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正文內(nèi)容

護理工作中相關法律問題與糾紛防范1(編輯修改稿)

2025-04-22 00:34 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 錄上。( 2 )病人的體溫、脈搏造假的情況更是普遍。( 3 )護士想當然給病人每天記錄大便 1 次,而不詢問,延誤處理時間。( 4 )記錄不僅不能真實反映病情,而且容易延誤患者的治療。2. 記錄不及時,缺記、漏記 —— 無法舉證( 1 )急診入院患者未及時記錄入院時的情況。( 2 )執(zhí)行醫(yī)囑的時間記錄不及時:常出現(xiàn)醫(yī)師下達醫(yī)囑的執(zhí)行時間與護士記錄的執(zhí)行時間相差甚遠的情況。( 3 )重要告知內(nèi)容漏記:口頭告知后未記錄:如對心肌梗死患者臥床休息的重要性、防止便秘的意義等內(nèi)容雖告知但無護理記錄。3. 記錄不一致( 1 )同一時間內(nèi),醫(yī)師的病程記錄上有搶救記錄,而護理記錄上則無。( 2 )對病情的描述,同一時間內(nèi),醫(yī)師與護士的記錄不一致。( 3 )在搶救措施與用藥上醫(yī)護記錄不一致。( 4 )在死亡時間記錄上不一致。4. 記錄涂改、添刪或隨意篡改,代抄、潦草( 1 )涂改記錄,將原來的字跡掩蓋;代抄、代簽名等,均可對病案提出質(zhì)疑。( 2 )病歷涂改部分往往是醫(yī)療事故處理和技術鑒定中醫(yī)患雙方爭論的焦點。( 3 )由于醫(yī)院改動病歷,使原始證據(jù)滅失,導致不能查明本案事實,對此醫(yī)院承擔全部責任。( 4 )訴訟之前對原始記錄進行添刪、篡改都是非法的。(六)執(zhí)行醫(yī)囑的合法性問題1. 護士處理及執(zhí)行醫(yī)囑、擔負醫(yī)囑審查義務中有關法律問題。( 1 )隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違規(guī)行為。( 2 )有疑問的醫(yī)囑不要隨意變動、更改或不執(zhí)行。( 3 )有權拒絕執(zhí)行錯誤或超常規(guī)醫(yī)囑:如 10% 氯化鉀 10ml 靜脈推注。( 4 )明知醫(yī)囑有錯仍照舊執(zhí)行將共擔責任,如:小兒氨茶堿 30ml 靜脈點滴。( 5 )病人病情發(fā)生變化時暫停醫(yī)囑的判斷。2. 還有就是盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑問題:盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑,補記又不及時準確,一般有糾紛,護士無法提供有效證據(jù)為自己辯護。例如:某醫(yī)院一位患者體溫 39 ℃,護士通知醫(yī)師,醫(yī)師口頭醫(yī)囑注射安痛定 3ml ,護士未堅持讓醫(yī)師先開醫(yī)囑后執(zhí)行的要求,當注射發(fā)生嚴重過敏反應后,醫(yī)師不承認有過此項口頭醫(yī)囑,護士責任。 (七)護士在應急處置涉及的有關問題1. 緊急救治權力和權限《條例》規(guī)定護士在病人病情變化醫(yī)生到來之前有擔負了緊急救治的義務,卻沒有授予緊急救治權。( 1 )護士緊急救治權的實質(zhì)是代行醫(yī)療權。( 2 )護士緊急救治權與非法行醫(yī)不同。2. 護士主持緊急救治的步驟護士代行醫(yī)療權的兩個前提:醫(yī)生不能及時到位;病情緊急必須處置。( 1 )第一步驟:立即設法通知醫(yī)生。( 2 )第二步驟:通知同時實施緊急救護。( 3 )第三步驟:醫(yī)生到場后做好交接和記錄。3. 對救治水平的要求標準( 1 )存在三個標準:成熟醫(yī)師標準、成熟救助員標準及社會非專業(yè)標準。( 2 )醫(yī)療機構應當給予適當?shù)呐嘤枺鹤o士角色的專業(yè)培訓 ≠ 獨立完成搶救的培訓。( 3 )應當有明確的規(guī)范培訓要求。(八)護理工作中護士難以把握的護理問題——夜班處理問題與叫醒醫(yī)生時機的把握1. 上夜班的護士絕大多是剛參加工作 l 一 2 年的新護士。2. 夜班、中班單獨一人,遇事無人商量,心理壓力大。3. 職責不明,法律意識不強,看見醫(yī)生忙完剛躺下休息,再次叫醒又不忍心。4. 更有甚者越權代勞,在沒有醫(yī)囑的情況下處理患者。5. 一旦出現(xiàn)問題,護士有推卸不掉的責任。四、如何正確防范護理糾紛現(xiàn)階段在護理工作中護理糾紛最經(jīng)常、最可能涉及就是患者權益問題,也是現(xiàn)今患者最為關注,引起矛盾最多的地方。護理糾紛防范核心內(nèi)容:質(zhì)量為核心、預防為重點和培訓為基礎,尊重患者合法權益盡到自己應盡義務維護自身權益。(一)充分學習理解現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章1. 學習相關法律,學習領會《規(guī)定》精神,學習技術規(guī)范和標準。2. 及時更新觀念、加強管理。3. 以用科學道理動搖法官的心證。( 1 )從理性的角度認識醫(yī)療事故。( 2 )清楚了解患者的權利和義務、護士的權利和義務、護患之間的法律責任
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