頸椎病項痹診療方案(編輯修改稿)
2024-11-28 14:28 本頁面
【文章內容簡介】 脈弦。 6 手法加減： 、腎俞、足三里、夾脊、八 髎 等穴。 ，膀胱經，以振奮陽氣，大椎穴為重點。 ，直擦督脈、膀胱經，橫擦腎俞、八 髎 透熱為度，以溫經通絡，補肝腎，強筋骨。 ⑤氣血虧虛：主癥：頸部酸痛，頭暈目眩；兼癥：面色 晄 白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力；舌、脈象：舌質淡，少苔，脈細弱。 手法加減： 、胃俞、氣海、關元、足三里、三陰交等穴，酸脹為度，每穴約 30 秒 。 ，從上往下，反復 3 遍。 35 遍、摩腹 510分鐘 。 ⑥氣虛血瘀 : 主癥：頸部酸痛，頭暈頭痛；兼癥：四肢麻木，倦怠乏力；舌、脈象：舌質淡暗，苔薄白，脈沉細。 手法加減： 、胃俞、隔俞、天宗氣海、關元、足三里、三陰交等穴，酸脹為度，每穴約 30秒 。 ，在頸背棘突旁觸及條索、結節(jié)可予重點彈撥以化瘀散絡。 、掌推法：順脊柱兩旁頸、背肌作推法，由淺入深。 510分鐘 。 ⑦氣虛濕盛： 主癥： 頸項酸痛 ,上肢沉重麻木，酒食后加劇 ；兼癥：以 重痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利；舌、脈象： 舌淡，苔厚，脈弦滑 。 手法加減： 、關元脾俞、胃俞、內關、足三里、膈腧、豐隆等穴，7 每穴各 1 分鐘 。 ，約 1 分鐘 。 ，約 510 分鐘 。 （ 3） 中藥湯劑 頸椎病的臨床表現(xiàn)雖多，但最基本的表現(xiàn)多圍繞著“頭項強痛”、“項背強幾幾”而展開。而該處病變正屬太陽之病，病理變化可歸結為邪犯太陽，營衛(wèi)不和，經輸不利。頸椎病雖多，誘因亦繁，然皆以太陽之營衛(wèi)不和，經輸不利為基本病變。針對此基本病機，治當調和營衛(wèi)，解肌舒經，桂 枝加葛根湯是為貼切。故桂枝加葛根湯加減化裁可作為頸椎病辨病論治的基礎方，用于各個證型。 ① 風寒濕痹阻：主癥：頸項強痛，或伴肩、上肢串痛麻木 ,以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利 ； 兼癥：惡寒畏風；舌質淡紅，舌苔薄白，脈弦緊。 治則： 實則瀉之 治法： 疏風散寒 祛濕通絡 治療： 桂枝加葛根湯合羌活勝濕湯加減 ② 氣滯血瘀：主癥：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定；兼癥：肢體麻木；舌質暗脈弦。 治則： 實則瀉之 治法： 行氣活血 化瘀通絡 治療： 桂枝加葛根湯合身痛逐瘀湯加減 ③ 痰濕阻絡：主癥：頸部疼痛，頭暈目眩，頭重如裹；兼癥：四肢麻木不仁，納呆或肥胖；舌質暗紅，舌苔厚膩，脈弦滑。 治則： 實則瀉之 治法： 健脾化濕 祛痰通絡 治療： 桂枝加葛根湯合半夏白術天麻湯加減 8 ④ 肝腎不足：主癥：頸部酸痛，眩暈頭痛，病程日久；兼癥：耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤；舌、脈象：舌質紅，少津，脈弦。 治則： 虛則補之 治法： 補益肝腎 治療： 桂枝加葛根湯，偏陽虛合右歸丸加減，偏陰虛合左歸丸加減 ⑤ 氣血虧虛：主癥：頸部酸痛，頭暈目眩；兼癥：面色 晄 白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力；舌質淡，少苔，脈細 弱。 治則： 虛則補之 治法： 益氣養(yǎng)血 治療： 桂枝加葛根湯合補中益氣湯加減 ⑥ 氣虛血瘀 : 主癥：頸部酸痛，頭暈頭痛；兼癥：四肢麻木，倦怠乏力 ,遇勞則甚 ；舌質淡暗，苔薄白，脈沉細澀。 治則： 補虛泄實 治法： 益氣養(yǎng)血 佐以溫通血脈 治療： 桂枝加葛根湯合黃芪桂枝五物湯加減 ⑦ 氣虛濕盛： 主癥： 頸項酸痛，上肢沉重麻木，灑食后加劇 ；兼癥：以重痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利； 舌淡，苔厚，脈弦滑 。 治則： 補虛泄實 治法： 益氣化濕、通絡止痛 治療： 桂枝加葛根湯合防己黃芪湯加減（芪葛頸舒合劑，我科院內協(xié)
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