閉塞性細支氣管炎的診斷與治療(編輯修改稿)
2025-05-06 12:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 及中性粒細胞輕度升高，血沉增高，抗核抗體可陽性。肺功能以限制性通氣障礙為主，氣體彌散功能降低，有不同程度的低氧血癥。診斷仍靠病理組織學檢查。(3)化膿性支氣管炎：(4)過敏性肺泡炎：病人常有接觸過敏原的病史，起病急，急性期肺內(nèi)有游走性陰影，慢性期有蜂窩肺表現(xiàn)。血清特異性抗體測定及過敏原激發(fā)實驗可明確診斷。對激素的反應(yīng)良好。 (5) 慢性嗜酸性粒細胞性肺炎：可有低熱、干咳、少數(shù)病人可有咳黏液痰及咳血的癥狀。胸片可見斑片狀陰影，外周血及支氣管灌洗液中均能見噬酸細胞增多，病理學檢查為在肺泡及肺間質(zhì)以噬酸細胞浸潤為主。入院診療：試驗室檢查結(jié)果：血五病毒抗體（單純皰疹、CMV、EB、ECHO、柯薩奇病毒）陰性，血支原體IgM1:100,痰培養(yǎng)：60%銅綠假單胞，40%草綠色鏈球菌；Ig系列（），T亞類：CD315%(正常值60%76%),CD4 5%(正常值44%47%) ,CD8 10%(正常值22%35%) ,CD4/ CD8 ()。自身抗體（），抗核小體抗體（），抗DNDA抗體陰性，抗心磷脂抗體（），狼瘡抗凝集物（）。血沉15mm/1h，41mm/2h,腹部B超：肝及雙腎回聲增強；血淀粉酶（），血乳酸4mmol/L。肺功能檢查因患兒極度呼吸困難，缺氧未能檢查。關(guān)于治療：入院后給予瑞奇，阿昔洛韋抗感染，抗病毒；口服強地松2/mg/kg/d。 靜點復方丹參；面罩給氧；氧泵吸入β2受體激動劑及激素； 口服小劑量紅霉素5/mg/kg/d。專家來信小兒急救醫(yī)學編輯部：閉塞性毛細支氣管炎（Brochiolitis obliterans）是與小氣道炎癥性損傷相關(guān)的慢性氣流阻塞綜合征。是一種以小氣道腔內(nèi)肉芽栓塞/或小氣道損毀后瘢痕形成為組織學特征的縮窄性細支氣管炎。支氣管擴張為其常見并發(fā)癥。 1985年Epler等對2500例肺活撿中診斷為間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性肺纖維化、隱匿性致纖維化肺泡炎病例回顧性研究中發(fā)現(xiàn)57例是以閉塞性細支氣管炎伴不同程度的機化肺炎 (Bronchiolitis obliteransorganizing pneumonia BOOP)，臨床應(yīng)用激素反應(yīng)良好。當時認為是間質(zhì)性肺部疾病的特殊類型。1941年LaDue在42年間作的42，038例尸檢中報告了1例BO(經(jīng)典的致死性BO)。1988年Hardy等在圣克里斯托弗兒童醫(yī)院25年間的2，897例尸檢和244例肺活檢中報告了19例兒童BO。過去的10年中，焦點集中在成人,認識到器官移植后移植物抗宿主反應(yīng)是新的病因。兒童BO通常繼發(fā)于呼吸道感染。8年中報道了36例兒童臨床診斷BO，表明BO在兒童慢性呼吸道疾病中占有一定比例。從流行病學來看BO的危險人群為艾滋病、免疫受損（包括臟器移植、腫瘤及結(jié)締組
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1