【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，向患者解釋口腔護(hù)理的目的、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，準(zhǔn)備用物。 　　(2)選擇口腔護(hù)理液，必要時(shí)遵醫(yī)囑選擇藥物。 　　(3)協(xié)助患者取舒適恰當(dāng)?shù)捏w位。 　　(4)頜下墊治療巾，放置彎盤(pán)。 　　(5)擦洗牙齒表面、頰部、舌面、舌下及硬腭部，遵醫(yī)囑處理口腔黏膜異常。 　　(6)操作前后認(rèn)真清點(diǎn)棉球，溫水漱口。 　　(7)協(xié)助患者取舒適體位，處理用物。 　　 　　(1)告知患者口腔護(hù)理的目的和配合方法。 　　(2)指導(dǎo)患者正確的漱口方法。 　　 　　(1)操作時(shí)避免彎鉗觸及牙齦或口腔黏膜。 　　(2)昏迷或意識(shí)模糊的患者棉球不能過(guò)濕，操作中注意夾緊棉球，防止遺留在口腔內(nèi)，禁止漱口。 　　(3)有活動(dòng)性義齒的患者協(xié)助清洗義齒。 　　(4)使用開(kāi)口器時(shí)從磨牙處放入。 　?。ㄋ模┠c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理。 　　 　　(1)評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、合作程度。 　　(2)評(píng)估管飼通路情況、輸注方式，有無(wú)誤吸風(fēng)險(xiǎn)。 　　 　　(1)核對(duì)患者，準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)液，溫度以接近正常體溫為宜。 　　(2)病情允許，協(xié)助患者取半臥位，避免搬動(dòng)患者或可能引起誤吸的操作。 　　(3)輸注前，檢查并確認(rèn)喂養(yǎng)管位置，抽吸并估計(jì)胃內(nèi)殘留量，如有異常及時(shí)報(bào)告。 　　(4)輸注前、后用約30毫升溫水沖洗喂養(yǎng)管。 　　(5)輸注速度均勻，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整速度。 　　(6)輸注完畢包裹、固定喂養(yǎng)管。 　　(7)觀(guān)察并記錄輸注量以及輸注中、輸注后的反應(yīng)。 　　 　　(1)攜帶喂養(yǎng)管出院的患者，告知患者及家屬妥善固定喂養(yǎng)管，輸注營(yíng)養(yǎng)液或特殊用藥前后，應(yīng)用溫開(kāi)水沖洗喂養(yǎng)管。 　　(2)告知患者喂養(yǎng)管應(yīng)定期更換。 　　 　　(1)營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，粉劑應(yīng)攪拌均勻，配制后的營(yíng)養(yǎng)液密閉放置在冰箱冷藏，24小時(shí)內(nèi)用完，避免反復(fù)加熱。 　　(2)長(zhǎng)期留置鼻胃管或鼻腸管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)鼻胃管或鼻腸管，每日進(jìn)行口腔護(hù)理，定期（或按照說(shuō)明書(shū)）更換喂養(yǎng)管，對(duì)胃造口、空腸造口者，保持造口周?chē)つw干燥、清潔，定期更換。 　　(3)特殊用藥前后用約30毫升溫水沖洗喂養(yǎng)管，藥片或藥丸經(jīng)研碎、溶解后注入喂養(yǎng)管。 　　(4)避免空氣輸注入胃，引起脹氣。 　　(5)注意放置恰當(dāng)?shù)墓苈窐?biāo)識(shí)。 　?。ㄎ澹┠c外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理。 　　 　　(1)評(píng)估患者病情、意識(shí)、合作程度、營(yíng)養(yǎng)狀況。 　　(2)評(píng)估輸液通路情況、穿刺點(diǎn)及其周?chē)つw狀況。 　　 　　(1)核對(duì)患者，準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)液。 　　(2)輸注時(shí)建議使用輸液泵，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)勻速輸完。 　　(3)固定管道，避免過(guò)度牽拉。 　　(4)巡視、觀(guān)察患者輸注過(guò)程中的反應(yīng)。 　　(5)記錄營(yíng)養(yǎng)液使用的時(shí)間、量、滴速及輸注過(guò)程中的反應(yīng)。 　　 　　(1)告知患者及照護(hù)者輸注過(guò)程中如有不適及時(shí)通知護(hù)士。 　　(2)告知患者翻身、活動(dòng)時(shí)保護(hù)管路及穿刺點(diǎn)局部清潔干燥的方法。 　　 　　(1)營(yíng)養(yǎng)液配制后若暫時(shí)不輸注，密閉冰箱冷藏，輸注前室溫下復(fù)溫后再輸，保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。 　　(2)等滲或稍高滲溶液可經(jīng)周?chē)o脈輸入，高滲溶液應(yīng)從中心靜脈輸入，明確標(biāo)識(shí)。 　　(3)如果選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注，參照靜脈導(dǎo)管的維護(hù)（PICC/CVC）。 　　(4)不宜從營(yíng)養(yǎng)液輸入的靜脈管路輸血、采血。 　?。╈o脈導(dǎo)管的維護(hù)（PICC/CVC）。 　　 　　(1)評(píng)估患者靜脈導(dǎo)管的固定情況，導(dǎo)管是否通暢。 　　(2)評(píng)估穿刺點(diǎn)局部及周?chē)つw情況；查看敷料更換時(shí)間、置管時(shí)間。 　　(3)PICC維護(hù)時(shí)應(yīng)每日測(cè)量記錄雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對(duì)照。 　　 　　(1)暴露穿刺部位，由導(dǎo)管遠(yuǎn)心端向近心端除去無(wú)菌透明敷料。 　　(2)打開(kāi)換藥包，戴無(wú)菌手套，消毒穿刺點(diǎn)及周?chē)つw，消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心擦拭至少2遍，消毒面積應(yīng)大于敷料面積。 　　(3)使用無(wú)菌透明敷料無(wú)張力粘貼固定導(dǎo)管；敷料外應(yīng)注明的置管及更換日期、時(shí)間和操作者簽名。 　　(4)沖、封管遵循ACL原則：A導(dǎo)管功能評(píng)估；C沖管；L封管。每次輸液前抽回血，確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)，給藥前后生理鹽水脈沖式?jīng)_管，保持導(dǎo)管的通暢。輸液完畢使用生理鹽水或肝素鹽水正壓封管，封管液量應(yīng)2倍于導(dǎo)管+附加裝置容積。 　　(5)輸液接頭至少每7天更換1次，如接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換。 　　 　　(1)告知患者及照護(hù)者保持穿刺部位的清潔干燥，如敷料有卷曲、松動(dòng)或敷料下有汗液、滲血及時(shí)通知護(hù)士。 　　(2)告知患者妥善保護(hù)體外導(dǎo)管部分。 　　 　　(1)靜脈導(dǎo)管的維護(hù)應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。 　　(2)出現(xiàn)液體流速不暢，使用10毫升及以上注射器抽吸回血，不可強(qiáng)行推注液體。 　　(3)無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每7天更換1次，如穿刺部位出現(xiàn)滲血、滲液等導(dǎo)致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時(shí)應(yīng)立即更換。 　　(4)經(jīng)輸液接頭進(jìn)行輸液或給藥前，應(yīng)使用消毒劑用力擦拭接頭至少15秒。 　　(5)注意觀(guān)察中心靜脈導(dǎo)管體外長(zhǎng)度的變化，防止導(dǎo)管脫出。 　　（七）留置導(dǎo)尿管的護(hù)理。 　　 　　(1)評(píng)估患者年齡、意識(shí)狀態(tài)、心理狀況、自理能力、合作程度及耐受力。 　　(2)評(píng)估尿道口及會(huì)陰部皮膚黏膜狀況。 　　 　　(1)固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管應(yīng)有標(biāo)識(shí)并注明置管日期。 　　(2)保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、牽拉、堵塞等。 　　(3) 保持尿道口清潔，女性患者每日消毒擦拭外陰及尿道口，男性患者消毒擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1—2次。排便后及時(shí)清洗肛門(mén)及會(huì)陰部皮膚。 　　(4)及時(shí)傾倒尿液，觀(guān)察尿液的顏色、性狀、量等并記錄，遵醫(yī)囑送檢。 　　(5)定期更換引流裝置、更換尿管。 　　(6)拔管前采用間歇式夾閉引流管方式。 　　(7)拔管后注意觀(guān)察小便自解情況。 　　 　　(1)告知患者及家屬留置導(dǎo)尿管的目的、護(hù)理方法及配合注意事項(xiàng)。 　　(2)告知患者防止尿管受壓、脫出的注意事項(xiàng)。 　　(3)告知患者離床活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。 　　 　　(1)注意患者的主訴并觀(guān)察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。 　　(2)避免頻繁更換集尿袋，以免破壞其密閉性。 　?。ò耍?huì)陰護(hù)理。 　　 　　(1)了解患者的病情、意識(shí)、配合程度，有無(wú)失禁及留置導(dǎo)尿管。 　　(2)評(píng)估病室溫度及遮蔽程度。 　　(3)評(píng)估患者會(huì)陰清潔程度，會(huì)陰皮膚黏膜情況，會(huì)陰部有無(wú)傷口，陰道流血、流液情況。 　　 　　(1)向患者解釋會(huì)陰護(hù)理的目的和配合要點(diǎn)，準(zhǔn)備用物。 　　(2)協(xié)助患者取仰臥位，屈膝，兩腿略外展。 　　(3)臀下墊防水單。 　　(4)用棉球由內(nèi)向外、自上而下外擦洗會(huì)陰，先清潔尿道口周?chē)?，后清潔肛門(mén)。 　　(5)留置尿管者，由尿道口處向遠(yuǎn)端依次用消毒棉球擦洗。 　　(6)擦洗完后擦干皮膚，皮膚黏膜有紅腫、破潰或分泌物異常時(shí)需及時(shí)給予特殊處理。 　　(7)協(xié)助患者恢復(fù)舒適體位并穿好衣褲，整理床單位，處理用物。 　　 　　(1)告知患者會(huì)陰護(hù)理的目的及配合方法。 　　(2)告知女性患者觀(guān)察陰道分泌物的性狀和有無(wú)異味等。 　　 　　(1)水溫適宜。 　　(2)女性患者月經(jīng)期宜采用會(huì)陰沖洗。 　　(3)為患者保暖，保護(hù)隱私。 　　(4)避免牽拉引流管、尿管。 　?。ň牛﹨f(xié)助沐浴和床上擦浴。 　　 　　(1)評(píng)估患者的病情、自理能力、沐浴習(xí)慣及合作程度。 　　(2)評(píng)估病室或浴室環(huán)境。 　　(3)評(píng)估患者皮膚狀況。 　　 　　(1)協(xié)助沐浴。 　　1)向患者解釋沐浴的目的及注意事項(xiàng)，取得配合。 　　2)調(diào)節(jié)室溫和水溫。 　　3)必要時(shí)護(hù)理人員護(hù)送進(jìn)入浴室，協(xié)助穿脫衣褲。 　　4)觀(guān)察并記錄患者在沐浴中及沐浴后病情變化及沐浴時(shí)間。 　　(2)床上擦浴。 　　1)向患者解釋床上擦浴的目的及配合要點(diǎn)。 　　2)調(diào)節(jié)室溫和水溫。 　　3)保護(hù)患者隱私，給予遮蔽。 　　4)由上至下，由前到后順序擦洗。 　　5)協(xié)助患者更換清潔衣服。 　　6)整理床單位，整理用物。 　　 　　(1)協(xié)助沐浴時(shí)，指導(dǎo)患者及照護(hù)者使用浴室的呼叫器。 　　(2)告知患者及照護(hù)者沐浴時(shí)不應(yīng)用濕手接觸電源開(kāi)關(guān)，不要反鎖浴室門(mén)。 　　(3)告知患者及照護(hù)者沐浴時(shí)預(yù)防意外跌倒和暈厥的方法。 　　 　　(1)浴