【文章內(nèi)容簡介】 外傷出血時，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等，應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。反之，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機(jī)，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強(qiáng)，即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時，也較安靜謹(jǐn)?shù)吐暽胍?，并且能正確回答問題，甚至在血壓已降到零時，還一直神志清楚而被斷生命。⑥引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20176。左右，及時止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。co中毒癥狀與急救方法臨床表現(xiàn)：臨床上以急性腦缺氧的癥狀與體征為主要表現(xiàn)。接觸CO后如出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，于吸入新鮮空氣后癥狀即可迅速消失者，屬一般接觸反應(yīng)。、頭昏、心跳、眼花、四肢無力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、輕度至中度意識障礙(如意識模糊、朦朧狀態(tài))，但無昏迷。于離開中毒場所吸入新鮮空氣或氧氣數(shù)小時后，癥狀逐漸完全恢復(fù)。中度中毒者除上述癥狀外，面色潮紅，多汗、脈快、意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷。及時移離中毒場所并經(jīng)搶救后可漸恢復(fù)，一般無明顯并發(fā)癥或后遺癥。3.重度中毒時，意識障礙嚴(yán)重，呈深度昏迷或植物狀態(tài)。常見瞳孔縮小，對光反射正?；蜻t鈍，四肢肌張力增高，牙關(guān)緊閉，或有陣發(fā)性去大腦強(qiáng)直，腱壁反射及提睪反射一般消失，腱反射存在或遲鈍，并可出現(xiàn)大小便失禁。腦水腫繼續(xù)加重時，表現(xiàn)持續(xù)深度昏迷，連續(xù)去腦強(qiáng)直發(fā)作，瞳孔對光反應(yīng)及角膜反射遲鈍，體溫升高達(dá)39～40℃，脈快而弱，血壓下降，面色蒼白或發(fā)紺，四肢發(fā)涼，出現(xiàn)潮式呼吸。有的患者眼底檢查見視網(wǎng)膜動脈不規(guī)則痙攣，靜脈充盈，或見乳頭水腫，提示顱內(nèi)壓增高并有腦疝形成的可能。但不少患者眼底檢查陰性，甚至腦脊液檢查壓力正常，而病理解剖最后仍證實有嚴(yán)重的腦水腫。治療對急性CO中毒患者，應(yīng)立即移至空氣新鮮處，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖，密切觀察意識狀態(tài)，迅速給予下列治療:輕度中毒者可給予氧氣吸入。中度及重度中毒者，應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時給予高壓氧治療。除一般對癥治療外，對重度中毒出現(xiàn)急性中毒性腦病者，應(yīng)積極進(jìn)行搶救。視病情給予消除腦水腫、維持呼吸循環(huán)功能、糾正酸中毒、促進(jìn)腦血液循環(huán)等對癥治療及支持治療，加強(qiáng)護(hù)理，積極防治并發(fā)癥。對遲發(fā)腦病者，除高壓氧治療外，可用糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑或抗帕金森綜合征藥物及其他對癥和支持治療。職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程一、一般規(guī)定 　　優(yōu)先采用利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)病危害嚴(yán)重的舊技術(shù)、舊材料、舊工藝?！　‘a(chǎn)生職業(yè)危害因素的作業(yè)場所必需設(shè)有公告和警示標(biāo)識，標(biāo)明危害因素、后果、急救措施等?！　〗佑|職業(yè)危害因素的人員必須按規(guī)定佩帶防護(hù)用品 ?！　】赡馨l(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害場所，設(shè)報警裝置，急救用品、沖洗設(shè)備和應(yīng)急通道和泄險區(qū)。二、前期預(yù)防 　　職業(yè)危害因素的濃度或強(qiáng)度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ?！　∨鋫渑c職業(yè)病防治相適應(yīng)的救護(hù)設(shè)施 。　　設(shè)備、工具、用品等設(shè)施符合保護(hù)勞動者生理、心理健康的要求 。三、防治措施 　　要建立職業(yè)中毒危害因素濃度測定制度，采取有效措施控制和消除有害氣體造成中毒現(xiàn)象而釀成急性職業(yè)中毒等傷亡事故。 　　設(shè)置有效的通風(fēng)裝置與自動報警裝置?？赡芰吭斐杉毙灾卸镜淖鳂I(yè)場所，應(yīng)設(shè)置自動報警裝置和通風(fēng)設(shè)施。作業(yè)場所與生活場所分開，作業(yè)場所不得住人。有害作業(yè)與無害作業(yè)分開。　　對職工進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識，熟悉操作規(guī)程，指導(dǎo)其正確使用職業(yè)中毒危害防護(hù)設(shè)備和個人使用的職業(yè)中毒危害防護(hù)用品。職業(yè)病管理 　　按照國家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查 ?！　σ源_診的職業(yè)病人調(diào)離原崗位并妥善安置 ?！　“凑諊衣殬I(yè)病防治的要求，對員工進(jìn)行健康檢查并建立健康監(jiān)護(hù)檔案 。　　發(fā)生職業(yè)病人或疑似職業(yè)病人時，應(yīng)及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告，確診為職業(yè)病的，還要向所在地勞動保障行政部門報告 ?！÷殬I(yè)病防治規(guī)章制度目錄1. 職業(yè)危害預(yù)防制度32. 職業(yè)危害防治責(zé)任制度53. 職業(yè)危害告知制度64. 職業(yè)危害防治宣傳教育培訓(xùn)制度75. 職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施管理制度96. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理制度107. 職業(yè)危害申報制度118. 從業(yè)人員防護(hù)用品配備發(fā)放及使用管理制度129. 職業(yè)危害日常監(jiān)測管理制度1410. 職業(yè)危害防治經(jīng)費保障及使用管理制度1511. 職業(yè)衛(wèi)生檔案管理制度1612. 職業(yè)危害事故應(yīng)急救援預(yù)案18職業(yè)危害預(yù)防制度凡新招收的員工在上崗前，必須在有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療部門進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并建立員工職業(yè)衛(wèi)生健康檔案，對不符合健康要求的，不得招收。每次招收的新員工在崗前安全知識培訓(xùn)時，必須把職業(yè)病防治知識及勞動衛(wèi)生知識列入培訓(xùn)內(nèi)容，使其掌握職業(yè)衛(wèi)生的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格按照《職業(yè)病診斷管理辦法》規(guī)定，對上崗人員進(jìn)行檢查。按《勞動保護(hù)用品管理規(guī)定》發(fā)放防塵口罩、手套及其它勞保用品，物資部門要建立勞保發(fā)放檔案。各部門必須按照分管范圍及工作場所，定期清理巷道中的浮塵，確保作業(yè)場所工業(yè)衛(wèi)生符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照《規(guī)程》規(guī)定，建立健全井下防塵系統(tǒng)，完善噴霧降塵設(shè)施，減少作業(yè)場所內(nèi)的浮塵，濕潤作業(yè)場所內(nèi)的落塵，使其不能飛揚。對于噴霧降塵不能到達(dá)的地方，每周至少要進(jìn)行一次灑水，確保巷道濕潤。掘進(jìn)工作面必須采取濕式鉆眼、沖洗井壁巷幫、水炮泥，爆破噴霧、裝巖灑水和凈化風(fēng)流等綜合防塵措施。保持設(shè)備的性能完好，發(fā)揮設(shè)備本身的消音降噪功能，如果設(shè)備發(fā)生故障，噪音指標(biāo)超過國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)時，要立即進(jìn)行檢修，直到符合標(biāo)準(zhǔn)才可使用。對于突發(fā)性噪聲，提前通知附近的工作人員，做好安全防護(hù)，其他能夠人為控制的突發(fā)性噪聲應(yīng)盡量做到“以人為本”的原則，使噪聲危害降到最低限度；加強(qiáng)設(shè)備維修，減少機(jī)械老化帶來的噪聲。1在高溫季節(jié)來臨時，應(yīng)準(zhǔn)備好職工的防暑降溫用品和物資，加大井下采掘工作面的通風(fēng)力度，加強(qiáng)工作現(xiàn)場溫度監(jiān)測。1加強(qiáng)職業(yè)危害學(xué)習(xí)培訓(xùn)，定期組織員工學(xué)習(xí)職業(yè)危害和職業(yè)衛(wèi)生常識。1加強(qiáng)各工作場所氣體成份的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有毒有害氣體含量超標(biāo)時立即采取相應(yīng)的措施。1由于井下潮濕，在地面設(shè)制專門的曬衣場，升井人員能及時曬干衣物，以防潮濕時間過長，導(dǎo)致風(fēng)濕病發(fā)生。 接觸粉塵及有害物質(zhì)的人員作業(yè)時，必須佩戴防塵、防毒口罩等個體勞動防護(hù)用品。1凡有下列病癥之一的，不得從事接塵作業(yè)：(1)活動性肺結(jié)核病及肺外結(jié)核病。(2)嚴(yán)重的上呼吸道或支氣管疾病。(3)顯著影響肺功能的肺臟或胸膜病變。(4)心、血管器質(zhì)性疾病。(5)經(jīng)醫(yī)療鑒定，不適于從事粉塵作業(yè)的其他疾病。1凡有下列病癥之一的，不得從事井下工作：(1)風(fēng)濕病(反復(fù)活動性)。(2)嚴(yán)重的皮膚病。(3)經(jīng)醫(yī)療鑒定，不適于從事井下工作的其他疾病。1癲癇病和精神分裂癥患者嚴(yán)禁從事礦區(qū)生產(chǎn)工作。1人事勞資部門必須加強(qiáng)職業(yè)病信息收集和溝通，掌握本單位職業(yè)病危害的基本情況。1其它職業(yè)危害可根據(jù)情況不定期檢查。職業(yè)危害防治責(zé)任制為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，加強(qiáng)對職業(yè)病防治工作的管理，保證職工的身體健康，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，制定本制度。 管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)安全科、人力資源科、生產(chǎn)科、技術(shù)科、通風(fēng)科、財務(wù)科、后勤科共同負(fù)責(zé)本單位職業(yè)病防治工作的管理工作，其職責(zé)是：(1) 通風(fēng)科負(fù)責(zé)制定通風(fēng)規(guī)章制度，負(fù)責(zé)通風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)計和資料管理，繪制相關(guān)圖表，鑒定主扇工作情況、礦井通風(fēng)指標(biāo)；負(fù)責(zé)測定、報告作業(yè)場所粉塵濃度以及其它職業(yè)危害情況；。(2) 安全科負(fù)責(zé)開展粉塵作業(yè)現(xiàn)場督促檢查、管理、有權(quán)制止、處理違章作業(yè)；負(fù)責(zé)接塵作業(yè)人員的培訓(xùn)和教育工作。(3) 生產(chǎn)科、技術(shù)科負(fù)責(zé)督促檢查操作員工在生產(chǎn)過程中執(zhí)行綜合防塵措施和個人防護(hù)作業(yè)。(4) 后勤科負(fù)責(zé)勞保用品的計劃、發(fā)放，負(fù)責(zé)除塵、降塵等設(shè)備、儀器、材料的購置，負(fù)責(zé)職業(yè)危害防治的各種資用開支。（5） 人力資源科與財務(wù)科負(fù)責(zé)職業(yè)病檢查和體檢人員的確定，協(xié)調(diào)安排職工進(jìn)行體檢，復(fù)查及職工健康檔案資料收集等工作，負(fù)責(zé)制定礦山勞動保護(hù)措施和方案。 職業(yè)病范圍與治療規(guī)定 職業(yè)病范圍：按國家現(xiàn)行規(guī)定的職業(yè)病范圍執(zhí)行。 治療規(guī)定：(1)對已確診患職業(yè)病的人員應(yīng)立即調(diào)離接塵崗位，實行治療或療養(yǎng)。(2)對于職業(yè)病患者，要積極開展治療工作，脫離原職業(yè)危害，適當(dāng)照顧安排工作，醫(yī)療終結(jié)確診為殘廢或醫(yī)療無效死亡時，應(yīng)按上極有關(guān)規(guī)定處理。職業(yè)危害告知制度為保障職工的安全和職業(yè)健康，防治職業(yè)危害，依據(jù)《職業(yè)病防治法》《安全生產(chǎn)法》《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》等法律，行政法規(guī)和國務(wù)院有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)督檢查職責(zé)調(diào)整的規(guī)定，特制訂本制度。 在安全生產(chǎn)中凡涉及職業(yè)危害的場所和工作地點必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。 每年至少進(jìn)行一次職業(yè)危害因素檢測，每三年至少進(jìn)行一次職業(yè)危害現(xiàn)狀評價。定期檢測、評價結(jié)果應(yīng)當(dāng)存入職業(yè)危害防治檔案，向從業(yè)人員公布，并向安監(jiān)部門報告?zhèn)浒浮?生產(chǎn)科、技術(shù)科、安全科根據(jù)危險源辯識方法，應(yīng)將生產(chǎn)過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其后果，職業(yè)危害防護(hù)措施和待遇等如實告知從業(yè)人員，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。 安全科將上級部門檢測的職業(yè)危害因素檢測報告書一式二份(存檔一份)，按時發(fā)放到各生產(chǎn)班組。班組安全活動期間，將報告書主要職業(yè)危害因素數(shù)據(jù)記錄在活動記錄本中。安全科應(yīng)對即將采用的新技術(shù)、新工藝、新材料和相應(yīng)的防護(hù)措施告知生產(chǎn)員工，所有參與實施人員對其所造成的職業(yè)危害后果承擔(dān)必要的責(zé)任。職業(yè)危害防治宣傳教育培訓(xùn)管理制度為規(guī)范安全生產(chǎn)職業(yè)危害防治宣傳培訓(xùn)教育工作，促使員工真