心腦病科優(yōu)勢病種難點(diǎn)分析及優(yōu)化方案(編輯修改稿)
2025-06-06 05:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 對于腦出血性中風(fēng)我們給予針灸、西藥無法有效的在間歇維持療效，因而次期間需通過中藥外用進(jìn)行療效鞏固。從方便性而言，膏藥應(yīng)作為首選。在應(yīng)用膏藥外用的同事必須告知患者時(shí)刻警惕皮膚過敏，目前多數(shù)膏藥中防治辣椒堿等刺激揮發(fā)類物質(zhì)，應(yīng)防止皮膚多度刺激起泡。8. 在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上我們給予中藥熏蒸，以開竅醒神、益精填髓六、2012年中風(fēng)病難點(diǎn)分析及優(yōu)化方案難點(diǎn)分析：，中風(fēng)病急性期證候分布規(guī)律為痰瘀阻絡(luò)證13例（％），痰熱瘀阻 風(fēng)火上擾證10例（％），氣虛血瘀證8例（％），痰熱內(nèi)閉證3例（％），元?dú)鈹∶撟C2例（％）。36例給予綜合治療：辨證應(yīng)用中藥湯劑、中成藥、中藥注射液，針灸等治療的基礎(chǔ)上配合西醫(yī)相關(guān)指南規(guī)范診治，十四天為一療程，觀察二個(gè)療程，進(jìn)行療效評定，參照全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)中制定的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)，將治療前后患者的一般項(xiàng)目、癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)體征等變化進(jìn)行比較，結(jié)果：：治療組36例中臨床基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、惡化分別為5例、20例、9例、1例、2例，％。，中醫(yī)特色仍不夠濃厚。，短期內(nèi)常難以取效。，連續(xù)發(fā)病間隔時(shí)間無明顯規(guī)律可循。我科自擬“中風(fēng)1號湯”對于緩解中風(fēng)癥狀效果較好，且藥物安全性好，費(fèi)用低廉。但由于藥物口感較差，攜帶不便，影響其廣泛及長期應(yīng)用。優(yōu)化方案：5. 中醫(yī)的精髓在于辨證論治，部分醫(yī)者認(rèn)為膏藥的作用只有一種：活血化瘀。實(shí)際上膏藥由于使用的中藥成分不同，其適應(yīng)癥也是有一定的區(qū)別。6. 為進(jìn)一步完善中醫(yī)特色治療引入耳穴治療方法。通過專家進(jìn)行培訓(xùn)及授課，指導(dǎo)臨床醫(yī)師掌握及應(yīng)用耳穴治療。通過全息理論的耳穴治療提高臨床療效。7. 在整個(gè)臨床治療過程中，適當(dāng)給予穴位注射、中頻療法。8. 在建設(shè)周期內(nèi)，我們將進(jìn)一步深入研究“中風(fēng)1號湯”的機(jī)理，分析“中風(fēng)1號湯”及針灸治療方法在緩解其機(jī)理，根據(jù)患者辯證分型加減中藥，提高其臨床療效，降低中風(fēng)患者就醫(yī)費(fèi)用。5. 醒腦靜注射液治療急性腦卒中隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)（中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2006年第8期）評價(jià)醒腦靜注射液治療急性腦卒中的臨床療效及安全性。方法 采用電子、手工、補(bǔ)充三條檢索途徑收集醒腦靜注射液治療急性腦卒中的隨機(jī)對照試驗(yàn)，評價(jià)研究質(zhì)量并提取數(shù)據(jù)，采用RevMan4．2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入11篇文獻(xiàn)，共計(jì)1396例病人。所有試驗(yàn)方法學(xué)質(zhì)量較低。近期病死率：組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR合并：0．85，95％CI=0．42～1．73）；近期有效率：醒腦靜注射液組較對照組有提高臨床有效率的作用（0R合并=2．47，95％CI=1．86～3．29）；神經(jīng)功能缺損評分：醒腦靜注射液較對照組可以降低神經(jīng)功能缺損評分（WMD=4．48，95％CI=5．193．78）；血漿內(nèi)皮素：醒腦靜注射液可降低血漿內(nèi)皮素含量（WMD45．14，95％CI=一52．81～37．46）。結(jié)論 由于醒腦靜注射液治療急性腦卒中的隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量較低．存在潛在的發(fā)表偏倚．尚須進(jìn)行嚴(yán)格設(shè)計(jì)的多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)證實(shí)其臨床有效性和安全性。醒腦靜治療急性腦出血的系統(tǒng)評價(jià)（《中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測》 2009年05期 ）評價(jià)醒腦靜治療急性腦出血的療效及安全性。方法:檢索Cochrane圖書館、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(19782008年)、中國期刊網(wǎng)全文專題數(shù)據(jù)庫(19792008年)、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫(19892008年)和萬方電子期刊數(shù)據(jù)庫(19892008年)等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,收集醒腦靜治療急性腦出血的隨機(jī)對照研究。對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入28篇隨機(jī)對照研究。與基礎(chǔ)治療組相比,加用醒腦靜組可明顯降低急性腦出血患者治療期間病死率()。在近期療效上,醒腦靜可明顯提高急性腦出血患者的臨床治療有效率()。治療前后神經(jīng)功能缺損評分醒腦靜組明顯低于基礎(chǔ)治療組()。醒腦靜組對促進(jìn)意識恢復(fù)、降低體溫及治療前后水腫大小的研究均優(yōu)于基礎(chǔ)治
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