婦產(chǎn)科操作規(guī)范(編輯修改稿)
2025-05-04 21:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，右腿伸直，左腿屈曲，測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩（Michaelis rhomboid）的上角，或相當(dāng)于髂脊后聯(lián)線中點(diǎn)下1～。 （transverse outlet,To）或稱坐骨結(jié)節(jié)間徑 取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離，～。 測(cè)量出口橫徑測(cè)量骶恥外徑 （angle of subpubic arch）用兩拇指尖斜著對(duì)攏，置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測(cè)量?jī)赡粗傅慕嵌龋Ｖ禐?0176。，小于80176。為異常。 測(cè)量恥骨弓角度（2）骨盆內(nèi)測(cè)量 【適應(yīng)癥】 適用于骨盆外測(cè)量狹窄者，一般于妊娠 24～36周進(jìn)行。 【操作前準(zhǔn)備】 檢查者關(guān)閉門(mén)窗，遮擋屏風(fēng)，準(zhǔn)備無(wú)菌手套、消毒碘伏棉球、無(wú)菌持物鉗、消毒石蠟油、一次性臀墊和衛(wèi)生紙。 【操作過(guò)程】 檢查時(shí)，檢查床墊一次性臀墊，取膀胱截石位，嚴(yán)格消毒外陰，檢查者戴無(wú)菌手套，以無(wú)菌紗布遮蓋被檢者肛門(mén)口，涂以潤(rùn)滑劑，示指、中指放入陰道，測(cè)量的主要徑線有： （diagonal conjugate,Dc或稱骶恥內(nèi)徑）為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，～13cm，～2cm，即為骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度，又稱真結(jié)合徑（conjugate vera）,方法是：檢查者伸入陰道的中指尖觸骶岬上緣中點(diǎn)，示指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣，以另一手示指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn)，抽出陰道內(nèi)的手指，測(cè)量中指尖至此接觸點(diǎn)間的距離，即為對(duì)角徑。 （biischial diameter,BD） 測(cè)量?jī)勺羌g的距離，正常值約為10cm。測(cè)量方法是一手示指、中指放入陰道內(nèi)，分別觸及兩側(cè)坐骨棘，估計(jì)其間距離。測(cè)量對(duì)角徑測(cè)量坐骨棘間徑三：經(jīng)陰道后穹窿穿刺 【適應(yīng)癥】 疑有腹腔內(nèi)出血時(shí)，如宮外孕、卵巢黃體破裂等。疑盆腔內(nèi)有積液、積膿時(shí)，可做穿刺抽液檢查以了解積液的性質(zhì)。以及盆腔膿腫的穿刺引流及局部注射藥物。盆腔腫塊位于直腸子宮陷凹內(nèi)，經(jīng)后穹窿穿刺直接抽吸腫塊內(nèi)容物做涂片，行細(xì)胞學(xué)檢查以明確性質(zhì)。若高度懷疑惡性腫瘤，應(yīng)盡量避免穿刺。一旦穿刺診斷為惡性腫瘤，應(yīng)及早手術(shù)。B型超聲引導(dǎo)下行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫或輸卵管妊娠部位注射藥物治療。在B型超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道后穹窿穿刺取卵，用于各種助孕技術(shù)?！窘砂Y】 盆腔嚴(yán)重黏連，直腸子宮陷凹被較大的腫塊完全占據(jù)，并已凸向直腸。疑有腸管與子宮后壁黏連。高度懷疑惡性腫瘤。異位妊娠準(zhǔn)備采用非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)避免穿刺，以免引起感染?！酒餍蹬c藥物】 器械：窺陰器、宮頸鉗、9號(hào)腰穿針或7號(hào)腰穿針或22號(hào)長(zhǎng)針頭、5毫升或10毫升注射器一個(gè)， 干凈玻管一支。消毒物品及無(wú)菌棉球。 敷料：腿巾2塊、孔巾l塊 【操作方法及步驟】 術(shù)前準(zhǔn)備：（1） 操作者準(zhǔn)備：戴口罩、帽子，洗手。（2） 病人準(zhǔn)備：排空膀胱后，治療床上墊一次性臀墊，取膀胱截石位。（3） 器械準(zhǔn)備 消毒外陰：原則由里向外，由上向下
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