Design Characteristics Participatory Bottom Up Authoritative Top Down Professional SemiProfessional NonProfessional 醫(yī)院各類醫(yī)事人員之管理方式 依不同工作性質(zhì)來訂定績(jī)效辦法？ 思考 績(jī)效評(píng)核項(xiàng)目 投入(input) 過程(process) 產(chǎn)出(oute) ?投入工時(shí) (time of input) ? 技術(shù)能力 (skills) ? 藥品與材料 (medication amp。 materials) ?出勤時(shí)數(shù) (attending hours) ?醫(yī)療服務(wù)收入 (service revenue) ? 檢查或檢驗(yàn)項(xiàng)目 (labs. amp。 exam.) 以 KPI(工作量 )獎(jiǎng)金制度提升醫(yī)院績(jī)效與成本管理效益 醫(yī)師部門 護(hù)理部門 醫(yī)技部門 行政部門 門急診醫(yī)師組 人員獎(jiǎng)金 病房護(hù)理 人員獎(jiǎng)金 檢查室技術(shù)員 獎(jiǎng)金 行政人員獎(jiǎng)金 病房醫(yī)師組 人員獎(jiǎng)金 非病房護(hù)理 人員獎(jiǎng)金 治療室技術(shù)員 獎(jiǎng)金 后勤人員獎(jiǎng)金 醫(yī)技醫(yī)師 人員獎(jiǎng)金 二線部門技術(shù)員獎(jiǎng)金 服務(wù)人員獎(jiǎng)金 依職務(wù)類別區(qū)分醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技、行政后勤四大類。設(shè)計(jì)全院不同部門績(jī)效獎(jiǎng)金計(jì)算公式，合計(jì) 182部門。1 門診 醫(yī)師 眼科三組病區(qū) 醫(yī)師 海扶中心 護(hù)理 查體中心 行政 醫(yī)務(wù)部醫(yī)師 內(nèi)分泌科2 門診 醫(yī)師 心外病區(qū) 醫(yī)師 I C U 護(hù)理 海扶病房 行政 人力資源部醫(yī)師 呼吸病區(qū) 醫(yī)師 眼科門診 醫(yī)師 感染疾病科 護(hù)理 神內(nèi)病房 行政 病案室醫(yī)師 呼吸科門診 醫(yī)師 心外科門診 醫(yī)師 內(nèi)科門診 護(hù)理 高壓氧科 行政 工會(huì)醫(yī)師 腎內(nèi)病區(qū) 醫(yī)師 耳鼻喉 醫(yī)師 內(nèi)科治療室 護(hù)理 康一 行政 圖書館醫(yī)師 腎內(nèi)科門診 醫(yī)師 小兒科病區(qū) 醫(yī)師 公費(fèi)醫(yī)療門診 護(hù)理 康二 行政 離退辦醫(yī)師 神經(jīng)內(nèi)科一組 醫(yī)師 耳鼻喉科門診 醫(yī)師 心理咨詢門診 護(hù)理 康三 行政 微機(jī)室醫(yī)師 神經(jīng)內(nèi)科二組 醫(yī)師 兒保門診 護(hù)理 B 超室 護(hù)理 康五 行政 家委會(huì)醫(yī)師 神經(jīng)內(nèi)科三組 醫(yī)師 兒科門診 護(hù)理 C T 核磁共振 護(hù)理 康四 行政 經(jīng)管辦醫(yī)師 神經(jīng)內(nèi)科門診 醫(yī)師 肝移植科 護(hù)理 I C U 護(hù)理 眼科門診 行政 宣傳企劃醫(yī)師 胸外病區(qū) 醫(yī)師 普通放射科 護(hù)理 七病區(qū) 護(hù)理 普通放射科 行政 總機(jī)醫(yī)師 整形外科 醫(yī)師 放射介入 護(hù)理 九心內(nèi) 護(hù)理 感染疾病科 行政 營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師 皮膚科病區(qū) 醫(yī)師 C T 核磁共振 護(hù)理 二病區(qū) 護(hù)理 產(chǎn)房 行政 醫(yī)學(xué)工程醫(yī)師 皮膚科門診 醫(yī)師 關(guān)節(jié)中心 護(hù)理 兒科門診 護(hù)理 關(guān)節(jié)中心 行政 審計(jì)科醫(yī)師 整形外科門診 醫(yī)師 針推科 護(hù)理 八病區(qū) 護(hù)理 內(nèi)科治療室 行政 科教科醫(yī)師 胸外科門診 醫(yī)師 保健推拿 護(hù)理 十一病區(qū) 護(hù)理 內(nèi)科門診 行政 規(guī)劃財(cái)務(wù)部醫(yī)師 兩腺外科 醫(yī)師 理療科 護(hù)理 十七病區(qū) 護(hù)理 婦產(chǎn)科門診 行政 護(hù)理部醫(yī)師 肝膽外科 醫(yī)師 輸血科 護(hù)理 十二病區(qū) 護(hù)理 腎內(nèi)病區(qū) 行政 保衛(wèi)科醫(yī)師 胃腸外科 醫(yī)師 高壓氧科 護(hù)理 十三病區(qū) 醫(yī)技 保健口腔 行政 門診部醫(yī)師 血管外科 醫(yī)師 B 超室 護(hù)理 十五病區(qū) 醫(yī)技 保健超聲心電圖 行政 感染科醫(yī)師 外科門診 醫(yī)師 胃鏡室 護(hù)理 十六病區(qū) 醫(yī)技 口腔放射 行政 總務(wù)部物資配送中心醫(yī)師 泌尿外病區(qū) 醫(yī)師 外科胃鏡 護(hù)理 十四病區(qū) 醫(yī)技 口腔修復(fù) 行政 總務(wù)部運(yùn)行保障科醫(yī)師 小兒外科 醫(yī)師 心電圖 護(hù)理 十病區(qū) 醫(yī)技 外科B 超 行政 后勤服務(wù)中心醫(yī)師 泌外科門診 醫(yī)師 超聲心動(dòng) 護(hù)理 三病區(qū) 醫(yī)技 泌尿外科 行政 收費(fèi)處醫(yī)師 兒外科門診 醫(yī)師 綜合動(dòng)態(tài) 護(hù)理 口腔科門診 醫(yī)技 血庫(kù) 行政 住院處醫(yī)師 骨外病區(qū) 醫(yī)師 肺功能 護(hù)理 小兒注射室 醫(yī)技 內(nèi)分泌骨密度各職系工作量績(jī)效獎(jiǎng)金計(jì)算方式 醫(yī)師 (費(fèi) )工作量收入 醫(yī)師科室 可控成本 醫(yī)師工作量績(jī)效 護(hù)理工作量收入 護(hù)理科室 可控成本 護(hù)理工作量績(jī)效 醫(yī)技 工作量收入 醫(yī)技 科室 可控成本 醫(yī)技工作量績(jī)效 ?工作量評(píng)核獎(jiǎng)金 ?職稱評(píng)核獎(jiǎng)金 ?科室工作計(jì)劃評(píng)核 行政職務(wù) 各職系績(jī)效制度的工作量 收入 計(jì) 算 ?醫(yī)師監(jiān)督收入。 ?醫(yī)師執(zhí)行收入。 ?導(dǎo)入國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) ， 從開單到 手術(shù)都能體現(xiàn) 不同工作價(jià)值 醫(yī)師工作量收入 ?科室床日單價(jià) ?照護(hù) 床日數(shù) 、病人數(shù) 工作量收入 =單價(jià) *床日數(shù) 護(hù)理工作量收入 ?科室效益 ?檢查人數(shù) 、 治療人數(shù) 工作量收入 =效益單價(jià) *人數(shù) 醫(yī)技工作量收入 ?服務(wù)人數(shù) *效益單價(jià) ?工作計(jì)劃達(dá)成度 ?職稱系數(shù) 行政職務(wù) 醫(yī)師績(jī)效獎(jiǎng)金的量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)師費(fèi) (PF)應(yīng)該多少 ? ?美國(guó)－總醫(yī)療支出的 19% ?加拿大－總醫(yī)療支出的 16% ?法國(guó)－總醫(yī)療支出的 12% ?德國(guó)－總醫(yī)療支出的 17% ?臺(tái)灣－總醫(yī)療支出的 20%~25% ?% ?參考哈佛大學(xué)研究相對(duì)價(jià)值比率 RBRVS（ Resource based relative value scale) 通過比較醫(yī)生服務(wù)中投入的各類資源要素成本的高低來計(jì)算每次服 務(wù)的相對(duì)值，并結(jié)合服務(wù)量和服務(wù)費(fèi)用總預(yù)算，算出每項(xiàng)診療 (收 費(fèi) )服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)師勞務(wù)費(fèi)。 ?此系統(tǒng)于 1992年初在美國(guó)試行后，因其在對(duì)醫(yī)生的支付方面不依據(jù) 市場(chǎng)價(jià)格，可以說是以投入成本為基礎(chǔ)而規(guī)定的診療行為的各自單價(jià)， 故成為美國(guó)抑制醫(yī)療費(fèi)用上漲的一個(gè)舉措之一。 ?進(jìn)行每一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的成本分析。 ?區(qū)分 醫(yī)院投入成本 與 臨床人員勞務(wù)成本 。 ?建立臨床人員的績(jī)效獎(jiǎng)金量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)到每一個(gè)診療項(xiàng)目。 ?完全體現(xiàn)將績(jī)效獎(jiǎng)金與臨床人員 工作量 結(jié)合 。 以 RBRVS為醫(yī)師勞務(wù)費(fèi)設(shè)計(jì)基準(zhǔn) 美國(guó)研究 RBRVS原因 ?控制：醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲： 1975 ~1985 GNP上漲 7%。醫(yī)師費(fèi)上漲 15%。 ?公帄：重視人性醫(yī)療，重新分配資源。 ?正義：非必要的醫(yī)療服務(wù)太多。 研究 RBRVS希望解決之問題 ?建立一套可以跨科系使用的相對(duì)值表。 ?建立醫(yī)療處置及手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)程序。 RBRVS的評(píng)估項(xiàng)目及內(nèi)容 ? 醫(yī)師工作 (physican work)54%：反應(yīng)醫(yī)師提供某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，所耗費(fèi)的時(shí)間與努力的強(qiáng)度。 ? 執(zhí)業(yè)成本 (practice expense)41%：諸如辦公室租金，薪資、設(shè)備及事務(wù)用品等成本。 ? 醫(yī)療糾紛 (malpractice)5%：系指醫(yī)師的醫(yī)療糾紛保險(xiǎn)費(fèi)。 醫(yī) 療 糾 紛5 %執(zhí) 業(yè) 成 本4 1 %醫(yī) 師 工 作5 4 %每點(diǎn)金額 :C G M H I t e mC P TC o d eI T E M R br vs80500C lin ic a l p a t h o lo g y c o n s u lt a t io n 。 lim it e d , w it h o u tr e v ie w o f p a t ie n t 39。 s h is t o r y a n d m e d ic a l r e c o r d s80502C lin ic a l p a t h o lo g y c o n s u lt a t io n 。 c o m p r e h e n s iv e ,f o r a c o m p le x d ia g n o s t ic p r o b le m , w it h r e v ie w o fp a t ie n t 39。 s h is t o r y a n d m e d ic a l r e c o r d sW B C C LA S S F I C A T I ON 85060B lo o d s m e a r , p e r ip h e r a l, in t e r p r e t a t io n b yp h y s ic ia n w it h w r it t e n r e p o r tHB E LE C T R OP HOR E S I S 83020 He m o g lo b in , e le c t r o p h o r e s is (e g , A 2 , S , C ) P LE T E LE T A GGR E GA T I ON T E S T 85576 P la t e le t 。 a g g r e g a t io n (in v it r o ), e a c h a g e n t P R OT E I N E LE C T R OP HOR E S I S 84165P r o t e in 。 e le c t r o p h o r e t ic f r a v t io n a t io n a n dq u a n t it a t io n86320 I m m u n o e le c t r o p h o r e s is 。 s e r u m86325I m m u n o e le c t r o p h o r e s is 。 o t h e r f lu id s (e g , u r in e ,C S F ) w it h c o n c e n t r a t io n86327I m m u n o e le c t r o p h o r e s is 。 c r o s s e d (2 d im e n s io n a la s s a y )I M M U N OF I X A T I ON E LE C T R OP HA R E S I S 86334 I m m u n o f ix a t io n e le c t r o p h o r e s is 86038 A n t in u c le a r a n t ib o d ie s (A N A )。86039 A n t in u c le a r a n t ib o d ie s (A N A )。 t it e r86225De o x y r ib o n u c le ic a c id (DN A ) a n t ib o d y 。 n a t iv e o rd o u b le s t r a n d e d86226De o x y r ib o n u c le ic a c id (DN A ) a n t ib o d y 。 s in g les t r a n d e dB A S E . M . Z . A B B A S E M E N T M E M B R A B C EZ ON E A B86255 F lu o r e s c e n t a n t ib o d y 。 s c r e e n , e a c h a n t ib o d y M I T OC HON DR I A L A B 86255 F lu o r e s c e n t a n t ib o d y 。 s c r e e n , e a c h a n t ib o d y 86255 F lu o r e s c e n t a n t ib o d y 。 s c r e e n , e a c h a n t ib o d y86256 F lu o r e s c e n t a n t ib o d y 。 t it e r , e a c h a n t ib o d yGA S T R I C P A R I E T A L C E LL A B 86255 F lu o r e s c e n t a n t ib o d y 。 s c r e e n , e a c h a n t ib o d y S K E LE T A L M U S C LE A B 86255 F lu o r e s c e n t a n t ib o d y 。 s c r e e n , e a c h a n t ib o d y M I C R OS OM A L A B 86376M