急診優(yōu)勢病種規(guī)范(編輯修改稿)
2025-05-05 23:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 解質(zhì)紊亂甚至休克。 體征不明顯，可有上腹及臍周壓痛，腸鳴音多亢進(jìn)。 實驗室檢查，大便常規(guī)鏡檢可有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞；糞便培養(yǎng)可呈陽性。（二）證候診斷 寒濕證：大便清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴；或伴有胃脘疼痛，得暖則舒，嘔吐物帶有酸水，脘悶食少。苔白膩，脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛。苔薄白，脈浮。 濕熱證：腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱；或伴有胸悶欲嘔，噯氣泛酸，身熱口渴，小便短黃。苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。 食滯證：瀉下稀便，臭如敗卵，伴有不消化食物，脘腹脹滿，腹痛腸鳴，瀉后痛減；嘔吐物多為酸腐食物，噯腐酸臭，不思飲食。苔垢膩，脈滑。 二、治療方法 （一）辨證選擇中藥口服湯劑、中成藥 治法：芳香化濕，解表散寒。 推薦方藥：藿香正氣散加減。大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、法半夏、白術(shù)、陳皮、厚樸、桔梗、藿香、炙甘草、生姜、大棗等。 中成藥：藿香正氣丸（口服液）、理中丸、玄胡止痛片等。 治法：清熱利濕。 推薦方藥：葛根黃芩黃連湯加減。葛根、黃連、黃芩、茯苓、綿茵陳、厚樸、銀花、甘草等。 中成藥：保濟(jì)丸（口服液）、葛根芩連片、炎可寧片等。 治法：消食導(dǎo)滯。 推薦方藥：（1）保和丸加減（食積較重）。山楂、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹枳實、厚樸等。（2）枳實導(dǎo)滯丸加減（積滯較重）。大黃、枳實、神曲、茯苓、黃芩、黃連、白術(shù)、澤瀉等。 中成藥：保和丸、枳實消痞丸、金佛止痛片等。 （二）辨證選擇靜脈滴注中藥注射液 可根據(jù)病情，選用具有清熱解毒和（或）涼血止痢作用的中藥注射液，如喜炎平注射液、蓮必治注射液等。 （三）針灸治療 （1）腹瀉：選取足三里、天樞、神闕、中脘等穴位，可使用平補平瀉法。 （2）腹痛：選取足三里、中脘、天樞、三陰交、太沖等穴位，其中太沖用瀉法，其余穴位用平補平瀉法。 （3）嘔吐：選取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，其中足三里用平補平瀉法，其余穴位用瀉法。 ：可選取胃痛穴、腹痛穴。 （1）胃痛穴：定位：此穴位于口角下一寸或下頜正中點旁開 3厘米（）。取穴原則：男左女右取穴。手法：滯針手法。針感：以局限性針感出現(xiàn)的酸麻脹為主。 （2）腹痛穴：定位：此穴位與腓骨小頭前下方凹陷中。取穴原則：病變定位時采用交叉取穴。病變非定位時，采取男左女右取穴。視病情危重，采取雙側(cè)同時取穴。手法：上下提插可捻轉(zhuǎn)滯針。針感：以局限性針感出現(xiàn)的酸麻脹為主。 腹針：選取中脘、下脘、上風(fēng)濕點（雙側(cè)）。留針 20分鐘。 灸法：寒濕證選中脘、
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