第五章護理管理與質量持續(xù)改進(編輯修改稿)
2025-05-04 22:01 本頁面
【文章內容簡介】 種途徑便于護理人員報告醫(yī)療安全（不良）事件。查制度及制度落實符合程度，對未造成不良后果的事件無懲罰，有制度或實例可查【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．護理安全（不良）事件與醫(yī)療安全（不良）事件統(tǒng)一報告網絡，統(tǒng)一管理。2．護理人員對不良事件報告制度的知曉率100%。查網絡建設和4位護理人員的知曉，追蹤護理部和科室登記的一致性【Ａ】符合“Ｂ”，并提高安全（不良）事件報告系統(tǒng)的敏感性。各層級按照不良事件報告例數(shù)與國家基準差異不大第五章 護理管理與質量持續(xù)改進5．4．3有護理不良事件成因分析及改進機制評審標準評審要點安徽省檢查方法資料目錄：5．4．3．1有針對不良事件案例成因分析及討論記錄。 【Ｃ】1．護理不良事件有成因分析和討論。2．定期對護理人員進行安全警示教育。查分析資料和教育資料?！荆隆糠稀埃谩保貌涣际录咐梢蚍治鼋Y果，修訂護理工作制度或完善工作流程并落實培訓。提供通過不良事件案例成因分析結果對制度流程改進的案例?！荆痢糠稀埃隆?，并1．修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況有督查。2．對各科室落實的成效，有評價與持續(xù)改進。對修訂后的工作制度流程有進一步的追蹤。第五章 護理管理與質量持續(xù)改進5．4．4 跌倒、墜床等風險管理評審標準評審要點安徽省檢查方法資料目錄：．，主動向高危患者告知跌倒、墜床風險，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。【Ｃ】1．有防范患者跌倒、墜床的相關制度，并體現(xiàn)多部門協(xié)作。2．對住院患者跌倒、墜床風險評估及根據(jù)病情、用藥變化再評估，并在病歷中記錄。3．主動告知患者跌倒、墜床風險及防范措施并有記錄。4．醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑。5．對特殊患者，如兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾等患者，主動告知跌倒、墜床危險，采取適當措施防止跌倒、墜床等意外，如警示標識、語言提醒、攙扶或請人幫助、床擋等。6．相關人員知曉患者發(fā)生墜床或跌倒的處置及報告程序。查資料及2個科室4位患者落實情況【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有墜床、跌倒的質量監(jiān)控指標數(shù)據(jù)收集和分析。2．高危患者入院時跌倒、墜床的風險評估率≥90%。至少每個季度有統(tǒng)計分析資料，評估率符合標準。【Ａ】符合“Ｂ”，并高危患者入院時跌倒、墜床的風險評估率100%。高?；颊呷朐簳r跌倒、墜床的風險評估率100%。第五章 護理管理與質量持續(xù)改進5．4．4 跌倒、墜床等風險管理評審標準評審要點安徽省檢查方法資料目錄：．、墜床等意外事件報告制度、處置預案與工作流程?！荆谩坑谢颊叩埂嫶驳纫馔馐录蟾嫦嚓P制度、處置預案與工作流程。查資料。【Ｂ】符合“Ｃ”，并患者跌倒、墜床等意外事件報告、處置流程知曉率≥95%。查護士的知曉情況?！荆痢糠稀埃隆?，并根據(jù)患者跌倒、墜床等意外事件的總結分析，完善防范措施，保障患者安全。提供根據(jù)分析有進一步防范措施的工作。第五章 護理管理與質量持續(xù)改進5．4．5壓瘡風險管理評審標準評審要點安徽省檢查方法資料目錄：5．，有壓瘡診療及護理規(guī)范。【Ｃ】1．有壓瘡風險評估與報告制度、工作流程。2．有壓瘡診療與護理規(guī)范。3．高?；颊呷朐簳r壓瘡的風險評估率≥90%。查資料及2個科室4位病人落實情況?！荆隆糠稀埃谩?，并1．職能部門有督促、檢查、總結、反饋，有改進措施。2．對發(fā)生壓瘡案例有分析及改進措施。查護理部督導記錄及改進情況。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．持續(xù)改進有成效。2．高危患者入院時壓瘡的風險評估率100%。高?；颊呷朐簳r壓瘡的風險評估率100%，年度改進有成效。第五章 護理管理與質量持續(xù)改進5．評審標準評審要點安徽省檢查方法資料目錄：?！荆谩?．有預防壓瘡的護理規(guī)范及措施。2．護理人員掌握操作規(guī)范。查資料及護士的執(zhí)行情況?！荆隆糠稀埃谩?，并職能部門有督促、檢查、總結、反饋，有改進措施。查護理部督導記錄及改進情況?！荆痢糠稀埃隆保⒙鋵嶎A防壓瘡措施，無非預期壓瘡事件發(fā)生。非預期壓瘡事件發(fā)生為零。第五章 護理管理與質量持續(xù)改進5．評審標準評審要點安徽省檢查方法資料目錄：，有護理規(guī)范?！荆谩?．有管路滑脫風險評估與報告制度、工作流程。2．有管路滑脫護理規(guī)范。3．高?；颊呷朐簳r的風險評估率≥90%。4．護理人員掌握工作規(guī)范。查資料及2個科室4位病人落實情況?！荆隆糠稀埃谩?，并1．職能部門有督促、檢查、總結、反饋，有改進措施。2．對發(fā)生管路滑脫案例有分析及改進措施。查護理部督導記錄及改進情況?！荆痢糠稀埃隆保?．持續(xù)改進有成效。2．高危患者入院時管路滑脫的風險評估率100%。高?；颊呷朐簳r管路滑脫的風險評估率100%，年度改進有成效。第五章 護理管理與質量持續(xù)改進5．4．8技術操作常見并發(fā)癥的管理評審標準評審要點安徽省檢查方法資料目錄：5．4．8．1執(zhí)行臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理指南?！荆谩?．有臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范。2．有護理技術操作培訓計劃并落實到位。3．護理人員熟練掌握口腔護理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術操作及并發(fā)癥預防措施及處理流程?！荆隆糠稀埃谩保?．將“臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范” 相關要求的手冊發(fā)至對應崗位的人員。2．主管部門定期進行臨床常見護理技術操作考核。查手冊及考核記錄?！荆痢糠稀埃隆?，并1．臨床護理技術操作、常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范2．對各科室落實的成效，有評價與持續(xù)改進。護士按照規(guī)范正確執(zhí)行，護理部有評價與改進的記錄第五章 護理管理與質量持續(xù)改進5．4．9緊急意外情況的管理評審標準評審要點安徽省檢查方法資料目錄：5．4．9．1有重點環(huán)節(jié)應急管理制度，有緊急意外情況的應急預案及演練?！荆谩?．有重點環(huán)節(jié)應急管理制度。2．對重點環(huán)節(jié):包括患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍術期管理、安全管理等有應急預案。3．相關崗位護理人員均知曉。查資料和隨機2位護士的掌握情況?！荆隆糠稀埃谩?，并1．應急預案有培訓或演練。2．護理人員
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